張曼 楊旭

醫(yī)院每年都會錄用一批新職工，這些新鮮血液的不斷加入為醫(yī)院的發(fā)展增添一份新的活力。新職工的崗前培訓是加強醫(yī)院人力資源和隊伍建設(shè)的入口和開端[1]。醫(yī)院新職工有其特殊性，新入院的員工不僅需要面對疾病的治療，還需要懂得醫(yī)患的溝通和交流。崗前培訓是入職第一課，不僅有利于新職工盡快實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變[2]，從而熟悉新環(huán)境、融入新集體并適應新崗位[3]，對于新職工自我定位與個人發(fā)展規(guī)劃有重大意義，而且有利于提高新職工的歸屬感，更是醫(yī)院人才建設(shè)的起點。崗前培訓應該幫助新職工了解醫(yī)院文化，熟悉醫(yī)院各項規(guī)章制度，了解工作崗位特點和要求，培養(yǎng)團隊合作精神以及集體榮譽感和自豪感[4]，為新職工的后續(xù)培養(yǎng)和開發(fā)夯實基礎(chǔ)。我院多年來堅持對新職工進行多維度的崗前培訓，在不斷改進中形成了獨特的培訓體系。

1 培訓的組織及實施

1.1 明確崗前培訓目標

考慮上級主管部門的培訓需求、醫(yī)院的培訓需求、新職工個人的培訓需求等多方面[4]。充分了解新職工的實際情況，掌握新職工的工作經(jīng)驗和學習能力，確定崗前培訓內(nèi)容，制定大致的培訓計劃、培訓內(nèi)容、時間安排，預定教室等。

人事處協(xié)調(diào)院領(lǐng)導、紀委監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)處、科研處、教育處、醫(yī)院感染管理科、后勤處、圖書館、病案管理科、護理部等部門，與院領(lǐng)導及授課老師確定培訓內(nèi)容及具體時間安排。

1.2 培訓時間及對象

全院大型崗前培訓每年8 月初舉辦一次。每年的新職工中大部分為應屆畢業(yè)生，我院統(tǒng)一安排新職工7 月底報到，8 月初正式入職。入職第一件事是醫(yī)院為其舉辦歡迎新職工大會，大會后組織為期一周的崗前培訓。對象為即將入職的新職工，及前一年度9 月到本年度7月入職、未參加過崗前培訓的調(diào)入人員。

歡迎新職工大會作為崗前培訓的一個導入，由人事處組織，院領(lǐng)導和科室負責人參加，是新職工與醫(yī)院領(lǐng)導及科室主任的第一次見面，也是崗前培訓儀式感的開始。大會首先由人事處介紹院領(lǐng)導及各科室負責任人,介紹本年度新職工總體情況。而后，院長對新職工表示歡迎和寄語。然后，醫(yī)師和護士的新職工代表進行發(fā)言，表露新職工的心聲，與醫(yī)院的緣分等。最后為新職工進行工作證、胸牌等授予，讓新職工通過這些物件更深刻的感受到歸屬感。每一項都促使新職工了解醫(yī)院、熟悉崗位、角色轉(zhuǎn)換[5]、認識同事、增進感情。

1.3 培訓方式

我院培訓內(nèi)容廣泛，針對不同的培訓內(nèi)容及特點采取了靈活多樣的培訓方式，包括專家授課、領(lǐng)導講座、觀看錄像、課堂發(fā)言、老師提問、小組討論、案例分析、戶外拓展、實地操作等。多種方式相結(jié)合使培訓方式豐富多彩，不局限于枯燥的課堂，可以從親身活動、案例分析中得到更多的啟發(fā)。勞逸結(jié)合，進行科學合理的時間規(guī)劃，可以避免新職工對培訓內(nèi)容感到疲憊與厭倦。

2 崗前培訓具體內(nèi)容

2.1 醫(yī)院歷史及文化

院長為新職工帶來開班第一課。主要從口腔醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)院的發(fā)展歷程，歷史沿革，重大事件等回顧歷史。其次介紹醫(yī)院的院訓、宗旨、目前的人員規(guī)模、臨床規(guī)模、醫(yī)療工作、教學工作、科研工作、預防工作、保健工作、以及國內(nèi)的社會性工作，國際間的交流與合作，最后針對醫(yī)院的聲譽與榮譽，指出使命與責任。

院黨委書記為大家進行醫(yī)院文化的專題講座，為新職工系統(tǒng)的回顧醫(yī)院的文化建設(shè)發(fā)展。從北京大學文化到北京大學醫(yī)學部的文化，再到醫(yī)院文化，使新職工感受文化氛圍，增強團隊的凝聚力，讓新職工明白以后自己也是組成醫(yī)院形象的一部分，自己的人生發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展密切相關(guān)。為新職工提出十條做人做事的建議，幫助新職工融入醫(yī)院文化、融入科室文化。

2.2 醫(yī)院各項規(guī)章制度

在崗前培訓中重視醫(yī)院規(guī)章制度的學習和了解，可以幫助新職工學法懂法、依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)院的規(guī)章制度眾多，由各個部門對新職工具體解釋。醫(yī)務(wù)處講解各類醫(yī)療管理制度匯編，包括醫(yī)療核心制度、醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量管理制度、醫(yī)療風險與安全管理制度、醫(yī)療保險管理制度等。

除了醫(yī)療制度外，人事相關(guān)制度是保證其在單位正常工作生活的必要條件。人事處對于新職工關(guān)心的各類人事制度進行培訓，包括考勤休假制度、職稱晉升制度、在職培訓培養(yǎng)、因私因公出國、工資績效制度等。

2.3 醫(yī)德醫(yī)風及黨風廉政建設(shè)

紀委書記為新職工上黨課，進行思想教育以及醫(yī)德醫(yī)風的教育，可以端正新職工的作風及行為，樹立良好職業(yè)道德，杜絕商業(yè)賄賂，提高職業(yè)道德及敬業(yè)精神。

分析醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，反思醫(yī)務(wù)工作者應該如何應對。并分析現(xiàn)階段的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀，口腔學科的特點，強調(diào)醫(yī)學教育的人文關(guān)懷，醫(yī)學工作者應該更注重人文修養(yǎng)等。分析《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》《醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”》等內(nèi)容。

2.4 科研工作及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

作為醫(yī)療、教學、科研、預防四位一體的大型口腔?？漆t(yī)院?？蒲兴綄︶t(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要。我院新職工中醫(yī)師的學歷水平要求很高，科研對他們來說是發(fā)展的另一個重點?？蒲懈痹洪L及科研處介紹醫(yī)院的科研要求、科研產(chǎn)出、科研獎勵、對科研工作的各項要求等，他們指出大學醫(yī)院的使命不僅僅要使用知識和傳播知識，還需要創(chuàng)造知識。個人的科研產(chǎn)出代表了醫(yī)院的科研競爭力。指導新職工的科研思維，鼓勵大家增加科研成果。

教育處介紹住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的政策、各項制度及實施等?？谇粚？撇煌谄渌R床醫(yī)學的崗前培訓要求等[6]。

2.5 服務(wù)禮儀培訓

由從事多年醫(yī)療糾紛接待的老師為新職工講解醫(yī)療服務(wù)，從儀表儀態(tài)、坐立行走、微笑、語言、態(tài)度各個方面進行指導，并指出服務(wù)中的難點重點以及原則。以服務(wù)禮儀培訓作為醫(yī)療人文服務(wù)的載體，去培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。

2.6 圖書館的使用及入館教育

介紹我院的圖書館概況，講解圖書館的使用及電子資源的使用，圖書的借閱。由于我院是醫(yī)學部附屬醫(yī)院，圖書館資源可以和醫(yī)學部圖書館及北大圖書館共享，為新職工介紹相關(guān)圖書借閱方法及電子資源的使用等。

2.7 口腔醫(yī)師執(zhí)業(yè)中的法律問題及感染管理、職業(yè)暴露傷的防護

根據(jù)醫(yī)院行業(yè)特點需要及臨床工作需求，醫(yī)院針對性設(shè)置課程[7]。由多年從事醫(yī)事法學研究與實踐工作，具有豐富醫(yī)政管理及醫(yī)療價格管理經(jīng)驗的老師授課。闡述國內(nèi)外醫(yī)療安全現(xiàn)狀、口腔執(zhí)業(yè)環(huán)境等，并運用大量具體的案例向大家分析各種類型的醫(yī)療安全處理過程，告誡大家合理防范、規(guī)避風險。由于口腔科的特殊性，老師從全國全世界發(fā)生的口腔相關(guān)實際案例入手，細致的講解案例中出現(xiàn)的問題，責任，以及應對方式。

職業(yè)暴露傷的防護課程由醫(yī)院感染管理科為新職工講授，從簡單的手衛(wèi)生到具體的口腔科特殊器械的防護等等，進行明確細致的講解說明；并在課后要求新職工簽署職業(yè)安全防護的相關(guān)責任書，以更好地提高醫(yī)院感染的預防控制意識及水平[8]。

2.8 病歷書寫規(guī)范

為了讓醫(yī)護人員盡快適應醫(yī)院的工作環(huán)境和崗位要求，特別針對病歷書寫方面，由病案管理科主任為新職工講解醫(yī)療文書書寫的具體要求，帶領(lǐng)大家進行病歷的規(guī)范化書寫。詳細說明了病歷的使用價值，病歷書寫的要求，口腔專業(yè)特色模板，醫(yī)院現(xiàn)有電子病歷系統(tǒng)。以及根據(jù)我院大門診小病房的特點，需特別注意的門診小病歷書寫要求，以及我院《電子化病歷運行暫行規(guī)定》相關(guān)要求等內(nèi)容。

2.9 后勤安全培訓

后勤部門的安全培訓為我院近年新加入的培訓內(nèi)容。在醫(yī)院系統(tǒng)，大家往往將關(guān)注的重點放在醫(yī)患糾紛、醫(yī)療防護、醫(yī)學相關(guān)知識等方面。容易忽視后勤方面的安全管理，我院將后勤安全也放在重要的方面對新職工進行培訓，讓他們從入院就提高安全用能意識。后勤處從用水、用電、用能、用電梯等的安全性及節(jié)約性出發(fā)，倡議大家從日常生活中，從辦公環(huán)境中，從醫(yī)療服務(wù)中安全用能。

2.10 保衛(wèi)及消防安全培訓

我院歷來非常重視消防安全培訓，組織新職工前往消防安全培訓基地，邀請消防隊教官開展專業(yè)消防安全培訓課程。并組織實地逃生演練，對消防器材使用的實戰(zhàn)演練等，讓新職工不僅學習消防理論知識，也親自體驗到消防安全的重要性。及時樹立“安全人人有責，責任重于泰山”的安全理念。

2.11 戶外拓展訓練

我院進行戶外拓展訓練已開展十余年，在醫(yī)院的崗前培訓中，屬于早期就將戶外拓展訓練納入崗前培訓項目中的單位。多年來一直堅持邀請專業(yè)的拓展培訓公司及教練對新職工進行為期一天的拓展培訓。這些年來，我們看到了拓展訓練的意義，通過團隊建設(shè)，不僅能讓新職工迅速的認識自我挑戰(zhàn)自我，培養(yǎng)新職工溝通、信任、協(xié)調(diào)、合作精神，向內(nèi)挖掘潛能，向外挖掘可能，增強了想象力和創(chuàng)造力，提升了解決問題的能力。最重要的是增強團隊精神，團隊凝聚力和執(zhí)行力，增強集體榮譽感。

此外，通過多年參加拓展訓練的新職工反饋，大家對于拓展訓練項目反饋良好，各種活動深受新職工喜愛。甚至在多年后，大家都還能深刻的記得當年參加崗前培訓的拓展活動，可見拓展活動對于新職工影響深遠。

3 我院崗前培訓的探討及改進建議

3.1 培訓內(nèi)容豐富，需加強培訓的科學需求分析

新職工崗前培訓是醫(yī)院人力資源管理工作中的非常重要的一個步驟。新職工進入醫(yī)院要保證日常醫(yī)療工作順暢運行，需要建立穩(wěn)定的心理狀態(tài)，崗前培訓意義深遠。

我院目前的培訓在多年的不斷增加和改進中，內(nèi)容的豐富性多樣性在不斷提高。特別是不僅僅針對專業(yè)，還增加了后勤、保衛(wèi)、用能等容易被醫(yī)療機構(gòu)忽視的內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，可以開展院內(nèi)課題，分析新職工相關(guān)需求，以此確定培訓的重點；其次，可以深入講解醫(yī)院文化及理念，近些年的發(fā)展及成果。制定高效的崗前培訓計劃，可以使新職工融入新環(huán)境更迅速，提高員工的文化歸屬感和職業(yè)道德感，培養(yǎng)新職工工作業(yè)務(wù)能力，從而達到提高醫(yī)院社會經(jīng)濟效益的目的[9]。崗前培訓應遵守效益原則、效率原則、效果原則[10]。

3.2 培訓缺乏具體的評估和相應的反饋

目前培訓結(jié)束后沒有針對性的考試考核，不能及時了解新職工的接受程度，態(tài)度上的重視程度，無法保證培訓的效果和質(zhì)量。下一步需要引入考評及反饋機制，保證培訓的效果，方便及時調(diào)整及改進培訓內(nèi)容及課程。利用PDCA 循環(huán)，按照計劃、實施、檢查、處理四個步驟。PDCA 簡稱“戴明環(huán)”，是一套廣泛應用于質(zhì)量管理標準化、科學化的循環(huán)系統(tǒng)。第一階段確定方針和目標并制定計劃，第二階段實施計劃，第三階段按照標準組織檢查，第四階段對以上各個階段進行總結(jié)處理，遺留的問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)。這四個階段環(huán)環(huán)相扣，周而復始形成一個良性循環(huán)。按照這些步驟，對培訓體系進行評價[11]，找問題找差距，根據(jù)反饋再來進行改進。通過一輪輪的征求意見，進一步分析總結(jié)，再隨時進行進一步的更正修改，再把提取的成功經(jīng)驗及需要改進的問題作為推動下一輪的動力和依據(jù)，從而提高效果，增強工作適應能力。曾偉[12]的研究發(fā)現(xiàn)，PDCA 循環(huán)法在醫(yī)院新職工崗前培訓中具有較好的應用效果，采用該方法培訓后培訓質(zhì)量總評分以及培訓對象考核成績均較實施前有明顯提高。

3.3 增加醫(yī)院內(nèi)部的實地參觀及優(yōu)秀職工交流

原本認為新職工入職后慢慢自然就會熟悉全院各科室的位置和職能，但是這樣沒有系統(tǒng)全面了解醫(yī)院的具體分布，造成工作很久的職工仍然找不到一些科室的位置等問題?；蛘卟∪嗽谧稍冡t(yī)護人員時，醫(yī)護人員也不能準確回答等。計劃在崗前培訓中安排一節(jié)實地參觀課程，帶領(lǐng)新職工實地考察醫(yī)院整體布局、科室分配等，可以讓新職工對整體空間有更全面直觀的了解，可以增加職工的歸屬感。其次可以將新職工分成兩批次，一是組織醫(yī)護新職工參觀行政部門，了解醫(yī)院管理制度和工作流程；二是組織后勤行政部門新職工參觀臨床醫(yī)技科室[13]，明確臨床工作內(nèi)容，更好的了解醫(yī)療工作。

培訓可增加優(yōu)秀職工經(jīng)驗交流環(huán)節(jié)。新職工因為剛踏入工作崗位，對于職業(yè)發(fā)展較迷茫，希望早一兩年入職的優(yōu)秀職工分享自己在入職后的經(jīng)驗，互相交流。早一兩年入職的職工，剛剛經(jīng)歷了整個入職過程和心路歷程，對于新職工更有共同語言，這是優(yōu)秀的老職工經(jīng)驗分享的不同。時過境遷，時代每年都在發(fā)生變化，用新職工經(jīng)驗指導更新的職工，對于他們建立未來生活與工作的信心更有利[14]。

3.4 建立長期精細規(guī)范系統(tǒng)的培訓體系

新職工往往存在經(jīng)驗不足，應對突發(fā)事件的能力不足，工作不夠?qū)Ｗ⒌忍卣?。職工的素質(zhì)是需要在不斷的培訓和經(jīng)驗積累的基礎(chǔ)上進行提升。因此，新職工的培訓應該是一個長期項目，在崗前培訓后，應該建立更加全面完善系統(tǒng)的全體系培養(yǎng)周期，在培訓項目上更加細化。護士的崗前培訓是護士成長的重要階段，是培養(yǎng)合格護理人才的重要環(huán)節(jié)[15]。根據(jù)崗位分類，護理專業(yè)新職工將在崗前培訓后參加由護理部統(tǒng)一組織的口腔護理培訓，此培訓作為崗前培訓的一個專業(yè)補充，持續(xù)時間長，學習內(nèi)容豐富，考核要求高。

此外，根據(jù)崗位分類，對管理崗位、技術(shù)崗位等可以組織一定的專業(yè)培訓，對培訓課程設(shè)置進行調(diào)整和優(yōu)化[16]，不能局限于以傳統(tǒng)的授課方式[17]，增加與新職工自身息息相關(guān)的培訓內(nèi)容等，使培訓更加合理和人性化。未來，人力資源部門應該應高度重視新職工崗前培訓工作，更加積極的開發(fā)探索新職工崗前培訓的系統(tǒng)課程及模式，更加科學化精細化，提高培訓質(zhì)量及效果，為醫(yī)院人才培養(yǎng)錦上添花。