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        “腫瘤標(biāo)記物”升高一定是得癌癥了嗎

        2023-01-10 06:46:13宋敏
        家庭醫(yī)學(xué) 2022年23期
        關(guān)鍵詞:腫瘤性卵巢癌抗原

        宋敏

        當(dāng)前,惡性腫瘤仍然是威脅人們生命和健康最重要的一類疾病,人們常常有“談癌色變”的恐懼。雖然早期腫瘤治療后5年生存率很高,但是在各種惡性腫瘤的早期階段,由于患者沒有特異的臨床癥狀,且大多數(shù)惡性腫瘤的確診都需要侵入性或有創(chuàng)性檢查(比如肺癌需要纖維支氣管鏡活檢,胃癌需要胃鏡活檢,等),因此,多數(shù)患者在確診時就已是中晚期階段,甚至已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴散,錯過了最佳治療時機。

        “腫瘤標(biāo)記物”,顧名思義,是血液中與腫瘤相關(guān)的標(biāo)記物質(zhì)。查血進行腫瘤標(biāo)記物檢查,操作簡單,方便易行,能夠篩查出相當(dāng)部分的早期惡性腫瘤,普通人群接受程度高,因此在臨床上應(yīng)用非常廣泛。在健康人群的常規(guī)體檢中,腫瘤標(biāo)記物檢查也常常是簡便易行的必選檢測項目。然而,查血腫瘤標(biāo)記物升高,一定就是得癌癥了嗎?很多人看見某一腫瘤標(biāo)記物升高就驚恐絕望,整日茶不思飯不想,各種擔(dān)心和害怕,四處求醫(yī)。下面我們就來談?wù)勀[瘤標(biāo)記物那些事。

        腫瘤標(biāo)志物是各種惡性腫瘤在其發(fā)生和發(fā)展過程中,由惡性腫瘤細(xì)胞合成并分泌或者由人體對惡性腫瘤應(yīng)激反應(yīng)而異常產(chǎn)生的,反映惡性腫瘤持續(xù)存在和不斷生長的一類物質(zhì)。通俗地講,就是與腫瘤生長和進展相關(guān)的標(biāo)記物質(zhì)。它們存在于患者的腫瘤組織、血液和體液中,可通過查血的方法進行檢測,進而對惡性腫瘤的診斷、治療效果、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及預(yù)后等提供參考價值。

        甲胎蛋白(AFP)是原發(fā)性肝癌的主要標(biāo)記物,其顯著升高通常提示有原發(fā)性肝癌的可能。生殖胚胎性腫瘤,如睪丸癌、畸胎瘤等,也可見APF升高。在非腫瘤性疾病,如肝硬化、急慢性肝炎等患者的血清中,AFP水平亦可有不同程度升高;妊娠期婦女AFP可有升高,通常屬于正常生理現(xiàn)象。

        癌胚抗原(CEA)是結(jié)直腸癌和胃癌等消化道癌的主要標(biāo)記物,顯著升高常提示消化道癌的可能。肺癌、卵巢癌等惡性腫瘤也可見CEA升高。在非腫瘤性疾病如腸道息肉、腸道炎癥性疾病等患者的血清中,CEA水平亦可有不同程度升高。

        糖類抗原724(CA724)是胃癌的主要標(biāo)記物,顯著升高常提示胃癌可能。結(jié)直腸癌、肺癌、卵巢癌等惡性腫瘤也可見CA724升高。在非腫瘤性疾病如胃炎、胃潰瘍等患者的血清中,CA724水平亦可有不同程度升高。

        糖類抗原153 (CA153)是乳腺癌的主要標(biāo)記物,顯著升高常提示乳腺癌可能。肺癌、腸癌、卵巢癌等惡性腫瘤也可見CA153升高。在非腫瘤性疾病如乳腺增生、乳腺炎等患者的血清中,CA153水平亦可有不同程度升高。

        糖類抗原125(CA125)是卵巢癌的主要標(biāo)記物,顯著升高常提示卵巢癌可能。宮頸癌、胰腺癌、胃癌等惡性腫瘤也可見CA125升高。在非腫瘤疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等患者的血清中,CA125水平亦可有不同程度升高。

        糖類抗原199(CA199)是胰腺癌的主要標(biāo)記物,顯著升高常提示胰腺癌可能。膽管癌、胃癌等惡性腫瘤也可見CA199升高。在非腫瘤疾病如胰腺炎、膽管炎等患者的血清中,CA199水平亦可有不同程度升高。

        前列腺特異抗原(PSA)是前列腺癌的主要標(biāo)記物,顯著升高常提示前列腺癌的可能。在良性前列腺疾病如前列腺增生、前列腺炎等患者的血清中,PSA水平亦可有不同程度的升高。

        對于這個問題,建議結(jié)合上述不同腫瘤標(biāo)記物的腫瘤指示性,進一步仔細(xì)篩查是否確有腫瘤存在。當(dāng)腫瘤標(biāo)記物顯著升高(正常上限的2倍以上)或多項腫瘤標(biāo)記物同時明顯升高時,患有腫瘤的可能性極大,應(yīng)特別注意系統(tǒng)性篩查。例如,CEA正常上限為6.00納克/毫升,假如某人在體檢時發(fā)現(xiàn)CEA為12.86納克/毫升,或者CEA、CA724連同CA125均升高,這時應(yīng)高度懷疑有消化道腫瘤如胃癌、結(jié)直腸癌的可能,應(yīng)進一步行胃腸鏡、CT、磁共振等檢查以進一步明確。

        值得注意的是,并非所有的腫瘤標(biāo)記物升高都提示患有惡性腫瘤。通常來說,單個腫瘤標(biāo)記物輕度升高可能是一些炎癥性疾病的表現(xiàn),但仍需注意進一步檢查,以排除是否存在腫瘤。需要強調(diào)的是,很多惡性腫瘤在疾病的早期階段,腫瘤標(biāo)記物不會升高,故對于腫瘤的早期篩查,不推薦使用腫瘤標(biāo)記物檢查,需根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議,有針對性地進行各系統(tǒng)和器官的精準(zhǔn)篩查。

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