馮紅霞，羅 旭

（1.蘭州財經大學工商管理學院，甘肅蘭州， 730020；2.蘭州理工大學經管學院，甘肅蘭州 730050）

一、引言

近年來，我國老年人口增長迅速，到2021 年底，60 歲以上人口達26，736 萬人，占全國人口的18.9%；65 歲以上老人已經達到20，056 萬人，占全國人口的14.2%。老年人的養(yǎng)老問題成為重要的社會問題，直接影響我國經濟社會的健康發(fā)展。廣大城市地區(qū)經過多年來的建設，形成了較為完善的養(yǎng)老保障體系和服務體系。但相比城市地區(qū)，農村養(yǎng)老保障體系和服務體系建設滯后，老齡問題更加突出。其中，西北農村地區(qū)多年來一直作為人力資源的主要輸出地，為中東部地區(qū)輸送了大量的勞動力，對促進中東部地區(qū)的經濟發(fā)展做出較大貢獻，但因此也造成了西北農村空心、空巢家庭比重較高的現(xiàn)實。隨著我國脫貧攻堅取得全面勝利和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的深入施行，西北農村地區(qū)在農民收入、人居環(huán)境、村風民風、養(yǎng)老意識等方面都有了巨大進步，市場化養(yǎng)老服務需求逐漸增加。這就需要當地政府高度重視，并整合有效資源，采取切實可行措施，構建和完善市場化農村居家養(yǎng)老服務體系，確保西北農村老人的養(yǎng)老需求，進而提升養(yǎng)老質量。

目前，國內對農村居家養(yǎng)老服務的研究主要有實證研究與定性研究兩個方面。吉鵬、李放（2020）通過對江蘇農村老年人的市場化居家養(yǎng)老服務需求狀況的實地調查分析，得出農村老人對市場化居家養(yǎng)老服務項目有一定的需求意愿，但需求程度整體不高。農村居家養(yǎng)老服務的需求受多種因素影響，不同因素對不同類別居家養(yǎng)老服務的影響程度表現(xiàn)出顯著的差異性。[1]匡敏、何飛（2018）根據中國健康與養(yǎng)老追蹤調查的調查數據，實證分析“新農保”對老年人健康狀況的正向因果關系，并提出農村養(yǎng)老服務優(yōu)化的路徑。[2]姚兆余、陳日勝、蔣浩君（2018）通過對12 個省市自治區(qū)農村老年人問卷調查的數據，分析家庭結構對農村老年人居家養(yǎng)老服務需求的影響。研究指出，家庭類型和代際關系對農村老年人居家養(yǎng)老服務需求存在影響，在核心家庭、主干家庭和聯(lián)合家庭的農村老年人，對居家養(yǎng)老服務的需求依次降低。家人照料滿足度越高，子女探望頻率越高，農村老年人居家養(yǎng)老服務需求的可能性越低。[3]鄭吉友、李兆友（2017）對遼寧省農村居家養(yǎng)老服務供需狀況進行調查，運用結構方程模型分析法，分析農村居家養(yǎng)老服務供給水平的內在結構與邏輯機理，提出要尊重農村老年人的養(yǎng)老需求意愿，加大居家養(yǎng)老服務政策支持力度，注重公共性供給，優(yōu)化農村居家養(yǎng)老服務供給機制，提升農村居家養(yǎng)老服務水平。[4]張國平（2014）對江蘇農村老年人的進行調查得出訪談數據，研究采用Logistic 模型分別對養(yǎng)老居住地意愿、醫(yī)療服務意愿、家政服務意愿、文化娛樂服務意愿、居家養(yǎng)老服務購買意愿的影響因素進行了分析。[5]王俊文、楊文（2014）通過對江西贛州11 個縣的440 位老人調查獲得數據，從生活照料需求、醫(yī)療服務需求、精神文化需求三個方面進行深入分析，得出農村老年人的養(yǎng)老服務需求已經呈現(xiàn)多元化的態(tài)勢，并針對性地提出加強和完善農村養(yǎng)老體系建設的對策。[6]定性研究如：劉智勇、賈先文（2019）指出，農村社區(qū)傳統(tǒng)宗族文化、熟人社會、社區(qū)記憶和鄉(xiāng)土意識促使農村老人需要延續(xù)傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式。尊重傳統(tǒng)文化與農村現(xiàn)實，利用農村社區(qū)社會資本，推行不離開鄉(xiāng)土的農村養(yǎng)老社區(qū)化模式具有重要的實踐價值。[7]李躍亮、魯可榮（2018）指出，農村居家養(yǎng)老服務尚處于基本滿足“老有所養(yǎng)”的物質性養(yǎng)老，難以實現(xiàn)“老有所樂”和“老有所為”的精神性養(yǎng)老。并以浙江3個案例村為調查對象，探索傳統(tǒng)村落保護與居家養(yǎng)老服務的協(xié)同發(fā)展效應及創(chuàng)新路徑。[8]杜智民、康芳（2020）提出，當前農村社區(qū)居家養(yǎng)老在服務對象甄別、服務內容供給、服務保障支撐的瞄準方面存在非精準化問題。提高農村社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求與供給的適配度需要精準識別需求、精準實施供給、精準獲取支持。[9]袁國玲、冼海洲（2014）從政府層面、社區(qū)層面、家庭層面分析了農村養(yǎng)老的現(xiàn)實約束，提出農村養(yǎng)老已突破了家庭范圍，給整個社會提出了新的要求，應以需求為導向從整個社會資源的整合與開發(fā)角度改善養(yǎng)老服務。[10]

以上研究都對促進農村居家養(yǎng)老快速健康發(fā)展提出了有效建議。但很少有學者研究西北欠發(fā)達地區(qū)的農村居家養(yǎng)老服務。西北農村老人由于地域限制，其觀念與經濟發(fā)達地區(qū)及城鎮(zhèn)老人的觀念相差很大，他們能不能接受市場化居家養(yǎng)老服務，最希望得到的服務內容是什么, 什么因素會影響他們的選擇，應該建立什么樣的服務體系才能更好地滿足老人的養(yǎng)老需求，提升其養(yǎng)老生活質量?；谶@些問題，本文研究思路是先對西北農村老年人進行實地調查，了解其接受市場化居家養(yǎng)老服務的意愿程度與影響因素，并采用Logistic 模型系統(tǒng)分析不同因素對老人接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務意愿的影響程度。進而根據西北農村現(xiàn)實狀況，給出切實可行的對策。

二、數據來源與研究假設

（一）數據來源 課題組選取了甘肅省經濟發(fā)展較慢的3個縣：清水縣、會寧縣和鎮(zhèn)原縣，每個縣各抽取一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的3個自然村，共9個自然村，采取隨機抽樣的方法，入戶調查。共發(fā)放問卷280份，收回問卷264份，回收率為94.3%。經篩查，剔除填寫不完整等無效問卷，獲得有效問卷243份，占發(fā)放問卷總數的86.8%。

在243 份有效問卷中，男性占52.26%，女性占47.74%，男女比例基本均衡。年齡在60-65歲之間的占21.40%，66-70 歲之間的占22.63%，71-75 歲之間的占22.22%，76-80 歲之間的占20.16%，80 歲以上的占13.58%，樣本的年齡分布基本均衡。在所有調查對象中，文盲占到44.44%，小學文化程度占36.63%，初中文化程度占16.05%，高中以上文化程度占2.88%。調查結果表明，西北農村地區(qū)老人的文化層次普遍偏低。

（二）研究假設 西北農村老人是否愿意接受市場化居家養(yǎng)老服務，在多大程度上愿意接受，這是一個復雜的選擇行為，受到多方面因素的影響。基于此，我們針對西北農村老年人的具體特征，提出以下研究假設：

1.個體特征方面

假設老人的年齡、性別、文化程度、身體健康狀況、生活自理能力都對其是否愿意接受市場化居家養(yǎng)老服務有一定程度的影響。假設老人年齡越大，越傾向于接受市場化居家養(yǎng)老服務；年齡越小，越不愿接受市場化居家養(yǎng)老服務，而更傾向于接受本家庭養(yǎng)老照料。因為女性通常更喜歡與人交往，適應能力更強。本研究假定女性接受市場化居家養(yǎng)老服務意愿更強，男性相對較弱。文化程度越高，思想觀念越開放。假定文化程度越高，越愿意接受市場化居家養(yǎng)老服務和機構養(yǎng)老。假定身體健康狀況越好，自理能力越強，其接受市場化居家養(yǎng)老服務意愿越弱，反之則越強。

2.家庭特征方面

因為離異或喪偶的老人通常更需要生活照料，更容易產生孤獨感，更需要心理安慰與交流，所以假設離異或喪偶的老人比配偶健在的老人接受市場化居家養(yǎng)老服務的意愿更強。假設子女數量與愿意接受養(yǎng)老服務的意愿強度負相關，無子女的老人和子女少的老人更需要市場化居家養(yǎng)老服務。假定老人與子女合住的情況下，接受市場化居家養(yǎng)老服務的意愿較低，因為子女照料老人更方便；獨居或子女外出打工的老人接受市場化居家養(yǎng)老服務的意愿更強烈。家庭年人均收入水平決定了老年人的經濟支付能力，因此假定家庭年人均收入水平越高，老人選擇市場化居家養(yǎng)老服務的可能性越大，反之越小。假定經濟來源也會影響老人接受市場化居家養(yǎng)老服務的意愿程度。假定靠政府補貼和無可靠經濟來源的老人更傾向于選擇市場化居家養(yǎng)老服務，靠子女供養(yǎng)的老人選擇市場化居家養(yǎng)老服務的意愿次之，自己打工和靠儲蓄養(yǎng)老的老人接受市場化居家養(yǎng)老服務的意愿最小。

三、變量選擇與模型構建

根據前文的研究假設，在兩大類變量特征中選擇了9 個變量作為解釋變量，第一類是個人特征變量，主要有性別、年齡、身體健康狀況、文化程度。第二類是家庭特征變量，主要有婚姻狀況、子女數量、居住狀況、家庭年人均收入、經濟來源。關于西北農村老人是否愿意接受市場化居家養(yǎng)老服務，有愿意和不愿意接受兩種情況。將老人是否愿意接受市場化居家養(yǎng)老服務這一變量分解為四個變量：生活照料服務意愿、醫(yī)療保健服務意愿、精神慰藉服務意愿和文化娛樂服務意愿，分別作為被解釋變量。這四個變量中，只要有一個變量顯示為有，則說明老人愿意接受市場化居家養(yǎng)老服務；四個變量都顯示為無，則說明老人不愿意接受市場化居家養(yǎng)老服務。變量賦值如下（表1）：

表1 變量賦值

四、計量結果與分析

總樣本中，有181位老人愿意接受市場化居家養(yǎng)老服務，占74.49%。其中118 位老人有生活照料服務意愿，173 位老人有醫(yī)療保健服務意愿，79 位老人有精神慰藉服務意愿，39 位老人有文化娛樂服務意愿。有62 位老人不愿意接受市場化居家養(yǎng)老服務，占25.51%。從調查結果來看，大部分老人能夠接受居家養(yǎng)老模式，愿意接受市場化居家養(yǎng)老服務。因此，研究在西北農村地區(qū)構建和完善市場化居家養(yǎng)老服務體系具有重大的現(xiàn)實意義。

（一）計量結果

1.生活照料服務意愿

運用Logistic二元回歸模型對西北農村老年人接受生活照料服務意愿的影響因素進行分析，結果見表2。其中考克斯-斯奈爾R2為0.607，內戈爾科R2為0.809，接近于1，擬合優(yōu)度較好；霍斯默-萊梅肖檢驗顯著性為0.437〉0.05，檢驗通過；入選方程中的變量的有年齡、健康狀況及常量，Exp(B)的置信區(qū)間符合要求，顯著性符合要求。

表2 生活照料服務意愿影響因素回歸結果

2.醫(yī)療保健服務意愿

運用Logistic二元回歸模型對西北農村老年人接受醫(yī)療保健服務意愿的影響因素進行分析，結果見表3。其中考克斯-斯奈爾R2為0.522，內戈爾科R2為0.747，接近于1，擬合優(yōu)度較好；霍斯默-萊梅肖檢驗顯著性為0.114〉0.05，檢驗通過；入選方程中的變量的有健康狀況、子女數量、主要經濟來源及常量，Exp(B)的置信區(qū)間符合要求，顯著性符合要求。

表3 醫(yī)療保健服務意愿影響因素回歸結果

3.精神慰藉服務意愿

運用Logistic二元回歸模型對西北農村老年人接受精神慰藉服務意愿的影響因素進行分析，結果見表4。其中考克斯-斯奈爾R2為0.585，內戈爾科R2為0.816，接近于1，擬合優(yōu)度較好；霍斯默-萊梅肖檢驗顯著性為0.594〉0.05，檢驗通過；入選方程中的變量的有年齡、子女數量及常量，Exp(B)的置信區(qū)間符合要求，顯著性符合要求。

表4 精神慰藉服務意愿影響因素回歸結果

4.文化娛樂服務意愿

運用Logistic二元回歸模型對西北農村老年人接受文化娛樂服務意愿的影響因素進行分析，結果見表5。其中考克斯-斯奈爾R2為0.585，內戈爾科R2為0.816，接近于1，擬合優(yōu)度較好；霍斯默-萊梅肖檢驗顯著性為0.594〉0.05，檢驗通過；入選方程中的變量的有年齡、子女數量及常量，Exp(B)的置信區(qū)間符合要求，顯著性符合要求。

表5 文化娛樂服務意愿影響因素回歸結果

（二）結果分析 從以上計量結果可以看出，不同服務意愿強度受不同因素的影響。

1.生活照料服務意愿主要受年齡、健康狀況的影響顯著。其中年齡對生活照料服務意愿有正向影響；健康狀況對生活照料服務意愿有負向影響。這表明：隨著年齡的增加，身體越來越虛弱，老人對生活照料需求越強烈。如果年齡越小、身體越健康、硬朗，對生活照料服務意愿強度就會降低。

2.醫(yī)療保健服務意愿受健康狀況、子女數量、主要經濟來源影響顯著。其中主要經濟來源對醫(yī)療保健服務意愿有正向影響；健康狀況、子女數量對醫(yī)療保健服務意愿有負向影響。這說明：健康狀況越好、子女數量越多，對醫(yī)療保健服務意愿越弱；健康狀況越差，疾病增加，對醫(yī)療保健服務意愿越強；主要經濟來源為子女供養(yǎng)與政府補貼的，接受醫(yī)療保健服務的意愿較強；主要經濟來源為打工務農及個人儲蓄的，接受醫(yī)療保健服務的意愿較弱。

3.精神慰藉服務意愿受年齡、子女數量的影響顯著。其中年齡對精神慰藉服務意愿有正向影響，說明年齡越大，越需要精神安慰和關懷；子女數量對精神慰藉服務意愿有負向影響，說明子女數量越多，精神慰藉服務意愿越弱。

4.文化娛樂服務意愿受婚姻狀況、主要經濟來源的影響顯著，其中婚姻狀況對文化娛樂服務意愿有負向影響，說明配偶健在的老人，文化娛樂服務意愿較強；離異和喪偶老人文化娛樂服務意愿較弱。主要經濟來源對文化娛樂服務意愿有正向影響，這說明主要經濟來源為子女供養(yǎng)與政府補貼的老人，對文化娛樂需求較強。

另外，在每一個Logistic回歸模型中，通過統(tǒng)計分析，都發(fā)現(xiàn)有一些變量指標對相關服務意愿的影響并不顯著，也無法得出這些變量與相關意愿之間的關系。其中，性別、文化程度與居住狀況對四類服務意愿的影響都不顯著，不能得出它們與四種服務意愿之間的關系。

五、結論與對策建議

本文利用實地調查所得到的統(tǒng)計數據，對西北農村老人市場化居家養(yǎng)老的四類服務意愿及其影響因素進行了實證研究。結果表明，西北農村大部分老人愿意接受市場化居家養(yǎng)老服務，但服務意愿呈現(xiàn)出多元化和復雜化的特征。

針對西北農村地區(qū)老人市場化居家養(yǎng)老服務意愿的具體特征與影響因素的不同，當地政府必須采取切實措施，構建和完善市場化居家養(yǎng)老服務體系，提升西北農村老人養(yǎng)老生活質量。具體建議有：一是開展生活照料和醫(yī)療保健服務建設，保障老人的基本生活需求。在這兩方面服務體系基本完善的基礎上，逐步推進精神慰藉服務和文化娛樂服務建設。二是在市場化居家服務體系建設中，政府起主導作用，但要廣泛吸納和引進各種社會資源，鼓勵社會資本和民間資本進入市場化居家服務體系建設。三是運營模式要靈活多樣，既有免費項目，也有收費項目。但針對西北農村農民收入較低的實際情況，收費項目必須控制在保本和微利水平，因此對民間資本投資的服務項目必須要提供相應政策補貼和稅費減免，還可根據實際情況給予政策傾斜，從而激發(fā)民間資本進入市場化居家養(yǎng)老服務體系建設的積極性。四是通過廣泛宣傳與動員，確保服務人員的數量需求。農村市場化居家養(yǎng)老服務需要大量的服務人員，但是西北農村交通不便，相鄰村莊距離較遠，跨社區(qū)服務難度很大。所以當地政府要針對實際情況，盡量從本社區(qū)招納服務人員。留守婦女、低齡老人、留守學生、志愿者等都可以作為服務人員的來源，專職兼職均可。五是做好服務人員的培訓工作，確保服務質量。應在縣以上行政區(qū)域設立專門的培訓機構，對各類服務進行認證培訓，實行持證上崗。六是在經濟條件允許的情況下，逐步推行服務體系信息化建設，創(chuàng)新服務項目，提升服務質量，縮小與經濟發(fā)達地區(qū)農村市場化居家養(yǎng)老服務體系建設的差距。