林志強(qiáng)

隨著目前生活質(zhì)量的不斷提升,對(duì)牙齒健康的關(guān)注度更為強(qiáng)烈,常見牙周疾病,可能會(huì)影響到患牙的牙色變化,對(duì)美觀影響較大,降低牙齒的日常使用及生活質(zhì)量［1］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［2,3］,實(shí)施以數(shù)字化微笑設(shè)計(jì)義齒模型結(jié)合新型TT 玉瓷全解剖式氧化鋯全冠修復(fù)法,考慮以此氧化鋯材料,將其作為口腔冠修復(fù)材料?？紤]到材料的顏色與透明度與天然牙相近,對(duì)于美學(xué)理念和美學(xué)設(shè)計(jì)的效果俱佳,以及生物學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識(shí),為患者打造個(gè)性化義齒模型效果較為顯著?；诖?本研究將2020 年6 月～2022 年6 月在本院接受前牙修復(fù)的80 例患者(80 顆患牙)實(shí)施不同的修復(fù)材料進(jìn)行治療,獲得滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年6月～2022年6月在本院接受前牙修復(fù)的80 例患者(80 顆患牙)納入研究,按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組,每組40 例(40 顆患牙)。對(duì)照組男23 例,女17 例；年齡24.0～41.0 歲,平均年齡(29.76±2.82)歲。研究組男22 例,女18 例；年齡22.0～42.0 歲,平均年齡(30.75±2.45) 歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。所有病例均在本院接受相應(yīng)治療并有詳細(xì)病歷記錄,由同一名醫(yī)師完成。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①全身情況及口腔衛(wèi)生狀況良好,有前牙修復(fù)要求；②目前尚無牙髓炎及根尖病變,接受種植修復(fù)治療；③開口度良好；④缺失區(qū)域鄰牙及對(duì)側(cè)同名牙無嚴(yán)重的牙體或牙周疾病,缺牙區(qū)骨組織并無相關(guān)炎癥；⑤牙根亦無明顯齲壞,牙周深牙周袋＜5 mm,牙齒松動(dòng)度＜Ⅱ度；⑥患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)［5］：①有口腔狀況的系統(tǒng)性疾病或種植手術(shù)的絕對(duì)禁忌證者；②嚴(yán)重心腦血管疾病及不可控高血壓者；③牙周疾病或松動(dòng)度在≥Ⅱ度,牙間間隙過大者；④后牙區(qū)咬合異常者；⑤精神異常、溝通障礙者；⑥經(jīng)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)仍不能保持口腔衛(wèi)生,依從性不良者。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性HT 瓷倍健有飾瓷氧化鋯全瓷冠修復(fù)：以全瓷修復(fù)體牙體預(yù)備,常規(guī)平齦邊緣,根據(jù)位置、形態(tài)及缺損分析。研究組實(shí)施以數(shù)字化微笑設(shè)計(jì)義齒模型結(jié)合新型TT 玉瓷全解剖式氧化鋯全冠修復(fù)法。①設(shè)計(jì)蠟型：數(shù)字化微笑設(shè)計(jì),專業(yè)軟件設(shè)計(jì)和制作,適當(dāng)調(diào)改。②材料以全解剖氧化鋯冠,試戴、調(diào)合、拋光,患者對(duì)顏色形態(tài)滿意后,樹脂粘結(jié)。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組修復(fù)效果評(píng)分及美學(xué)效果評(píng)分、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對(duì)修復(fù)的滿意度。

1.4.1 修復(fù)效果 包括牙齒咀嚼功能、疼痛程度、舒適度、出血指數(shù)、色澤相似、對(duì)稱協(xié)調(diào)、自然微笑評(píng)分［6］,各項(xiàng)評(píng)分為0～10 分,分值越高代表修復(fù)效果越好。

1.4.2 美學(xué)效果 以紅色美學(xué)指數(shù)(pink aesthetic index,PES)與白色美學(xué)指數(shù)(white aesthetic index,WES)進(jìn)行美學(xué)效果評(píng)定,PES 最高分為14 分,WES 最高分為10 分。完美：PES 評(píng)分12～14 分且WES 評(píng)分9～10 分；較滿意：PES 評(píng)分為8～11 分,WES 評(píng)分為6～8 分；很差：PES 評(píng)分＜8 分或WES 評(píng)分＜6 分。

1.4.3 治療效果［7］治愈：牙齒外觀和口腔功能恢復(fù)正常,語言和咀嚼功能沒有受到任何影響；有效：牙齒外觀恢復(fù)正常,口腔功能顯著改善,語言和咀嚼功能受到一定影響；無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?治愈率+有效率。

1.4.4 并發(fā)癥發(fā)生情況 主要包括牙齦炎、牙周炎、過敏等。

1.4.5 患者對(duì)修復(fù)的滿意度 以本院自制的滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查,問卷評(píng)分0～100 分,≥85 分判定為患者對(duì)修復(fù)滿意［8］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果及美學(xué)評(píng)分比較 研究組牙齒咀嚼功能、疼痛程度、舒適度、出血指數(shù)、色澤相似、對(duì)稱協(xié)調(diào)、自然微笑評(píng)分及PES、WES 評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組修復(fù)效果及美學(xué)效果評(píng)分比較(,分)

表1 兩組修復(fù)效果及美學(xué)效果評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對(duì)修復(fù)的滿意度比較 研究組總有效率及患者對(duì)修復(fù)的滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對(duì)修復(fù)的滿意度比較［n(%)］

3 討論

前牙曲線失調(diào)可能是受牙齒或骨性因素影響,修復(fù)中需要綜合分析,制定完善的修復(fù)方案,提升美學(xué)效果［9］。基于生活環(huán)境、教育環(huán)境、文化、宗教等影響因素,人們的審美取向和審美能力也有著顯著性的差異［10］。前牙修復(fù)作為當(dāng)前廣受關(guān)注的問題,出現(xiàn)缺陷損傷問題時(shí)會(huì)影響正常發(fā)音、面部變形等,增加身心壓力［11］。為提升修復(fù)效果,需采用新型的修復(fù)材料。目前相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),新型TT 玉瓷全解剖式氧化鋯全冠修復(fù)效果顯著,可提升牙齒前牙美學(xué)效果,樹立自信心［11,12］?？紤]到目前的氧化鋯本身生物學(xué)性能和機(jī)械性能較好,是當(dāng)前發(fā)展速度最快的口腔陶瓷材料,避免飾面瓷崩瓷［13］。與常規(guī)性HT 瓷倍健有飾瓷氧化鋯全瓷冠修復(fù)法相比,其具有數(shù)字化和微創(chuàng)修復(fù)優(yōu)勢(shì),可改善就診體驗(yàn),強(qiáng)化前牙美學(xué)效果,修復(fù)效果更好［14］。本研究結(jié)果顯示,研究組牙齒咀嚼功能、疼痛程度、舒適度、出血指數(shù)、色澤相似、對(duì)稱協(xié)調(diào)、自然微笑評(píng)分及PES、WES 評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率及患者對(duì)修復(fù)的滿意度顯著高于對(duì)照組,且研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在前牙修復(fù)患者的修復(fù)與治療中以微笑設(shè)計(jì)義齒模型結(jié)合新型TT 玉瓷全解剖式氧化鋯全冠修復(fù)法相對(duì)于常規(guī)性HT 瓷倍健有飾瓷氧化鋯全瓷冠修復(fù)法,可顯著提升患者修復(fù)效果,改善牙齒修復(fù)的美學(xué)效果,提升治療效果,減少修復(fù)后的并發(fā)癥,患者滿意度高。