倪春芳，王貞懿，項(xiàng) 儉，顧紅梅，仲文江，郁 晞

水痘是一種疫苗可預(yù)防疾病，但是由于水痘滅活疫苗的保護(hù)性不高，導(dǎo)致接種后仍有部分人群會(huì)感染[1]。近年來，上海市已經(jīng)將水痘疫苗納入免疫接種規(guī)劃。本研究對(duì)上海市青浦區(qū)2021年1—12月登記報(bào)告的水痘病例進(jìn)行匯總分析。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

以上海市傳染病登記報(bào)告系統(tǒng)中登記報(bào)告的居住地在青浦區(qū)的水痘患者為病例，以全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記報(bào)告數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，信息經(jīng)過大疫情網(wǎng)核實(shí)，準(zhǔn)確無誤。

1.2 數(shù)據(jù)錄入與導(dǎo)出

由全市各登記報(bào)告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳報(bào)人員將水痘發(fā)病和診療信息錄入傳染病登記報(bào)告系統(tǒng)，經(jīng)青浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心傳染病登記報(bào)告人員核實(shí)后，上傳數(shù)據(jù)。由專業(yè)人員將水痘登記報(bào)告數(shù)據(jù)篩選后，將數(shù)據(jù)導(dǎo)出到Excel 2013后，進(jìn)行分析整理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 20.0后進(jìn)行整理，計(jì)算頻率和構(gòu)成比。

2 結(jié)果

2.1 水痘發(fā)病的年齡、性別分布

分析發(fā)現(xiàn)，青浦區(qū)2021年1—12月共登記報(bào)告369名水痘患者，發(fā)病率為29.02/105。發(fā)病年齡呈現(xiàn)低齡化，20歲以下占絕大部分，但是在30歲以上又出現(xiàn)一個(gè)明顯的小高峰；男性發(fā)病率高于女性。見表1。

表1 青浦區(qū)2021年水痘發(fā)病的年齡、性別分析 (n)

2.2 水痘發(fā)病的職業(yè)分析

分析發(fā)現(xiàn)：青浦區(qū)水痘發(fā)病的職業(yè)分布以幼托兒童、學(xué)生和散居兒童為主，學(xué)生發(fā)病例數(shù)高達(dá)151例，其余為散居兒童91例、幼托兒童54例。其他職業(yè)包括餐飲食品業(yè)、干部職員、工人、家務(wù)、農(nóng)民和醫(yī)務(wù)人員等。結(jié)合年齡分布特點(diǎn)，低年齡段以兒童和學(xué)生為主。見表2。

表2 青浦區(qū)2021年水痘發(fā)病的職業(yè)分布

2.3 水痘發(fā)病患者的居住地情況

對(duì)青浦區(qū)11個(gè)街鎮(zhèn)369名水痘患者進(jìn)行居住地分析后發(fā)現(xiàn)，各街鎮(zhèn)之間的病例數(shù)差別明顯。徐涇鎮(zhèn)發(fā)病例數(shù)最多（73例），金澤鎮(zhèn)發(fā)病例數(shù)最少（6例）。各街鎮(zhèn)的發(fā)病例數(shù)與街鎮(zhèn)人口分布一致，徐涇鎮(zhèn)、夏陽街道和盈浦街道學(xué)生、兒童較多，故發(fā)病人數(shù)也多。見表3。

表3 青浦區(qū)2021年水痘病例的街鎮(zhèn)分布

2.4 水痘發(fā)病的時(shí)間分布

對(duì)發(fā)病時(shí)間進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，2021年水痘發(fā)病情況在冬季呈明顯低谷，發(fā)病例數(shù)較少，進(jìn)入春季后出現(xiàn)明顯高峰；進(jìn)入夏季后病例數(shù)下降迅速，在8月和9月達(dá)到低谷；進(jìn)入11月后發(fā)病人數(shù)上升非常明顯，達(dá)到最高峰，隨后迅速下降。2021年發(fā)病情況呈現(xiàn)明顯的雙峰分布。見圖1。

圖1 2021年青浦區(qū)水痘發(fā)病時(shí)間分析

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，青浦區(qū)水痘發(fā)病水平呈現(xiàn)較低水平，但是散發(fā)和聚集性病例仍有發(fā)生，重點(diǎn)人群仍為散居兒童、幼托兒童和青少年學(xué)生[2]。此類人群或因年齡未到?jīng)]有接種水痘疫苗，或因水痘疫苗保護(hù)效價(jià)不足而導(dǎo)致發(fā)病，且由于此類人群經(jīng)常為集體生活，感染后極易導(dǎo)致聚集性爆發(fā)，應(yīng)予以關(guān)注[3]。

此外，30歲年齡段出現(xiàn)了水痘發(fā)病的另外一個(gè)小高峰。分析原因，可能為接種后抗體下降或者當(dāng)時(shí)幼兒期間未普及水痘疫苗而沒及時(shí)接種，體內(nèi)缺少水痘保護(hù)性抗體[4]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青浦區(qū)水痘發(fā)生有兩個(gè)明顯的高峰，分別為4—5月和10—11月。結(jié)合人群分布特點(diǎn)和季節(jié)分布特點(diǎn)[5]分析，這些時(shí)間段為學(xué)生和幼托兒童集中學(xué)習(xí)的時(shí)間，所以發(fā)病例數(shù)和聚集性情況非常明顯。建議在學(xué)校加強(qiáng)對(duì)學(xué)生和老師的健康教育[6]。一旦發(fā)生水痘散發(fā)病例，應(yīng)及時(shí)開展強(qiáng)化免疫接種，保護(hù)青少年。

分析還發(fā)現(xiàn)，其他年齡段和職業(yè)仍有少數(shù)散發(fā)的水痘病例，尤其是醫(yī)護(hù)人員等。這提示對(duì)重點(diǎn)人群需加以關(guān)注[7]，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)和健康教育，必要時(shí)加強(qiáng)疫苗接種，有效保護(hù)人群健康。