康菊鴿 黨倩

(長(zhǎng)安醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西 西安 710016)

2型糖尿病(T2DM)臨床特征癥狀為“三多一少”[1]。目前臨床尚無(wú)根治2型糖尿病的有效方法，飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物為一體的綜合降血糖治療是延緩患者并發(fā)其它器官系統(tǒng)并發(fā)癥、延長(zhǎng)患者存活時(shí)間、提高生存質(zhì)量的主要方法[2]?，F(xiàn)有研究顯示，機(jī)體內(nèi)多種激素水平對(duì)血糖水平可以互相影響，其中甲狀腺激素五項(xiàng)指標(biāo)與2型糖尿病之間關(guān)系密切[3]。因此，本文分析2型糖尿病患者甲狀腺激素水平變化，探討甲狀腺激素水平評(píng)估2型糖尿病患者疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年2月至2021年1月我院收治的2型糖尿病患者80例為觀察對(duì)象，所有患者均排除甲狀腺功能異常，設(shè)為觀察組。另選擇同期行健康體檢對(duì)的健康人80例設(shè)為對(duì)照組。觀察組患者根據(jù)糖尿病病情嚴(yán)重程度分為輕癥亞組指入組時(shí)無(wú)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥或輕度并發(fā)癥共計(jì)43例和重癥亞組指入組時(shí)易出現(xiàn)酮癥酸中毒、糖尿病腎?、艏?jí)及以上、高滲性昏迷、糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅳ級(jí)及以上者共計(jì)37例。對(duì)照組中男15例，女25例，平均年齡(57.84±8.63)歲。糖尿病輕癥亞組中男16例，女28例，平均年齡(57.74±8.61)歲；糖尿病重癥亞組中男13例，女24例，平均年齡(57.78±8.67)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有2型糖尿病患者均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版)》[4]中對(duì)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及糖尿病相關(guān)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～65歲；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并非2型糖尿病相關(guān)的其它系統(tǒng)、臟器嚴(yán)重疾病者；合并甲狀腺功能亢進(jìn)或減退者；惡性腫瘤患者；妊娠期、哺乳期女性患者；隨訪資料收集不全者。健康受試者為醫(yī)院定期行健康體檢，入組前1周內(nèi)體檢結(jié)果證實(shí)為健康者，對(duì)照組受試者排除標(biāo)準(zhǔn)同2型糖尿病患者。各組一般資料比較比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 觀察組患者均由同一組分泌內(nèi)科醫(yī)師制定治療方案治療3個(gè)月，對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。采集所有受試者入組時(shí)及觀察組患者治療3個(gè)月后的空腹外周靜脈血，檢測(cè)血清甲狀腺激素五項(xiàng)指標(biāo)。分組、分亞組、亞組治療前后統(tǒng)計(jì)血清甲狀腺激素五項(xiàng)指標(biāo)并行組間、亞組間及亞組間治療前后比較。

1.3觀察指標(biāo) 甲狀腺激素五項(xiàng)檢測(cè)：采集每位受試者入組時(shí)及觀察組患者完成3個(gè)月治療后的空腹清晨肘靜脈血，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測(cè)定血清甲狀腺激素五項(xiàng)指標(biāo)，血清三2甲腺原氨酸總量(TT3)、 甲狀腺素總量(TT4)、游離甲腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)的水平。

2 結(jié) 果

2.12型糖尿病與健康受試者甲狀腺激素五項(xiàng)指標(biāo)水平比較 觀察組患者血清TT3、TT4、FT3、FT4及TSH水平均低于對(duì)照組受試者(P<0.05)。見表1。

表1 2型糖尿病與健康受試者甲狀腺激素五項(xiàng)指標(biāo)水平比較

2.22型糖尿病不同病情嚴(yán)重程度亞組患者甲狀腺激素五項(xiàng)指標(biāo)水平比較 輕癥亞組患者血清TT3、TT4、FT3、FT4及TSH均高于重癥亞組患者(P<0.05)。見表2。

表2 2型糖尿病不同病情嚴(yán)重程度亞組患者甲狀腺激素五項(xiàng)指標(biāo)水平比較

2.32型糖尿病患者治療前后甲狀腺激素五項(xiàng)指標(biāo)水平比較 治療后，輕癥亞組患者和重癥亞組患者血清TT3、TT4、FT3、FT4及TSH均較治療前上升，且重癥患者上升幅度較輕者亞組患者上述幅度高(P<0.05)。見表3。

表3 2型糖尿病患者治療前后甲狀腺激素五項(xiàng)指標(biāo)水平比較

3 討 論

臨床多項(xiàng)流調(diào)顯示[5]，糖尿病患者并發(fā)甲狀腺功能異常呈明顯上升對(duì)的趨勢(shì)，遠(yuǎn)高于非糖尿病患者的發(fā)病率。糖尿病發(fā)病及病情進(jìn)展與甲狀腺激素水平之間的關(guān)系成為臨床研究熱點(diǎn)[6]。其研究方向以糖尿病患者是否可通過甲狀腺激素水平輔助診斷、疾病治療效果觀測(cè)、糖尿病患者治療過程中關(guān)注甲狀腺激素水平的調(diào)節(jié)是否利于病情的改善等，對(duì)于上述問題目前尚無(wú)明確臨床結(jié)論[7]。

本文結(jié)果顯示，2型糖尿病患者的血清TT3、TT4、FT3、FT4及TSH水平均低于健康受試者(P<0.05)，說明2型糖尿病患者甲狀腺激素五項(xiàng)指標(biāo)均呈降低趨勢(shì)，且糖尿病輕癥亞組患者血清TT3、TT4、FT3、FT4及TSH均高于重癥亞組患者，提示2型糖尿病患者并請(qǐng)于甲狀腺激素五項(xiàng)指標(biāo)水平有一定的相關(guān)性。甲狀腺激素五項(xiàng)指標(biāo)對(duì)糖代謝的作用具有促進(jìn)作用，其機(jī)理為促進(jìn)小腸粘膜吸收糖分及促進(jìn)肝糖原分解作用，同時(shí)還對(duì)外周組織對(duì)糖的利用具有促進(jìn)作用。2型糖尿病患者經(jīng)過綜合降糖治療3個(gè)月后，輕癥亞組患者和重癥亞組患者血清TT3、TT4、FT3、FT4及TSH均較治療前上升，且重癥患者上升幅度較輕者亞組患者上升幅度高。提示甲狀腺激素五項(xiàng)指標(biāo)可作為檢測(cè)2型糖尿病患者治療進(jìn)展的指標(biāo)[8]。

綜上，2型糖尿病患者的甲狀腺激素水平可在一定程度反應(yīng)2型糖尿病患者病情嚴(yán)重呈的及治療預(yù)后情況，且對(duì)其病情評(píng)估、治療療效評(píng)估及治療方案制定有一定臨床價(jià)值。