蘭志中

高血壓為臨床常見慢性疾病之一,有著較高發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。與其他年齡段人群相比,老年群體有著較高發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。近幾年隨著我國人口老齡化程度逐漸加深,在一定程度上提升了高血壓發(fā)生率,增加治療難度［1］。以往臨床針對(duì)高血壓主要采取改善生活行為以及給予利尿劑、β 受體阻滯劑等藥物治療,但在具體用藥方面仍存在不足,需要對(duì)不同治療藥物類型與療效進(jìn)行深入分析,提升治療水平,改善患者生活質(zhì)量［2］。本文對(duì)2021 年6 月～2022 年6 月門診收治的120 例高血壓患者運(yùn)用氨氯地平、非洛地平緩釋片及硝苯地平控釋片進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年6 月～2022 年6 月門診收治的120 例高血壓患者為研究對(duì)象,利用隨機(jī)分配法將患者分為A 組、B 組及C 組,每組40 例。A 組男24 例,女16 例；年齡61～80 歲,平均年齡(70.21±0.43)歲。B 組男25 例,女15 例；年齡61～80 歲,平均年齡(70.23±0.45)歲。C 組男26 例,女14 例；年齡61～80 歲,平均年齡(70.25±0.46)歲。三組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并審批。

表1 三組一般資料比較(n,)

表1 三組一般資料比較(n,)

注：三組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足高血壓診斷要求；無認(rèn)知障礙與意識(shí)障礙；患者及家屬清楚本研究活動(dòng),并簽署相關(guān)知情同意文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知水平障礙,意識(shí)模糊者；缺乏依從性,不愿意配合者。

1.3 方法 A 組接受氨氯地平(浙江京新藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103356)口服治療,溫水服用,5 mg/d。B 組接受非洛地平緩釋片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030415)口服治療,溫水服用,5 mg/d。C 組接受硝苯地平控釋片(上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000079)口服治療,溫水服用,30 mg/d。三組均持續(xù)治療2 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較三組治療前后心率及血壓 心率正常值為60～100 次/min,收縮壓正常值為90～140 mm Hg,舒張壓正常值為60～89 mm Hg。

1.4.2 比較三組治療有效性 顯效：臨床相關(guān)癥狀明顯減輕,心率及血壓等指標(biāo)逐漸恢復(fù)平穩(wěn)；有效：臨床相關(guān)癥狀、心率及血壓等指標(biāo)均有所改善；無效：臨床相關(guān)癥狀、心率及血壓等指標(biāo)均無變化,甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.3 比較三組治療滿意度 由醫(yī)院多名專家共同制定滿意度調(diào)查表,分值1～100 分,得分1～59 分為不滿意,得分60～85 分為滿意,得分86～100 分為十分滿意,總滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；多組間比較采用方差齊性檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療有效性比較 A 組、B 組及C 組治療總有效率分別為97.5%、95.0%、97.5%,三組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 三組治療有效性比較［n(%)］

2.2 三組治療前后心率及血壓比較 治療前,A 組心率為(110.09±6.44) 次/min,收縮壓 為(159.95±10.38)mm Hg,舒張壓為(97.58±8.43)mm Hg；B 組心率為(110.15±6.40)次/min,收縮壓為(159.91±10.31)mm Hg,舒張壓為(97.53±8.40)mm Hg；C 組心率為(110.13±6.38)次/min,收縮壓為(159.97±10.41)mm Hg,舒張壓為(97.62±8.45)mm Hg。治療前,三組心率、舒張壓及收縮壓比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,A 組心率為(91.65±5.45)次/min,收縮壓為(127.42±7.53)mm Hg,舒張壓為(84.32±4.76)mm Hg；B 組心率為(91.68±5.49)次/min,收縮壓為(127.46±7.49)mm Hg,舒張壓為(84.34±4.79)mm Hg；C 組心率為(91.74±5.59)次/min,收縮壓為(127.55±7.43)mm Hg,舒張壓為(84.42±4.84)mm Hg。治療后,三組心率、舒張壓及收縮壓均優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),但三組治療后心率、舒張壓及收縮壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 三組治療前后心率及血壓比較()

表3 三組治療前后心率及血壓比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05

2.3 三組治療滿意度比較 A 組十分滿意25 例(62.5%),滿意14 例(35.0%),不滿意1 例(2.5%),總滿意度為97.5%(39/40)。B 組十分滿意24 例(60.0%),滿意15 例(37.5%),不滿意1 例(2.5%),總滿意度為97.5%(39/40)。C 組十分滿意24 例(60.0%),滿意14 例(35.0%),不滿意2 例(5.0%),總滿意度為95.0%(38/40)。A 組、B 組及C 組治療總滿意度分別為97.5%、97.5%、95.0%,三組總滿意度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4 三組治療滿意度比較(n,%)

3 討論

從臨床實(shí)際來看,與健康人群相比較,高血壓患者心率及收縮壓、舒張壓等指標(biāo)均發(fā)生異常升高,在實(shí)際治療中需要將這些指標(biāo)的控制作為治療重點(diǎn),降低指標(biāo)波動(dòng)率,維持血壓穩(wěn)定狀態(tài),避免患者病情惡化,提升患者生存質(zhì)量水平［3］。以往針對(duì)高血壓患者主要給予相應(yīng)的利尿劑或β 受體阻滯劑,但從臨床實(shí)際療效來看,整體治療水平得不到有效提升,不能有效緩解患者癥狀并滿足患者治療需求。隨著臨床研究的不斷深入,研究人員發(fā)現(xiàn)利用鈣離子拮抗劑對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療,可以在很大程度上增強(qiáng)治療效果,與利尿劑及β 受體阻滯劑相比,其更有助于高血壓患者血壓指標(biāo)控制［4］。氨氯地平、非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片等均為鈣離子拮抗劑藥物,其中氨氯地平可以對(duì)外周小動(dòng)脈起到擴(kuò)張作用,有效降低外周阻力,達(dá)到減少心肌耗能、氧需求目的,降低血壓。非洛地平緩釋片可對(duì)外周血管阻力產(chǎn)生作用,降低外周血管阻力以達(dá)到控制血壓的目的。硝苯地平控釋片能夠降低鈣離子經(jīng)過慢鈣通道進(jìn)入細(xì)胞幾率,還可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降低冠狀動(dòng)脈平滑肌張力,避免血管痙攣,增加狹窄血管的血流量,提高供氧量,十分有利于控制高血壓患者病情［5］。相關(guān)研究對(duì)以上3 種藥物在高血壓治療中的效果進(jìn)行分析［6-9］,發(fā)現(xiàn)按照患者實(shí)際情況,合理給予患者適量氨氯地平、非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片均可增強(qiáng)降壓效果,可有效改善患者用藥前后心率、收縮壓、舒張壓等指標(biāo),但不同患者使用不同藥物后的心率、舒張壓、收縮壓等無明顯區(qū)別；患者用藥后的輕微頭痛、低血壓、上腹不適、面部潮紅等相關(guān)藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均明顯較低；治療后血漿粘度指數(shù)、全血低切粘度指數(shù)、全血高切粘度指數(shù)、血小板聚集率指數(shù)及紅細(xì)胞壓積指數(shù)均得到明顯改善；成本-效果比、增量成本-效果比、敏感度分析與成本-效果等差異明顯,證實(shí)氨氯地平、非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片均有助于高血壓患者病情控制。

本研究中分別給予三組適量氨氯地平、非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片治療。治療前后,三組心率及收縮壓及舒張壓水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但治療后,三組血壓、收縮壓及舒張壓水平均較治療前得到明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。三組整體治療總有效率均高于90%,但三組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。三組治療總滿意度均高于90%,但三組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。這與相關(guān)研究中對(duì)非洛地平緩釋片、氨氯地平、硝苯地平控釋片治療高血壓的臨床療效分析結(jié)果一致［10］,證明三種藥物均可幫助患者將舒張壓、收縮壓、心率等指標(biāo)控制在合理范圍,提升治療效果。

綜上所述,高血壓患者治療中運(yùn)用氨氯地平、非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片均具有較好治療有效性,幫助患者合理控制心率與血壓水平,提升患者治療滿意度,在實(shí)際治療中可按照患者實(shí)際情況合理按需給予藥物治療。