路丹 谷雪峰 李達(dá) 王克娜 宋佳佳 于曉波

《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》（以下簡(jiǎn)稱《綱要》）為我國(guó)開啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程繪制了宏偉藍(lán)圖?！毒V要》第十三篇“提升國(guó)民素質(zhì) 促進(jìn)人的全面發(fā)展”中提出“全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”；第十七篇“加強(qiáng)社會(huì)主義民主法治建設(shè) 健全黨和國(guó)家監(jiān)督制度”中提出“全面依法治國(guó)”。醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才的社會(huì)責(zé)任，到2035 年，當(dāng)代的醫(yī)學(xué)生將成為圓夢(mèng)健康中國(guó)的主力軍。因此，加強(qiáng)以“職業(yè)精神”為導(dǎo)向的人文素質(zhì)教育和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的工作。

1 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和法律意識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查

人文素質(zhì)教育是一種人性化的教育，通過人文的涵化和濡染而對(duì)人進(jìn)行影響和教育，使人懂得做人的道理。大學(xué)生的人文素質(zhì)教育是通過人文知識(shí)的傳授和校園文化的熏陶，來(lái)不斷提升學(xué)生的道德情操和人格修養(yǎng)，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造性思維，拓展知識(shí)面，并最終促進(jìn)人的全面發(fā)展[1]。醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的人文素質(zhì)教育內(nèi)涵著基于人道的職業(yè)態(tài)度、利他的價(jià)值觀、人本的溝通藝術(shù)、基于責(zé)任的法律意識(shí)、基于愿景的團(tuán)隊(duì)精神和基于倫理的行為自覺等方面的教育。醫(yī)學(xué)院校在為醫(yī)學(xué)生講授醫(yī)學(xué)知識(shí)、傳授醫(yī)學(xué)技能的同時(shí)，更應(yīng)注重醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

1.1 調(diào)查對(duì)象與方法

為了對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和法律意識(shí)有更加直觀的認(rèn)識(shí)，筆者對(duì)某醫(yī)學(xué)院校610 名學(xué)生發(fā)起了問卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為大一、大二和大三3 個(gè)年級(jí)學(xué)生，所學(xué)專業(yè)包括：臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、護(hù)理學(xué)、助產(chǎn)學(xué)，共發(fā)放問卷610 份，收回608 份有效問卷，有效回收率為99.67%。其中男生235 名，占38.65%，女生373 名，占61.35%。來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生344 名，占56.58%，來(lái)自城市的學(xué)生264 名，占43.42%。

“醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和法律意識(shí)調(diào)查問卷”采用問卷星進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)。調(diào)查內(nèi)容涉及調(diào)查對(duì)象的基本情況、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育滿意度、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)現(xiàn)狀、法律意識(shí)現(xiàn)狀（包括法律認(rèn)知、法律服從、法律運(yùn)用、法律評(píng)價(jià)等）。

1.2 調(diào)查結(jié)果

1.2.1 人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育的滿意度較高，67.27%的學(xué)生認(rèn)為思想政治理論課作用較大、77.96%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校教師的人文素養(yǎng)較高、70.72%以上學(xué)生對(duì)學(xué)校人文課程授課效果較滿意、80.76%的學(xué)生認(rèn)為校圖書館人文類書籍有價(jià)值[2]。

在對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，92.11%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為有必要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育。僅有44.41%的醫(yī)學(xué)生能完全記得醫(yī)學(xué)生誓詞。在對(duì)醫(yī)學(xué)生人生態(tài)度進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生對(duì)“人不為己天誅地滅”的觀點(diǎn)持不同的態(tài)度，其中34.7%的醫(yī)學(xué)生表示贊同。針對(duì)“醫(yī)生冷漠、自私、拜金”的觀點(diǎn)，12.01%的學(xué)生表示贊同。在對(duì)醫(yī)學(xué)生人文行為遵守情況調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，11.84%的醫(yī)學(xué)生做不到“不說(shuō)臟話”、8.72%的醫(yī)學(xué)生做不到“拾金不昧”、6.41%的醫(yī)學(xué)生做不到“助人為樂”[3-4]。

1.2.2 法律意識(shí)現(xiàn)狀

法律意識(shí)主要表現(xiàn)為人們對(duì)于法律的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。法律認(rèn)知方面的調(diào)查顯示，65.3%的醫(yī)學(xué)生不熟悉醫(yī)事法律、超過40%的醫(yī)學(xué)生不熟悉民法、勞動(dòng)法等法律基礎(chǔ)知識(shí)；在法律服從方面，對(duì)于“明知某種行為違法，但對(duì)你有好處，你是否要做”的問題，13.82%的醫(yī)學(xué)生選擇“權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定”，還有2.14%的醫(yī)學(xué)生選擇“只要不被人發(fā)覺就做”；當(dāng)收到假幣時(shí)，16.94%的醫(yī)學(xué)生選擇“留作紀(jì)念”，5.92%的醫(yī)學(xué)生選擇“設(shè)法把假幣花掉”。在法律運(yùn)用方面，對(duì)于“醫(yī)事糾紛發(fā)生時(shí)如何維權(quán)”的問題，12.17%的醫(yī)學(xué)生選擇“盡量妥協(xié)，避免升級(jí)”，只有36.51%的醫(yī)學(xué)生選擇“直接通過法律途徑[5]”；對(duì)于“借給親友較大數(shù)額金錢時(shí)是否會(huì)要求對(duì)方寫借條”的問題，只有52.3%的醫(yī)學(xué)生選擇了“會(huì)要求寫借條”，而36.18%的醫(yī)學(xué)生選擇“視情況而定”，11.51%的醫(yī)學(xué)生選擇“不會(huì)要求寫借條”。在法律評(píng)價(jià)方面，67.76%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為法律與生活關(guān)系緊密，對(duì)于現(xiàn)行法律是否公正，只有5.76%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前社會(huì)不存在特權(quán)現(xiàn)象，31.25%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為有很多特權(quán)現(xiàn)象，62.99%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為存在特權(quán)現(xiàn)象但不多?？梢?，醫(yī)學(xué)生中存在法律意識(shí)淡薄的情況，人文素質(zhì)教育中有必要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)的培養(yǎng)。

綜合本次調(diào)查問卷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和法律意識(shí)均有待提升，但與人文素質(zhì)相比，醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)亟待提高。因此，人文素質(zhì)教育中有必要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)的培養(yǎng)。

2 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)的意義

近年來(lái)，醫(yī)患糾紛事件頻發(fā)，如，2019 年北京民航總醫(yī)院醫(yī)生楊某在診療時(shí)被患者家屬刺傷頸部后不治身亡；2013 年浙江溫嶺一患者因不滿診療效果持刀刺傷該市第一人民醫(yī)院3 名醫(yī)生，其中1 名醫(yī)生搶救無(wú)效后死亡，等等[6]。此外，據(jù)中國(guó)裁判文書網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2016—2019 年，全國(guó)醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件數(shù)量呈現(xiàn)出遞增的趨勢(shì)。醫(yī)療糾紛案件主要涉及醫(yī)療損害問題，醫(yī)療損害責(zé)任屬于侵權(quán)責(zé)任?！吨腥A人民共和國(guó)民法典》已于2021 年1 月1 日起施行，被譽(yù)為“社會(huì)生活的百科全書”。醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中產(chǎn)生的法律關(guān)系在民法典的總則、物權(quán)、合同、人格、侵權(quán)等編都能找到依據(jù)和準(zhǔn)則。民法典侵權(quán)責(zé)任編中專門設(shè)立了第六章共計(jì)十一個(gè)條文來(lái)規(guī)定醫(yī)療損害責(zé)任[7]。醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生有必要熟悉民法典中關(guān)于人格權(quán)、身份權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)、個(gè)人信息保護(hù)等方面的法律規(guī)定，厘清醫(yī)患雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任[8]。在醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張的背景下，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生在走向工作崗位時(shí)，如果僅依賴書本上學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)勢(shì)必難以處理紛繁復(fù)雜的醫(yī)患糾紛，因此，在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中提升對(duì)法律意識(shí)的培養(yǎng)顯得尤為關(guān)鍵。

2.1 有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生責(zé)任意識(shí)

2020 年全國(guó)兩會(huì)期間，關(guān)于如何因勢(shì)利導(dǎo)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的問題，有代表認(rèn)為，應(yīng)以互聯(lián)網(wǎng)科普助力醫(yī)患和諧，同時(shí)著重培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)。穩(wěn)定的醫(yī)療秩序，和諧的醫(yī)患關(guān)系，既需要人文關(guān)懷，更需要法律來(lái)保障。只有用法律來(lái)規(guī)范醫(yī)患雙方的行為，才有助改善醫(yī)患關(guān)系。調(diào)整醫(yī)患法律關(guān)系的法律主要是民事相關(guān)法。民法是規(guī)定民事主體享有何種權(quán)利、履行何種義務(wù)，不履行義務(wù)時(shí)承擔(dān)何種責(zé)任的法律規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員全心全意為患者健康服務(wù)需要法律的保駕護(hù)航，但同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也要牢固樹立責(zé)任意識(shí)，規(guī)范開展診療活動(dòng)，在因不良職業(yè)行為（如侵犯患者健康權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等）而對(duì)患者造成損害時(shí)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

2.2 有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生道德情感和法律思維

習(xí)近平總書記指出，要堅(jiān)持依法治國(guó)和以德治國(guó)相結(jié)合，既要重視發(fā)揮法律的規(guī)范作用，又要重視發(fā)揮道德的教化作用。法律和道德是兩種調(diào)整社會(huì)生活的規(guī)范。建立一個(gè)良序的社會(huì)，必須一手抓法治、一手抓德治，實(shí)現(xiàn)法律和道德相輔相成、法治和德治相得益彰。既要發(fā)揮好法律的規(guī)范作用，以法治體現(xiàn)道德理念、強(qiáng)化法律對(duì)道德建設(shè)的促進(jìn)作用，又要發(fā)揮好道德的教化作用，以道德滋養(yǎng)法治精神、強(qiáng)化道德對(duì)法治文化的支撐作用。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，提升法律意識(shí)可以使他們更好地認(rèn)同、接納和恪守職業(yè)道德，從而維護(hù)良好的職業(yè)形象。而在法律知識(shí)的學(xué)習(xí)中，醫(yī)學(xué)生能夠掌握與職業(yè)技能相關(guān)的醫(yī)事法律法規(guī)，在頭腦中建構(gòu)起和醫(yī)療行為相關(guān)的法律框架，從而養(yǎng)成運(yùn)用法律原則、法律規(guī)則處理問題的思維習(xí)慣，并在實(shí)踐中運(yùn)用法律思維解決實(shí)際問題，提升依法處理醫(yī)患糾紛的能力[9-10]。

2.3 有助于彰顯醫(yī)學(xué)院校教育本質(zhì)屬性

教育是一種影響人的身心發(fā)展的社會(huì)活動(dòng)，從本質(zhì)屬性上說(shuō)，教育就是根據(jù)一定社會(huì)需要進(jìn)行的培養(yǎng)人的活動(dòng)。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性是社會(huì)性和人文性。醫(yī)學(xué)的終極價(jià)值是醫(yī)學(xué)人文價(jià)值，醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)要求必須做好醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重點(diǎn)是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培育和養(yǎng)成[11-12]。人文素質(zhì)教育中內(nèi)涵著基于責(zé)任的法律意識(shí)。對(duì)醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)的培養(yǎng)，能夠幫助學(xué)生確立理性的法律思維，提升學(xué)生運(yùn)用法律思考和解決問題的能力，進(jìn)而幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，推動(dòng)學(xué)生的全面發(fā)展和創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)院校在教育教學(xué)活動(dòng)中，通過法律通識(shí)課程，可以引導(dǎo)學(xué)生將救死扶傷的職業(yè)精神與自身的法律觀念相結(jié)合，進(jìn)而為學(xué)生形成良好的職業(yè)素養(yǎng)奠定基礎(chǔ)，緩和醫(yī)患關(guān)系，助力健康中國(guó)建設(shè)[13]。

3 提升醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)的途徑

醫(yī)學(xué)生法治觀念的培養(yǎng)目標(biāo)包括法律知識(shí)、法律意識(shí)、法律思維和法律能力四個(gè)環(huán)節(jié)。首先，要使學(xué)生了解法學(xué)基本原理和醫(yī)學(xué)法律體系等法律知識(shí)。其次，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成運(yùn)用法律思維處理法律問題的法律意識(shí)。第三，培養(yǎng)自覺運(yùn)用法律邏輯分析和解決問題的法律思維。第四，最終目標(biāo)是使學(xué)生掌握運(yùn)用法律規(guī)范解決實(shí)際問題的能力。在醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)教育階段應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)他們的法律知識(shí)、法律意識(shí)和法律思維。在臨床見習(xí)階段應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)他們的法律能力，即運(yùn)用法律解決醫(yī)患矛盾的能力[9]。

3.1 采用多元化的教學(xué)方式

醫(yī)學(xué)院校法律通識(shí)課程的教學(xué)模式應(yīng)基于不同的培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置不同的課程以及運(yùn)用不同的教學(xué)方法。在基礎(chǔ)教育階段，課程設(shè)置以《思想道德與法治》和《衛(wèi)生法學(xué)》等課程為主。授課方式的選擇上，不局限于傳統(tǒng)講授式，采用翻轉(zhuǎn)課堂等授課形式，組織學(xué)生針對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的新事物引發(fā)的法律問題（如器官移植、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)、輔助生殖技術(shù)等）或者典型的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案例展開討論，將課堂的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化的學(xué)習(xí)。同時(shí)，積極開展線上線下混合式教學(xué)模式，充分利用雨課堂等智慧化教學(xué)工具，在課前-課中-課后每個(gè)環(huán)節(jié)增加學(xué)生參與度，課前預(yù)習(xí)階段通過雨課堂向?qū)W生手機(jī)發(fā)布課件或案例；課中利用雨課堂實(shí)現(xiàn)簽到、隨機(jī)點(diǎn)名、發(fā)放彈幕等，增加師生互動(dòng)；課后通過雨課堂發(fā)布作業(yè)等，使學(xué)生在課前-課中-課后各個(gè)環(huán)節(jié)獲得豐富的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，教師也可以掌握詳盡的教學(xué)數(shù)據(jù)，便于后續(xù)教學(xué)工作的改進(jìn)。

3.2 注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力

調(diào)查問卷結(jié)果顯示，在醫(yī)學(xué)生最愿意接受的法律教育方式中，選擇實(shí)踐教學(xué)和案例式教學(xué)的學(xué)生人數(shù)較多，分別占31.74%和26.15%?？梢钥闯觯瑢W(xué)生期待通過實(shí)踐的方式提升自身的法律意識(shí)。臨床見習(xí)階段應(yīng)著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律能力。醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院解決醫(yī)患糾紛的主要機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著院內(nèi)醫(yī)療糾紛的調(diào)查與協(xié)調(diào)、討論與鑒定、賠償協(xié)議簽訂以及法院庭審等工作，日常工作中能廣泛涉及各類醫(yī)療糾紛案件。醫(yī)學(xué)院校可以針對(duì)大三、大四、大五的學(xué)生開設(shè)專門的實(shí)踐課，聘請(qǐng)學(xué)生所在實(shí)習(xí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛調(diào)處的人員兼職授課。授課內(nèi)容主要是各類醫(yī)療糾紛案件，側(cè)重于從法律的角度剖析案情，包括案由、訴訟請(qǐng)求、庭審情況、判決結(jié)果等。專職和兼職教師的授課方式不局限于傳統(tǒng)教學(xué)法、案例教學(xué)法，還可將蘇格拉底教學(xué)法、診所式教學(xué)法等法學(xué)教學(xué)方法引入課堂，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和運(yùn)用法律解決問題的能力。

3.3 創(chuàng)設(shè)法律意識(shí)教育氛圍

醫(yī)學(xué)生思想政治教育中法律意識(shí)教育的滲透，要結(jié)合內(nèi)部與外部的雙重影響。內(nèi)部影響就是通過思想政治教育中的法律意識(shí)教育來(lái)對(duì)大學(xué)生的思想品德、行為規(guī)范、法律素養(yǎng)進(jìn)行約束，引導(dǎo)他們由內(nèi)而外地改變自身行為，加強(qiáng)法律意識(shí)；外部影響，則是通過校園文化和氛圍的建設(shè)，創(chuàng)設(shè)一個(gè)有利于滲透法律意識(shí)的校園環(huán)境，從而形成一個(gè)環(huán)境影響人、環(huán)境約束人和環(huán)境改變?nèi)说母窬諿14]。在營(yíng)造法律意識(shí)教育氛圍的過程中，應(yīng)充分調(diào)動(dòng)社會(huì)、學(xué)校和家庭的力量，依據(jù)醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)培養(yǎng)目標(biāo)，利用校園廣播、校園公眾號(hào)、校園網(wǎng)、微博、微信、抖音等平臺(tái)，宣傳法治思想，使學(xué)生堅(jiān)定法律信仰[15]。此外，以《民法典》的頒布為契機(jī)，開展豐富多彩的社團(tuán)活動(dòng)、模擬法庭活動(dòng)等，不斷提升醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)，促進(jìn)法律意識(shí)培養(yǎng)和提高在思政教育中的有效落地[16-17]。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)院校擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)健康中國(guó)建設(shè)者的崇高使命，在傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的同時(shí)，應(yīng)注重學(xué)生人文素質(zhì)教育特別是法律意識(shí)的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生樹立正確的法治觀念，有助于科學(xué)地處理醫(yī)患關(guān)系問題。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)通過探索多元化的教學(xué)方式、創(chuàng)設(shè)多樣的實(shí)踐項(xiàng)目、營(yíng)造法治教育氛圍等途徑，不斷提升醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生自身也應(yīng)加強(qiáng)法治修養(yǎng)，提升權(quán)利意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，用法律思維解決問題，形成對(duì)法律的忠誠(chéng)信仰。