朱本浩

嗎丁啉，又名多潘立酮，是一種胃動(dòng)力藥。由于它能阻斷周圍多巴胺受體，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，而無錐體外系副反應(yīng)，故近年來臨床上廣泛應(yīng)用于治療多種原因引起的惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀，且療效令人滿意。但嗎丁啉不能隨便與其他藥物合用，以免影響療效。

不宜與抗酸劑合用 抗酸劑（蓋胃平、胃得樂等）用于治療潰瘍，要求在胃中停留時(shí)間長(zhǎng)，以便分散在胃黏膜表面，保護(hù)胃黏膜，故臨床上有輔以抗膽堿藥減弱胃蠕動(dòng)，延長(zhǎng)排空時(shí)間，增加抗酸藥作用時(shí)間的用法。但合用嗎丁啉則因后者增加胃腸蠕動(dòng)，縮短了抗酸劑在胃中滯留時(shí)間，而使其療效減弱。

不宜與H2-受體阻滯劑合用 藥理學(xué)研究證明，后者抑制胃酸分泌的療效與劑量及胃內(nèi)持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。若與嗎丁啉合用則后者在胃中停留時(shí)間縮短，抗酸分泌的作用就會(huì)減弱，從而影響療效（H2-受體阻滯劑是抑酸劑的一種，如泰胃靈、雷尼替丁、法莫替丁等）。

不宜與硫糖鋁合用 硫糖鋁能與胃蛋白酶結(jié)合，抑制該酶分解蛋白質(zhì)，尚能與胃黏膜的蛋白質(zhì)結(jié)合形成保護(hù)膜，覆蓋于潰瘍面，有利于改善潰瘍癥狀和創(chuàng)面修復(fù)。若與嗎丁啉合用，其作用由于嗎丁啉的胃動(dòng)力作用而減弱，兩者配伍尚需探討。

不宜與胃蛋白酶合用 胃蛋白酶對(duì)蛋白質(zhì)具有初步消化作用，由于胃蛋白酶僅在弱酸環(huán)境中比較穩(wěn)定和起消化作用，若與嗎丁啉合用，由于嗎丁啉增加胃腸蠕動(dòng)，必然使胃蛋白酶迅速到達(dá)腸腔（偏堿性）而喪失適宜的療效環(huán)境，難于發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

不宜與抗膽堿藥合用 前者促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，而抗膽堿藥（阿托品、溴丙胺太林、胃安等）抑制胃腸蠕動(dòng)，故二者不宜合用。

不宜與甲氧氯普胺合用 兩者同屬止吐藥，均能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，提高食物的通過率，調(diào)整胃的功能，只是作用機(jī)制不同。二者合用實(shí)屬重復(fù)用藥。

總之，嗎丁啉能增加胃腸蠕動(dòng)，影響胃的排空，凡是受胃排空影響的藥物，與嗎丁啉合用，在一定程度上均能影響其療效，因此臨床上用藥時(shí)應(yīng)盡量避免不合理現(xiàn)象。