陳佳 蔣繼垚

(商洛市中心血站體采科，陜西 商洛 726000)

有研究表明，優(yōu)化護理流程，加強獻血時的各項管理，并在獻血者獻血過程中提供人文關(guān)懷護理，既保障了獻血的安全，也緩解獻血者的緊張等情緒，提高獻血者的體驗感，促進獻血者再獻血的發(fā)生率[1]。且護理人員在進行人文關(guān)懷干預(yù)時，也是自我價值觀的提升[2]。保護動機理論(PMT)能夠?qū)ξｋU進行感知，并進行威脅和應(yīng)對的評估，屬于行為影響理論，以動機因素角度解釋健康行為的發(fā)生[3]。本文探討人文關(guān)懷在基于保護動機理論的無償獻血過程中應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2021年1月在我中心血站參加無償獻血者226例，根據(jù)獻血者獻血時間，將2020年1月至2020年7月無償獻血者作為120例為對照組，2020年8月至2021年1月無償獻血者106例為觀察組。對照組男65例，女55例；年齡26～40歲，平均年齡(32.18±3.65)歲；文化水平初中及以下21例，高中及以上99例。觀察組男54例，女52例；年齡25～39歲，平均年齡(31.58±3.75)歲；文化水平初中及以下18例，高中及以上88例。納入標準：符合《安全獻血》[4]要求：年齡在18歲以上，不包含臨界值；身體各項檢查在正常值范圍內(nèi)；獻血者體質(zhì)量在要求范圍內(nèi)：男超過50kg，女超過45kg；所有無償獻血者均對本研究知情。排除標準[5]：身體自身基礎(chǔ)差者；患血液系統(tǒng)疾病者；身體基礎(chǔ)條件差者；存在未治愈疾病者；傳染性疾病者；妊娠期、月經(jīng)期、哺乳期女性；近期有手術(shù)的計劃者。兩組獻血者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理干預(yù)。觀察組采取基于保護動機理論下人文關(guān)懷護理干預(yù)，方法如下：成立護理干預(yù)小組，主要從保護動機理論的威脅、應(yīng)對評估入手，分別包含(嚴重性、易感性、內(nèi)部及外部回報)(反應(yīng)效能、自我效能及反應(yīng)代價)7個內(nèi)容變量，根據(jù)獻血者個人情況制定干預(yù)方案和措施。整個獻血過程中將人文關(guān)懷穿插其中。(1)獻血之前：詢問獻血者最近的身體狀況、是否服用抗病毒、抗細菌等藥物，評估獻血者整體身體素質(zhì)，對不宜獻血者告知其原因使其改期進行獻血行為。向獻血者講解獻血知識，并向其介紹采血設(shè)備，著重對初次獻血者給予心理疏導(dǎo)。(2)獻血過程中：幫助獻血者調(diào)整座椅的舒適度、倒水等，使其不要過于關(guān)注獻血情況，同獻血者建立信任感，同期密切觀察獻血者的面部微表情及皮膚溫度等情況；(3)獻血后：囑咐獻血者按壓針眼15 min左右，避免傷口沾水，宣教飲食要求，近期避免勞累和過度疲勞，保障睡眠充足，同時向其講解獻血的好處，使獻血者填寫滿意度問卷。(4)隨訪：于獻血者獻血2周左右，電話聯(lián)系詢問其目前身體情況，再次向獻血者表示感謝。

1.3觀察指標 采用自制調(diào)查問卷評價滿意度情況；觀察比較兩組獻血者獻血過程中的不良反應(yīng)情況；評估兩組獻血者疼痛忍耐度；隨訪獻血者1年，記錄并統(tǒng)計兩組獻血者再次獻血的發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組獻血者護理滿意度比較 護理干預(yù)后，觀察組滿意63例，基本滿意39例，不滿意4例，總滿意度96.23%；對照組滿意55例，基本滿意46例，不滿意19例，總滿意度84.17%。觀察組總滿意度顯著高于對照組(χ2=8.96.P<0.05)。

2.2兩組獻血者獻血不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 護理干預(yù)后，觀察組獻血者發(fā)生頭暈、惡心各2例，胸悶1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率4.72%；對照組獻血者發(fā)生頭暈7例，、惡心5例，胸悶3例，抽搐1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率13.33%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(χ2=4.96，P<0.05)。

2.3兩組獻血者疼痛情況對比 觀察組獻血者中，疼痛在可耐受程度者98例(92.45%)，8例(7.55%)獻血者覺得疼痛不可耐受。對照組獻血者中，疼痛在可耐受程度者95例(79.17%)，25例(20.83%)獻血者覺得疼痛不耐受，觀察組的疼痛耐受程度顯著高于對照組(χ2=7.97，P=0.01)。觀察組獻血者中疼痛不可耐受12例中11例為初次獻血，對照組獻血者中疼痛不可耐受25例中20例為初次獻血者。且兩組疼痛不可耐受獻血者經(jīng)過護理人員安撫之后，情緒穩(wěn)定。

2.4兩組獻血者再獻血率對比 經(jīng)過隨訪，觀察組再次獻血65例(61.32%)，對照組再次獻血47例(39.17%)，觀察組再獻血率顯著高于對照組(χ2=11.05，P=0.00)。

3 討 論

PMT建立的基礎(chǔ)是健康信念模式，是指行為的改變可以通過認知調(diào)節(jié)過程中對威脅和應(yīng)對方法評估解釋，從動機因素角度探討獻血者行為[6]。護理的核心內(nèi)容是人文關(guān)懷，但是缺乏對其的重視，而人文關(guān)懷本身可以起到關(guān)鍵性的護理作用[7]。

本文結(jié)果顯示，無論是護理滿意度、輸血不良反應(yīng)、疼痛程度還是再次獻血率，觀察組均優(yōu)于對照組(P<0.05)，與郝彩紅等[8]研究結(jié)果相似。對于正常人來說，獻血是一項高尚的行為，因為自己的一個微小舉動能夠在危機時刻救治陌生人的性命，但是很多人由于知識欠缺，可能在獻血這一行為上存在誤區(qū)，覺得會損害身體等，再加上獻血中可能存在不良反應(yīng)的發(fā)生，若是初次獻血還會緊張害怕，會對之后再次獻血產(chǎn)生影響。而當在PMT基礎(chǔ)上進行獻血過程實施人文關(guān)懷，不僅能給獻血者心理安慰，也能幫助獻血者掌握更多的獻血知識，還會使獻血者感覺護理人員很專業(yè)，更能產(chǎn)生信任感。并且護理人員通過各種方法實施干預(yù)，影響獻血者的行為。從而會使獻血者更加信任醫(yī)護人員以及更能放松心情，通過轉(zhuǎn)移注意力的方法使獻血者不再注意疼痛感，減少了獻血過程中的不良反應(yīng)的發(fā)生，給獻血者帶來很好的獻血體驗，給再次獻血提供了很好的前提條件。

綜上，無償獻血者在人文關(guān)懷基于保護動機理論護理干預(yù)下，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高獻血者的體驗感，從而提高獻血者的再次獻血率，促進無償獻血事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，幫助更多人獲得新生。