周超

急性分泌性中耳炎屬于臨床耳鼻喉科常見疾病,具有較高的發(fā)病率,患者的臨床表現(xiàn)主要包括鼓室積液以及傳導性耳聾,同時會伴有不同程度的聽力下降、耳鳴、耳脹以及耳悶等臨床癥狀,嚴重影響患者身心健康,并給患者工作以及日常生活造成不良影響［1-3］。導致急性分泌性中耳炎的因素較多,臨床上常見的主要包括中耳鼓室出現(xiàn)感染、咽鼓管免疫紊亂及功能不良等。目前臨床針對急性分泌性中耳炎患者主要以糖皮質激素治療為主［4,5］。為了探究糖皮質激素治療急性分泌性中耳炎的臨床效果,本文選取本院診治的30 例急性分泌性中耳炎患者作為樣本開展研究,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年9 月～2022 年9 月本院收治的30 例急性分泌性中耳炎患者,根據(jù)單雙號分發(fā)法分為常規(guī)組與研究組,每組15 例。常規(guī)組患者男9 例,女6 例；年齡最小22 歲,最大56 歲,平均年齡(45.23±8.42)歲。研究組患者男8 例,女7 例；年齡最小23 歲,最大55 歲,平均年齡(45.19±8.33)歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合急性分泌性中耳炎的臨床診斷標準；②自愿入組并積極配合研究開展；③表述能力、認知功能以及理解能力正常；④詳細了解研究內容后簽署知情同意書。排除標準：①合并精神疾病、認知功能障礙以及語言障礙導致無法正常交流者；②中途退出研究或拒絕配合治療者；③合并嚴重心腦血管疾病或臟器功能障礙者；④對本次研究所用藥品存在過敏史者。

1.3 方法 兩組患者入院后均進行鼓室抽液治療。常規(guī)組患者采用常規(guī)治療,給予頭孢地尼分散片(天津市中央藥業(yè)有限公司,國藥準字H20060980)3 次/d,100 mg/次口服；桉檸蒎腸溶軟膠囊(北京九和藥業(yè)有限公司,國藥準字H20052401)3 次/d,0.3 g/次口服。研究組患者采用糖皮質激素治療,通過鼓室注射地塞米松(上海通用藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H31021399),2 次/d,1 mg/次；醋酸潑尼松片(天津天藥藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H12020689)1 次/d,20 mg/次口服；桉檸蒎腸溶軟膠囊3 次/d,0.3 g/次口服。兩組患者均治療1 周。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 治療效果判定標準［6］治療后患者臨床癥狀消失且聽力檢查恢復正常為顯效；治療后患者臨床癥狀與聽力檢查結果明顯恢復為有效；治療后患者臨床癥狀無變化以及聽力檢查結果較差為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 治療前后IL-6 與PAF 水平 治療前后采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者IL-6 與PAF 水平。

1.4.3 治療前后聽閾值 詳細記錄治療前后0.5、1 kHz 頻率聽閾值。

1.4.4 治療前后癥狀評分 治療前后對患者臨床癥狀進行評分,主要包括耳痛、耳悶塞感、鼓室積液、耳鳴及聽力障礙等,采用4 級評分法,得分越高說明患者癥狀越嚴重［7］。

1.4.5 治療滿意度 使用調查問卷對患者治療滿意度進行評分,其中包括治療安全性、治療有效性、治療方式及預后恢復等指標,滿分100 分,得分越高說明患者滿意度越高［8］。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 研究組治療總有效率93.33%高于常規(guī)組的60.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后IL-6 與PAF 水平對比 治療前,兩組IL-6 與PAF 水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組IL-6 與PAF 水平均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后IL-6 與PAF 水平對比()

表2 兩組患者治療前后IL-6 與PAF 水平對比()

注：與常規(guī)組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后聽閾值對比 治療前,兩組0.5、1 kHz 頻率聽閾值對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組0.5、1 kHz 頻率聽閾值均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后聽閾值對比(,dB)

表3 兩組患者治療前后聽閾值對比(,dB)

注：與常規(guī)組治療后對比,aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后癥狀評分對比 治療前,兩組耳痛、耳悶塞感、鼓室積液、耳鳴及聽力障礙評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組耳痛、耳悶塞感、鼓室積液、耳鳴及聽力障礙評分均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后癥狀評分對比(,分)

表4 兩組患者治療前后癥狀評分對比(,分)

注：與常規(guī)組治療后對比,aP＜0.05

2.5 兩組患者治療滿意度對比 研究組對治療安全性、治療有效性、治療方式及預后恢復滿意評分均高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者治療滿意度對比(,分)

表5 兩組患者治療滿意度對比(,分)

注：與常規(guī)組對比,aP＜0.05

3 討論

分泌性中耳炎屬于一種以中耳常含乳突腔內形成積液、聽力下降以及鼓膜完整為主要特征的中耳非化膿性炎癥疾病,臨床上又將其稱之為滲出性中耳炎［9］。分泌性中耳炎可以按照病程長短將其分為慢性分泌性中耳炎與急性分泌性中耳炎,以8 周作為分界點,≤8 周為急性,＞8 周即為慢性［10］。導致急性分泌性中耳炎患者患病的因素較多,其中以咽鼓管堵塞最為常見,咽鼓管屬于中耳與外界環(huán)境唯一發(fā)生聯(lián)系的途徑,一旦出現(xiàn)咽鼓管通氣功能障礙,會導致患者中耳內的氣體被黏膜所吸收,導致中耳內出現(xiàn)負壓狀態(tài),從而導致中耳黏膜的靜脈通透性增加,致使中耳積液的形成以及血清漏出,從而影響患者聽力［11-14］。

對于急性分泌性中耳炎患者來說,一旦患病需盡早接受診治。其中常規(guī)治療主要包括控制感染、改善中耳通氣、引流以及清除中耳積液等,在控制急性期感染時采用頭孢拉定、頭孢唑肟、頭孢呋辛以及紅霉素等抗生素藥物進行治療,但臨床實踐表明,長期應用抗生素會導致增加細菌耐藥性,從而影響治療效果,因此目前臨床上針對急性分泌性中耳炎患者的治療更多采用糖皮質激素進行治療。糖皮質激素類藥物具有較強的抗炎以及免疫抑制作用,可以抑制嗜酸性粒細胞的分化與增殖,并且提高機體免疫功能［15-21］。本次研究將常規(guī)治療與糖皮質激素治療進行了細致且深入的對比,結果顯示,治療后,研究組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組IL-6 與PAF 水平均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組0.5、1 kHz 頻率聽閾值均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組耳痛、耳悶塞感、鼓室積液、耳鳴及聽力障礙評分均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組對治療安全性、治療有效性、治療方式及預后恢復滿意評分均高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對急性分泌性中耳炎患者采用糖皮質激素進行治療,可有效改善IL-6 與PAF 水平、聽閾值及臨床癥狀,提升患者治療滿意度以及臨床治療效果,作用顯著。