楊婕 汪大鵬 吳紅 都婷婷 朱玉

口腔醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。近年來(lái)，隨著口腔醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，各醫(yī)學(xué)院校對(duì)口腔臨床教學(xué)的需求也逐漸增加，因此口腔臨床教學(xué)基地的數(shù)量和層次均有不同程度的改變。由于各個(gè)臨床教學(xué)基地之間存在一定的差異，口腔臨床教學(xué)質(zhì)量問(wèn)題日益明顯，其差異主要表現(xiàn)在教學(xué)管理體系、師資力量、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等方面。因此，在不同的教學(xué)基地完成相同質(zhì)量的教學(xué)任務(wù)，保證口腔臨床教學(xué)的同質(zhì)化尤為重要。所謂同質(zhì)化教學(xué)，即教學(xué)質(zhì)量的同質(zhì)化，還包括教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)成果的同質(zhì)化。目前，很多醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行了口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)的改革和探索，并取得了良好效果[1-2]，但口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的同質(zhì)化教學(xué)改革鮮有報(bào)道。沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，結(jié)合當(dāng)前深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展，提出了口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)同質(zhì)化改革方案，并賦予實(shí)踐和探索，期望為口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案的制訂提供參考。

1 口腔臨床教學(xué)特點(diǎn)及現(xiàn)狀

1.1 口腔臨床教學(xué)特點(diǎn)

口腔醫(yī)學(xué)是專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，且對(duì)學(xué)生的動(dòng)手操作能力要求較高。口腔醫(yī)學(xué)包含較多的三級(jí)學(xué)科，在本科臨床實(shí)習(xí)階段涉及的有牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、口腔黏膜病學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)等?？谇患膊》N類(lèi)也相對(duì)較多，且不同個(gè)體和不同牙齒之間臨床差異性較大。口腔臨床教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)本科教育的重要組成部分，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、提升臨床診療能力、將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有效結(jié)合，發(fā)揮著重要作用。

1.2 口腔臨床教學(xué)現(xiàn)狀

目前，在大部分的口腔臨床實(shí)習(xí)中，按照臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃把學(xué)生分配到各專(zhuān)業(yè)科室，由各專(zhuān)業(yè)科室的臨床教師進(jìn)行臨床帶教。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)并非集中授課模式，因此存在人員分散、教學(xué)進(jìn)度難以把控、監(jiān)管困難、教學(xué)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)困難等問(wèn)題[3]。為滿(mǎn)足口腔臨床教學(xué)需要，為學(xué)生提供更多的臨床實(shí)習(xí)崗位，學(xué)校發(fā)展了很多臨床教學(xué)基地。目前臨床教學(xué)基地包括學(xué)校附屬醫(yī)院的口腔科、市級(jí)口腔專(zhuān)科醫(yī)院、市級(jí)三甲綜合醫(yī)院的口腔科、區(qū)級(jí)牙病防治所和私人口腔門(mén)診，各教學(xué)基地之間教學(xué)水平參差不齊，教學(xué)質(zhì)量得不到有效保障。有些教學(xué)基地三級(jí)學(xué)科分科不明確，無(wú)法提供全面的臨床教學(xué)病例，不能對(duì)教學(xué)大綱規(guī)定的典型病例全覆蓋。有些帶教老師臨床工作繁忙，沒(méi)有時(shí)間認(rèn)真?zhèn)湔n，指導(dǎo)和講授時(shí)間有限。有些教學(xué)基地缺乏臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)技能不足，沒(méi)有完善的臨床教學(xué)體系。

2 口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)同質(zhì)化的內(nèi)涵和重要意義

所謂“同質(zhì)化”，就是質(zhì)同化的過(guò)程，就是指事物與事物之間賴(lài)以相互區(qū)別的質(zhì)發(fā)生了趨同的情況。同質(zhì)化教育的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)就是教育的標(biāo)準(zhǔn)化。所謂標(biāo)準(zhǔn)化是使某物或某事按標(biāo)準(zhǔn)去做，按標(biāo)準(zhǔn)校對(duì)或與標(biāo)準(zhǔn)相比較來(lái)進(jìn)行評(píng)估[4]。醫(yī)學(xué)教育同質(zhì)化的重點(diǎn)是教學(xué)質(zhì)量的同質(zhì)化，是教學(xué)成果的同質(zhì)化，通過(guò)同質(zhì)化教學(xué)要求達(dá)到同質(zhì)化培養(yǎng)的目的[5]。醫(yī)學(xué)院校要追求臨床教學(xué)的同質(zhì)化，就要通過(guò)制度、規(guī)則、方法手段等措施達(dá)到同樣的教學(xué)效果，在各臨床教學(xué)基地的臨床教學(xué)中用同樣的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)過(guò)程，縮小各臨床基地之間可能出現(xiàn)的差異，從而保證臨床教學(xué)的同質(zhì)化，保證醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的同質(zhì)性[6]?？谇会t(yī)學(xué)教育是需要同質(zhì)化的?！吨袊?guó)口腔醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)（討論稿）》中就指出口腔醫(yī)學(xué)院校（系、專(zhuān)業(yè)）必須根據(jù)學(xué)生畢業(yè)時(shí)應(yīng)達(dá)到的基本要求，制定合適的教育目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生成為符合要求的口腔醫(yī)生[7]。目前我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和基層口腔機(jī)構(gòu)醫(yī)生診療水平差距較大，而其原因主要是培養(yǎng)方案修訂、課程設(shè)置和考核機(jī)制[8]。我們期望通過(guò)臨床教學(xué)同質(zhì)化改革，提高教學(xué)效果，提升學(xué)生的理論和實(shí)踐水平。同時(shí)通過(guò)口腔臨床教學(xué)同質(zhì)化的實(shí)踐探索，有效提升臨床教學(xué)質(zhì)量。

3 口腔臨床教學(xué)同質(zhì)化的探索與實(shí)踐

3.1 修訂人才培養(yǎng)方案、制定口腔臨床教學(xué)相關(guān)制度

人才培養(yǎng)方案直接決定著人才培養(yǎng)質(zhì)量，是高校人才培養(yǎng)的“法律性”文件，是落實(shí)國(guó)家教育方針、組織開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)、安排教學(xué)任務(wù)的綱領(lǐng)文件，是實(shí)施專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)、開(kāi)展教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)和進(jìn)行教學(xué)改革的重要依據(jù)[9]。在本次同質(zhì)化教學(xué)改革中，修訂了口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案，并對(duì)課程教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行修訂。組織各口腔臨床教學(xué)基地學(xué)習(xí)新修訂的人才培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱內(nèi)容，并且所有臨床教學(xué)都按照新修訂的內(nèi)容進(jìn)行開(kāi)展。制定一系列口腔臨床教學(xué)相關(guān)制度，涉及臨床教學(xué)工作考核、帶教實(shí)習(xí)教學(xué)規(guī)范、教學(xué)基地建設(shè)、臨床教學(xué)工作管理等內(nèi)容。同時(shí)著重考核各項(xiàng)制度在教學(xué)基地的落實(shí)情況，各臨床教學(xué)基地要按照相關(guān)制度進(jìn)行教學(xué)基地建設(shè)和臨床教學(xué)工作部署，以保障口腔臨床教學(xué)的同質(zhì)化實(shí)施。

3.2 建立口腔臨床教學(xué)保障體系

想要保障高質(zhì)量的實(shí)踐教學(xué)，就要強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)保障體系，要制定和實(shí)施具體化的、可操作的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障體系過(guò)程管理的工作方案和實(shí)施細(xì)則[10]?？谇慌R床教學(xué)保障體系的建立旨在從多角度監(jiān)督評(píng)價(jià)臨床教學(xué)環(huán)節(jié)，保障口腔臨床教學(xué)在各教學(xué)基地中有效實(shí)施。

3.2.1 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，建立教師培養(yǎng)制度

由于大部分臨床帶教教師為一線(xiàn)醫(yī)生，平時(shí)要承擔(dān)較多的臨床工作，因此可能相對(duì)忽視理論知識(shí)的教學(xué)。口腔臨床教學(xué)內(nèi)容包括兩大部分：臨床理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)。提高本科生臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵在于，培養(yǎng)一批具有堅(jiān)實(shí)的臨床理論基礎(chǔ)和扎實(shí)的臨床實(shí)踐能力的帶教教師，同時(shí)帶教教師要具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)[11]。在本次同質(zhì)化教學(xué)改革中，為了提升臨床教師的教育教學(xué)能力，建立了臨床教師教育教學(xué)能力培養(yǎng)制度，進(jìn)行統(tǒng)一的教師教學(xué)能力培訓(xùn)，注重青年教師教學(xué)能力培養(yǎng)。培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床帶教課程的設(shè)計(jì)與實(shí)施、病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范、醫(yī)患溝通技巧等，幫助臨床教師提升教學(xué)能力和教學(xué)方法的掌握運(yùn)用。培訓(xùn)形式包括集中培訓(xùn)、臨床教學(xué)專(zhuān)題論壇、臨床教學(xué)觀(guān)摩、同課異構(gòu)交流研討等，提供臨床教師互相交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)。同時(shí)實(shí)施臨床教師資格認(rèn)定制度，對(duì)臨床教師教學(xué)基本功進(jìn)行考核，考核合格后認(rèn)定為臨床帶教教師。

3.2.2 建立口腔臨床教學(xué)督導(dǎo)制度

為滿(mǎn)足臨床教學(xué)需要，醫(yī)學(xué)院校需在不同的臨床教學(xué)基地開(kāi)展臨床教學(xué)任務(wù)，但各教學(xué)基地間教學(xué)條件參差不齊、教學(xué)水平存在差異，為保證各教學(xué)基地間教學(xué)工作協(xié)調(diào)一致，則需要借助教學(xué)督導(dǎo)的力量，從而保障學(xué)生在不同的教學(xué)基地得到同質(zhì)化的臨床教學(xué)[12]。在本次同質(zhì)化教學(xué)改革中，建立口腔臨床教學(xué)督導(dǎo)制度，并由學(xué)校和教學(xué)基地共同管理。學(xué)校方面由校級(jí)督導(dǎo)和口腔醫(yī)學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)專(zhuān)家組構(gòu)成，各教學(xué)基地成立臨床教學(xué)督導(dǎo)專(zhuān)家組，由此形成校、院、基地三級(jí)臨床教學(xué)督導(dǎo)制度。校級(jí)督導(dǎo)根據(jù)學(xué)校的整體教學(xué)要求，側(cè)重全局的督導(dǎo)工作；院級(jí)督導(dǎo)與校級(jí)督導(dǎo)協(xié)同，側(cè)重常規(guī)的督導(dǎo)工作，同時(shí)根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)和具體情況制定口腔臨床教學(xué)督導(dǎo)方案，并接受校級(jí)督導(dǎo)檢查；各基地臨床教學(xué)督導(dǎo)協(xié)同校、院級(jí)督導(dǎo)工作，側(cè)重各基地專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)工作，并接受校、院級(jí)督導(dǎo)檢查。通過(guò)三級(jí)臨床教學(xué)督導(dǎo)制度對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，保障臨床教學(xué)質(zhì)量。

3.2.3 完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系，建立學(xué)生評(píng)價(jià)制度

在學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)多吸收學(xué)生對(duì)教學(xué)計(jì)劃制定、實(shí)施和考核的評(píng)價(jià)，教學(xué)主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心。為形成有效的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控運(yùn)行機(jī)制，應(yīng)使領(lǐng)導(dǎo)、行政管理人員、教師和學(xué)生能夠積極參與到教學(xué)評(píng)價(jià)活動(dòng)中[13]。在本次同質(zhì)化教學(xué)改革中，完善學(xué)生實(shí)習(xí)調(diào)查，建立智慧評(píng)教系統(tǒng)。學(xué)生分別在實(shí)習(xí)開(kāi)始4 周后、實(shí)習(xí)中期和實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)帶教老師，臨床教學(xué)基地進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，回收信息后進(jìn)行總結(jié)分析并及時(shí)反饋調(diào)整。同時(shí)建立臨床教學(xué)反饋信息站，將教學(xué)情況反饋貫穿整個(gè)臨床實(shí)習(xí)過(guò)程，使學(xué)院和各教學(xué)基地及時(shí)接收反饋并進(jìn)行調(diào)整。

3.3 臨床理論課程教學(xué)的同質(zhì)化實(shí)施

3.3.1 進(jìn)行集體備課

針對(duì)臨床理論課程，在每學(xué)期開(kāi)學(xué)前進(jìn)行集體備課。目前我校所有口腔專(zhuān)業(yè)課均由口腔醫(yī)學(xué)院專(zhuān)任教師講授，集體備課除講授理論課的教師之外，臨床教學(xué)基地的帶教老師共同參與。集體備課可以使不同學(xué)科的教師從自己專(zhuān)業(yè)的角度對(duì)課程內(nèi)容提出講授建議，并且增加相關(guān)知識(shí)的交叉擴(kuò)展，減少相同知識(shí)的重復(fù)講授，促進(jìn)教師間交流學(xué)習(xí)、相互借鑒。各教學(xué)基地的帶教老師可以相互討論，統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)進(jìn)度。集體備課既能夠促進(jìn)臨床教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、同質(zhì)化，又能開(kāi)闊教師的視野和教學(xué)思路[14]。

3.3.2 進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化理論課程考試

每學(xué)期的期末考試均實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化理論課程考試。試卷命題符合教學(xué)大綱要求，并參照國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，將專(zhuān)業(yè)主干課程綜合組卷。試卷涉及主觀(guān)題和客觀(guān)題兩種題型，試卷結(jié)構(gòu)側(cè)重病例分析題，以檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的積累掌握、運(yùn)用和分析能力。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，統(tǒng)一組織三級(jí)學(xué)科出科理論考試，由學(xué)校統(tǒng)一命題，以病史采集、病例分析等檢驗(yàn)綜合能力的題型為主。在實(shí)習(xí)結(jié)束后、學(xué)生畢業(yè)前，組織畢業(yè)考核的理論考試，由學(xué)校統(tǒng)一命題，題型全部為客觀(guān)題。每次考試結(jié)束后均由學(xué)校統(tǒng)一閱卷，并對(duì)考試成績(jī)進(jìn)行分析，將分析結(jié)果及時(shí)反饋給各教學(xué)基地和學(xué)院，借此對(duì)臨床教學(xué)同質(zhì)化的實(shí)施進(jìn)行階段性調(diào)整。

3.4 臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的同質(zhì)化實(shí)施

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的同質(zhì)化實(shí)施，以人才培養(yǎng)方案的修訂和口腔臨床教學(xué)相關(guān)制度的制定為基礎(chǔ)，以口腔臨床教學(xué)保障體系的建立為保障。臨床實(shí)習(xí)前所有教學(xué)基地進(jìn)行集體備課，主要內(nèi)容包括解讀人才培養(yǎng)方案和實(shí)習(xí)大綱、明確培養(yǎng)目標(biāo)和要求、確定臨床帶教授課內(nèi)容和典型病例、學(xué)習(xí)教學(xué)方法和技能。學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)由學(xué)校統(tǒng)一安排，學(xué)生統(tǒng)一時(shí)間進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)基地。學(xué)校根據(jù)教學(xué)大綱要求進(jìn)行統(tǒng)一的實(shí)習(xí)科室輪轉(zhuǎn)計(jì)劃安排，并由各實(shí)習(xí)基地嚴(yán)格實(shí)施和管理。臨床實(shí)習(xí)期間學(xué)校監(jiān)管實(shí)習(xí)學(xué)生管理，包括實(shí)習(xí)請(qǐng)假制度等。各教學(xué)基地嚴(yán)格執(zhí)行人才培養(yǎng)方案和實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，并根據(jù)其內(nèi)容和要求進(jìn)行臨床帶教。在整個(gè)臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生會(huì)對(duì)帶教老師和臨床教學(xué)基地進(jìn)行評(píng)價(jià)，教學(xué)督導(dǎo)會(huì)對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，會(huì)由學(xué)校組織統(tǒng)一的出科考試，考試內(nèi)容由學(xué)校統(tǒng)一制定，并且統(tǒng)一批閱試卷。

3.5 完善統(tǒng)一的臨床技能考核體系

醫(yī)學(xué)院校的臨床技能考核應(yīng)該是客觀(guān)的、標(biāo)準(zhǔn)化的、綜合的、有組織的考核體系。而有些臨床考核體系卻流于形式，不能考核出學(xué)生的綜合診療能力，只是對(duì)一些口腔的臨床操作進(jìn)行考核，如烤瓷冠的預(yù)備，二類(lèi)洞的預(yù)備等。目前，我國(guó)很多醫(yī)學(xué)院校對(duì)臨床技能考核體系進(jìn)行了一系列的改革和探索，眾多口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用并改進(jìn)了客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試（objective structured clinical examination，OSCE），并取得了良好的效果[15-16]。在本次同質(zhì)化教學(xué)改革中，參照結(jié)合OSCE 和我校開(kāi)展的模擬情境標(biāo)準(zhǔn)化操作通關(guān)考核（simulated situational standardlized operation passing examination，SSOE），完善統(tǒng)一的臨床技能考核體系?？己斯苍O(shè)置8 個(gè)站點(diǎn)（滿(mǎn)分100 分）：第一站是職業(yè)素養(yǎng)（5 分），采取人機(jī)對(duì)話(huà)的方式，主要考查學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和醫(yī)患溝通能力；第二站是口腔檢查和病史采集（10 分），采用標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patients，SP）的方式，主要考查學(xué)生的口腔檢查基本操作、無(wú)菌觀(guān)念、病歷書(shū)寫(xiě)等；第三站是病例分析（5 分），采取人機(jī)對(duì)話(huà)的方式，通過(guò)對(duì)學(xué)生的臨床病例檢查、分析、診斷、治療方案設(shè)計(jì)及治療方法選擇等方面的考核，考查學(xué)生的臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力；第四站至第七站是口腔臨床操作技能，分別為口腔內(nèi)科學(xué)臨床操作（20 分）、口腔頜面外科學(xué)臨床操作（20 分）、口腔修復(fù)學(xué)臨床操作（20 分）和口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床操作（15 分），考查學(xué)生臨床實(shí)踐操作技能和對(duì)實(shí)習(xí)大綱的診療技術(shù)的掌握情況；第八站是輔助檢查結(jié)果判讀（5 分），采取人機(jī)對(duì)話(huà)的方式，考查內(nèi)容包括根尖片、曲面斷層片、頭影測(cè)量片等，考查學(xué)生對(duì)常規(guī)口腔頜面影像檢查結(jié)果的判讀能力和掌握情況。通過(guò)完善統(tǒng)一的臨床技能考核體系，從而制定客觀(guān)化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化的考核體系。

3.6 臨床教學(xué)同質(zhì)化的效果評(píng)價(jià)

在口腔臨床教學(xué)同質(zhì)化的改革和探索過(guò)程中進(jìn)行階段性的效果評(píng)價(jià)，主要包括學(xué)生評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)和畢業(yè)考核成績(jī)分析三部分。學(xué)生評(píng)價(jià)主要針對(duì)臨床教學(xué)實(shí)習(xí)基地和帶教老師進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，采取網(wǎng)上調(diào)查問(wèn)卷的方式匿名評(píng)價(jià)，以保證評(píng)價(jià)的公正性和客觀(guān)性，評(píng)價(jià)內(nèi)容為事先制作的評(píng)價(jià)量表內(nèi)容。教師評(píng)價(jià)主要是教師對(duì)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期間的整體狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，按照教師評(píng)價(jià)量表內(nèi)容，分別在臨床實(shí)習(xí)初期、中期和實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行評(píng)價(jià)。收集教師評(píng)價(jià)量表后，由學(xué)校教務(wù)處進(jìn)行統(tǒng)一的總結(jié)分析，以便日后對(duì)臨床教學(xué)制度進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)整。畢業(yè)考核成績(jī)分析包括理論成績(jī)和臨床技能考核成績(jī)兩部分。理論試卷成績(jī)利用學(xué)校的試卷分析系統(tǒng)進(jìn)行分析，分析結(jié)果細(xì)化到三級(jí)學(xué)科的每個(gè)章節(jié)，以此來(lái)查找教學(xué)薄弱環(huán)節(jié)，并予以反饋和修正。臨床技能考核成績(jī)的分析，主要對(duì)比不同臨床教學(xué)基地的學(xué)生成績(jī)以及不同考核項(xiàng)目的成績(jī)之間存在的差異，為下一步臨床教學(xué)同質(zhì)化的探索和實(shí)踐提供依據(jù)。

4 關(guān)于口腔臨床教學(xué)同質(zhì)化的小結(jié)和思考

4.1 臨床教學(xué)同質(zhì)化需要不斷改革和探索

在醫(yī)學(xué)教育不斷發(fā)展的今天，為了更好地滿(mǎn)足人才培養(yǎng)需求、實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，各醫(yī)學(xué)院校都應(yīng)在有限的臨床教學(xué)資源條件下，努力創(chuàng)造統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的同質(zhì)化培養(yǎng)方案。同質(zhì)化培養(yǎng)方案的改革和實(shí)施是一個(gè)持續(xù)進(jìn)行的、系統(tǒng)的工程，要根據(jù)方案實(shí)施和效果評(píng)價(jià)的反饋信息，進(jìn)行不斷地改革和探索，從而不斷提高口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量。

4.2 同質(zhì)化教學(xué)與非同質(zhì)化理論人才培養(yǎng)模式之間的關(guān)系

有些觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為[17]，“同質(zhì)化”導(dǎo)致人才培養(yǎng)的單一化、同一化、靜態(tài)化，是趨同思維、固態(tài)思維的產(chǎn)物。隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，培養(yǎng)高質(zhì)量人才需去“同質(zhì)化”。也有研究[18-19]提出了臨床醫(yī)學(xué)教育同質(zhì)化目標(biāo)下的異質(zhì)性培養(yǎng)問(wèn)題。但是，臨床教學(xué)同質(zhì)化是本科醫(yī)學(xué)教育的基本要求。對(duì)于本科階段的臨床教學(xué)來(lái)說(shuō)，教學(xué)對(duì)象都是初次接觸臨床實(shí)踐的學(xué)生，在有差異的教學(xué)基地實(shí)現(xiàn)相同質(zhì)量的臨床教學(xué)尤為重要。本科階段的醫(yī)學(xué)教育是特色化、精英化醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，需要標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化以及規(guī)范化的培養(yǎng)目標(biāo)。在未來(lái)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中，可以構(gòu)建非同質(zhì)化的發(fā)展目標(biāo)，以追求特色化高層次人才培養(yǎng)。