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        妊娠合并水痘能否繼續(xù)妊娠

        2023-01-10 06:46:13韓詠霞
        家庭醫(yī)學(xué) 2022年23期
        關(guān)鍵詞:出疹水痘水泡

        韓詠霞

        小王的妻子懷孕到16周時(shí)開(kāi)始感到身上有些發(fā)熱,測(cè)量體溫37.6℃,以為是感冒了,沖服了幾包抗病毒沖劑,情況好了些。但3天后頭面部和軀干部位出現(xiàn)一些紅色斑疹,伴有輕度瘙癢。抹了點(diǎn)藥膏,瘙瘁好了些,但很快在軀干部位又出現(xiàn)了許多很小且密集的小水泡,以胸部分布最為密集。小水泡壁薄、透亮,飽滿。

        婦幼保健院的醫(yī)生檢查后診斷為水痘。小王和妻子對(duì)此有些擔(dān)心,想了解水痘對(duì)胎兒有何影響,更想知道出現(xiàn)這種情況能否繼續(xù)妊娠。醫(yī)生得知小王夫妻的擔(dān)憂后,耐心地講解了相關(guān)知識(shí)。

        妊娠合并水痘的臨床特點(diǎn)

        一般來(lái)說(shuō),水痘是由水痘一帶狀病毒感染,常發(fā)于兒童的傳染性疾病。一般情況下,成年人很少發(fā)生水痘,但因懷孕后免疫力有所下降,有些從未出過(guò)水痘的孕婦便有可能通過(guò)呼吸道感染而發(fā)病。

        妊娠合并水痘的臨床特征有以下幾點(diǎn):①癥狀不典型,發(fā)熱和全身不適等往往要比出疹提前好多天;②皮疹開(kāi)始為紅色斑疹,首發(fā)于臉部或頭皮,之后迅速形成小水泡,逐漸蔓延至軀干,以胸部最為密集,四肢極為少見(jiàn);③出疹部位常伴有瘙癢;④病情較重,易發(fā)展成為水痘性肺炎,出現(xiàn)咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀。

        妊娠合并水痘對(duì)胎兒的影響

        由于水痘病毒可經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒,因此,妊娠早期合并水痘具有致畸風(fēng)險(xiǎn),可造成胎兒發(fā)育障礙或畸形,并易引起早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)和胎兒先天性畸形等不良妊娠結(jié)果。

        相關(guān)報(bào)道顯示,妊娠早期感染水痘的致畸風(fēng)險(xiǎn)為17%~28%,造成不良妊娠結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)大于50%。妊娠中期合并水痘,此時(shí)胎兒已發(fā)育成型,一般不會(huì)引起胎兒畸形,但有可能引起胎兒皮膚損害而形成皮膚瘢痕。妊娠晚期合并水痘有可能造成垂直傳播,引起新生兒水痘。由于新生兒水痘得不到母體的抗體保護(hù),病情往往較重,易轉(zhuǎn)變成播散型水痘,具有生命危險(xiǎn)。

        妊娠合并水痘能否繼續(xù)妊娠

        妊娠早期感染水痘,可能會(huì)把病毒傳給胎兒而有致畸風(fēng)險(xiǎn),并易造成不良妊娠結(jié)果。因此,當(dāng)妊娠早期合并水痘時(shí),最佳的選擇是終止妊娠。

        但進(jìn)入妊娠中期后,胎兒各個(gè)部分已發(fā)育成型,且這時(shí)的胎盤(pán)功能較為完善,能阻擋大部分病毒對(duì)胎兒的侵犯。因此,妊娠中后期合并水痘對(duì)胎兒的影響相對(duì)較小,可以暫不考慮終止妊娠,先進(jìn)行一段時(shí)間的觀察,以了解胎兒發(fā)育情況。

        總之,大多數(shù)妊娠中后期合并水痘的胎兒受影響較小,可以繼續(xù)妊娠直至分娩。

        妊娠合并水痘的治療

        妊娠期合并水痘的治療要兼顧孕婦和胎兒,有五點(diǎn)注意事項(xiàng)。首先,患病孕婦要注意隔離,遠(yuǎn)離幼小兒童,以免引起水痘傳播;其次,患病孕婦要注意休息,增強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng),提高機(jī)體免疫力;第三,妊娠中期合并水痘的治療以抗病毒藥物為首選,如阿昔洛韋每次0.2克,每日4~5次,口服,療程10天左右(研究表明,抗病毒治療可以減輕病毒感染程度,降低血液病毒濃度,減少對(duì)胎兒的不利影響);第四,患病孕婦最好住院觀察和治療,以便能夠更好地防治并發(fā)癥,如水痘性肺炎;第五,患病孕婦住院期間,醫(yī)護(hù)人員要注意加強(qiáng)宮內(nèi)胎兒的監(jiān)測(cè)和觀察,以便了解和評(píng)價(jià)胎兒狀況,及時(shí)予以科學(xué)處理。

        怎樣預(yù)防妊娠合并水痘

        在水痘流行期間,女性在懷孕前如果健康狀況允許,應(yīng)該接種水痘疫苗。懷孕后一定要遠(yuǎn)離傳染源,避免接觸水痘患者。另外,孕婦盡量少去公共場(chǎng)所,以免被感染。

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