王榮華

生活中，許多女性都可能有過腰骶痛，只是沒把它當(dāng)回事，既不吭聲，更不想去就醫(yī)。其實，女性腰骶痛的后面可能隱藏著某些婦科病癥，不可一忍了之。

臨床資料表明，腰骶痛不是一種獨立的疾病，而是多種疾病都可以引起的一種癥狀。臨床上，勞累性腰痛、腰部急慢性損傷、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、腎臟疾病、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等疾病，都會引起腰骶痛，故稱腰骶痛綜合征。由于女性的身體和生理特點，女性出現(xiàn)腰骶痛的概率要比男性多。女性由于腰部肌肉、筋膜和腰椎周圍韌帶的張力不如男性堅強，對負(fù)荷量大的運動適應(yīng)性差，容易勞損；婦女妊娠后，因子宮逐漸增大，導(dǎo)致腰椎向前彎曲，身體的重心后移，改變了腰椎各小關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，失去了正常生理上的重心平衡，使腰部的部分肌肉、筋膜和韌帶等長期處于高度緊張狀態(tài)，從而形成慢性勞損。妊娠后期腹內(nèi)臟器上移，而產(chǎn)后又突然下降，牽拉腹膜，也是女性產(chǎn)生腰骶痛的一個重要原因。此外，尚有一些婦科疾病也是造成腰骶痛的重要因素，比較常見的有以下幾種疾患。

生殖器官炎癥一般為盆腔炎。盆腔炎指女性內(nèi)生殖器及周圍組織盆腔腹膜發(fā)炎，炎癥可限于一個部位，亦可波及多個部位，分為急性和慢性。慢性盆腔炎常常是由于急性盆腔炎未經(jīng)徹底治療而轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，也可由鄰近器官炎癥的遷延，或身體其他感染病灶經(jīng)血液循環(huán)傳播而致。慢性炎癥的瘢痕、粘連以及盆腔淤血，會引起腰骶疼痛，表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛、痛經(jīng)、月經(jīng)量及白帶增多。腰骶疼痛常在過度勞累、性交后及月經(jīng)前后加重。如果卵巢功能有損害，還可有月經(jīng)失調(diào)。輸卵管粘連或梗死時，又可有輸卵管腫脹或積水，并造成不孕。慢性盆腔炎的治療，首先應(yīng)加強營養(yǎng)，注意勞逸結(jié)合，加強身體鍛煉，以提高機體免疫力，增強抗病能力。也可應(yīng)用糜蛋白酶，促進炎癥和粘連的吸收。還可做局部理療，促進盆腔血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利于炎癥的吸收和消散。

子宮位置異常正常子宮的位置處在輕度前傾屈位，不緊貼于骨盆腔的任何部位，靠周圍韌帶的功能，活動自如。當(dāng)子宮側(cè)屈或后傾，則因子宮及周圍發(fā)炎而發(fā)生粘連，引起牽引性腰痛。這種情況多發(fā)生在頻繁人工流產(chǎn)、多產(chǎn)或其他宮腔操作之后。另外，子宮下垂、脫出，或高位粘連于腹腔等，可牽拉韌帶，導(dǎo)致腰痛。這類腰痛以婦產(chǎn)科手術(shù)、剖宮產(chǎn)或其他難產(chǎn)之后多見。過度勞累亦可致病。本病需對癥治療，如藥物消炎、針灸、中藥或手術(shù)糾正子宮位置，腰痛才能解除。

節(jié)育環(huán)異常有的女性腰骶痛常常是由節(jié)育環(huán)異常所致。包括節(jié)育環(huán)型號與宮腔不符，節(jié)育環(huán)彈性過大，或節(jié)育環(huán)位置異常，等。由于上述原因，節(jié)育環(huán)嵌頓在子宮內(nèi)，刺激子宮壁，反射性地引起腰骶部疼痛。還常常表現(xiàn)出腹部不適、腹痛、經(jīng)期延長、陰道少量流血等癥狀；有時也可有惡心、嘔吐等消化道癥狀。對此可取出節(jié)育環(huán)，更換環(huán)的型號，重新帶環(huán)。個別帶環(huán)婦女因機體的排異反應(yīng)，有時亦可出現(xiàn)腰骶痛，但只要環(huán)的型號相符，位置正常，可暫不取環(huán)。隔一段時間后，機體便可慢慢適應(yīng)，腰骶痛會逐漸消失。如果反應(yīng)嚴(yán)重，可酌情取出，改用其他節(jié)育措施。

盆腔腫瘤如子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢腫瘤等疾病。早期腫瘤深居盆腔，不易被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤壓迫神經(jīng)，或癌細(xì)胞侵入盆腔的結(jié)締組織，可引起腰痛，且痛感會隨著腫瘤的增大而加劇。若不能早期診斷，將會貽誤病情，危及性命。因此，女性腰痛者應(yīng)首先排除腫瘤。若因腫瘤而腰痛者，需摘除腫瘤才能治愈。

盆腔淤血綜合征簡稱盆淤癥，是育齡期婦女的常見病和多發(fā)病。由于長期站立工作或坐位工作、子宮位置后傾、性生活過頻、孕產(chǎn)頻數(shù)、手淫、長期便秘等因素，導(dǎo)致盆腔淤血，出現(xiàn)腰骶痛。還可有下腹墜脹、疼痛感。腰骶痛往往出現(xiàn)于性交后，排便或月經(jīng)來潮時加重。盆淤癥除了有時出現(xiàn)下肢浮腫外，一般陽性體征不明顯。如果有上述發(fā)病誘因，又可排除其他腰骶疾病，應(yīng)想到本病。患盆淤癥的病人要保持自我心理平衡，做到精神愉快，心平氣和；多食蔬菜、水果，注意補充水分，防止便秘，少吃辛辣食物；性生活有節(jié)制，防止性交過頻；腰骶痛嚴(yán)重時可適當(dāng)臥床休息。藥物治療可選用活血化瘀中藥，若仍無效，可用手術(shù)治療。

泌尿系統(tǒng)疾患由于解剖和生理上的特點，女性易患泌尿系統(tǒng)感染，如急、慢性腎盂腎炎，表現(xiàn)為腰骶部酸痛或鈍痛，并沿輸尿管放射至?xí)幉?。此外，泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等，也可引起腰骶痛。

鑒于以上多種疾病可引起婦女腰骶痛，每位患有腰骶痛的女性都應(yīng)足夠重視，切勿掉以輕心，及時到醫(yī)院做相關(guān)檢查并早期治療。