張迪

許多家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子睡覺時(shí)喜歡張口呼吸，有時(shí)還伴隨鼾聲。老年人可能認(rèn)為這是孩子睡得好的表現(xiàn)。其實(shí)長期張口呼吸甚至打鼾，對兒童的生長發(fā)育影響很大。比如我們常聽說的腺樣體面容、矮小等，還有注意力不集中、記憶力下降、學(xué)習(xí)困難、多動(dòng)癥、焦慮、抑郁等，都可能與之有關(guān)，甚至?xí)黾映赡昶诨夹哪X血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

遇到小朋友出現(xiàn)張口呼吸，我們首先應(yīng)該觀察孩子是不是每天晚上都會(huì)張口呼吸甚至打鼾。如果只是偶爾，比如一個(gè)星期只有一兩天晚上出現(xiàn)，或者孩子感冒了才會(huì)出現(xiàn)，那么可以繼續(xù)觀察：如果孩子每天睡覺都伴有張口呼吸，甚至還反復(fù)發(fā)生扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎，甚至中耳炎，那么就需要注意了。

兒童睡眠時(shí)張口呼吸甚至打鼾，醫(yī)學(xué)上一般稱小兒鼾癥，主要是由兒童腺樣體、扁桃體肥大引起。扁桃體和腺樣體屬于咽部淋巴組織環(huán)的一部分，如果呼吸道長期反復(fù)感染，就會(huì)引起扁桃體、腺樣體肥大，導(dǎo)致打鼾，甚至成為病灶扁桃體，嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育。

出現(xiàn)這些情況，家長們可以先自行檢查、初步判斷一下。首先是觀察孩子有沒有腺樣體面容，比如唇外翻、上唇上翹、牙齦增生、前牙前突（齙牙）、上頜向外突出、上腭高拱、下頜后縮等。然后檢查孩子有無扁桃體肥大。讓患兒張口發(fā)“啊”的時(shí)候，就可以看到和判斷扁桃體的大小。但由于腺樣體的位置特殊，只能到醫(yī)院通過鼻內(nèi)鏡和X光等檢查設(shè)備來確定。

最后是到醫(yī)院耳鼻喉科就診，進(jìn)一步了解目前鼾癥的情況和是否需要手術(shù)。家長們也許會(huì)考慮到扁桃體和腺樣體屬于免疫器官，擔(dān)心手術(shù)切除會(huì)對孩子產(chǎn)生不好的影響。其實(shí)，如果你的孩子長期張口呼吸、打鼾，才會(huì)有更大的傷害。如果扁桃體、腺樣體肥大，影響孩子生長發(fā)育，肯定需要手術(shù)切除。而且扁桃體和腺樣體只是咽部免疫器官的一部分，會(huì)隨著兒童年齡增長而萎縮。扁桃體一般在兒童5歲以前是重要的免疫器官，腺樣體在2～6歲時(shí)增生顯著，扁桃體、腺樣體在孩子10歲以后都會(huì)逐漸萎縮。因此，一般3～5歲以后手術(shù)，對孩子的免疫力影響并不大。當(dāng)然，手術(shù)并不是治療小兒鼾癥的唯一方法，只有當(dāng)藥物治療無效時(shí)才考慮手術(shù)治療，家長朋友不用過于擔(dān)心。