王志剛

（常州市武進區(qū)南夏墅街道畜牧獸醫(yī)站，江蘇 常州 213000）

腎臟是機體日常生存重要的解毒和排泄器官，重點功能便是過濾以機體生成的代謝物，促進機體實現(xiàn)有效的泌尿系統(tǒng)功能，尤其是排出體內(nèi)廢物，保持機體的酸堿平衡。動物出現(xiàn)腎病，以貧血癥狀和代謝紊亂為主。腎衰竭是多種因素引起腎臟排泄過程受阻，不能順利排出有毒物質(zhì)，也不能對水分子重吸收。

1 犬急性腎功能衰竭

1.1 發(fā)病機理急性腎功能衰竭犬的小動脈血管出現(xiàn)收縮、腎小管出現(xiàn)阻塞、腎小球毛細血管滲透過程受阻現(xiàn)象，進而導致腎單位功能異常。特別是腎小管內(nèi)部殘留碎片有可能影響到腎單位處理濾液的有效性。同時腎小管被間質(zhì)性水腫強烈壓迫出現(xiàn)阻塞，腎小管細胞完整性不能保持，濾過液在腎小管管腔的作用下和腎間質(zhì)結(jié)合導致回漏的。毗鄰腎小管阻塞部位血管的壓力指數(shù)會增加，腎小球濾過率在毛細血管壁通透性減少的過程中停止運作，比如腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞超濾過的面積作用原理是減小微孔的大小，在急性腎功能衰竭的影響下也會持續(xù)損傷腎小球毛細血管滲透力。

1.2 臨床癥狀犬患有急性腎功能衰竭，患病犬發(fā)病比較急促，不排尿增加，病犬出現(xiàn)精神不振與腹瀉等癥狀，甚至出現(xiàn)口腔潰瘍，一些犬會少尿或無尿。

1.3 具體檢查（1）體格檢查?；疾∪嬗忻撍F(xiàn)象，患病部位觸診會有疼痛感。患病犬的肥瘦不同，營養(yǎng)狀況基本良好；（2）血常規(guī)檢查?；疾∪w內(nèi)紅細胞正常或有升高趨勢，有些情況下白細胞也會增加，其他類型的血細胞并沒有太大變化，潛在血細胞壓積有上升趨勢。（3）生化指標檢查。是肌酐指標及尿素氮指標會出現(xiàn)升高趨勢，甚至超過2000μmol/L，血磷含量增加，同時伴隨代謝性酸中毒癥狀。

2 犬慢性腎功能衰竭

2.1 發(fā)病機理慢性腎功能衰竭病犬的大腎單位被大面積破壞，對應的功能活動腎單位面積減少，現(xiàn)階段導致病情加重的機理尚未完全明確。很多不相同因素都會造成犬出現(xiàn)慢性腎功能受損，腎臟損傷會使正常腎單位數(shù)量不斷降低，降到某個固定數(shù)值會呈現(xiàn)腎衰竭和尿毒癥癥狀，通過健存腎單位的數(shù)量可以判斷犬是否會患有慢性腎功能衰竭。除此之外，一些學說表明，在犬腎小球濾過功能以及腎單位出現(xiàn)減少趨勢時，體內(nèi)部分溶質(zhì)指數(shù)會增加，要想更好的進行溶質(zhì)排除，體內(nèi)會通過分泌一些激素控制健存腎小管對溶質(zhì)的重吸收作用，但在調(diào)節(jié)過程中會破壞犬自身的器官功能，由此促使犬患有慢性腎功能衰竭。

2.2 臨床癥狀患病犬的體重會逐步減小，涉及肌肉萎縮的現(xiàn)象?；疾∪目谇怀霈F(xiàn)異味，對應黏膜是干燥的狀態(tài)，皮膚缺少彈性功能?；疾∪畤I吐與多尿，反應越來越緩慢等。

2.3 具體檢查（1）體格檢查。該病病犬體重會變輕，皮膚黏膜蒼白化，觸診腹部可能存有不規(guī)則類型的腎臟，或出現(xiàn)全身性高血壓癥狀；（2）血常規(guī)檢查?；疾∪畷尸F(xiàn)再生性貧血的，這種貧血程度是不能統(tǒng)一明確的，且貧血程度大多數(shù)和腎臟功能的缺失有關(guān)，需要通過對血清肌酐濃度的檢測加以判斷?；疾∪~狀中粒細胞有所增加，淋巴細胞減少。即便血小板數(shù)量正常，其功能可能會受到影響，尤其是血小板凝集出現(xiàn)異?；虻谌蜃俞尫胚^程出現(xiàn)異常。（3）生化指標檢查?；疾∪哪蛩氐约把寮◆麧舛染鶗?，多患病犬的血清鈉是正常的，由于脫水現(xiàn)象造成腎小球濾過率功能降低，引起鈉滯留，引起高血鈉癥。在水分過多滯留的影響下，患病犬會持續(xù)表現(xiàn)低血鈉癥；諸多患病犬血清鉀濃度都是正?；?，可是患病犬會伴隨嘔吐癥狀和肌肉流失癥狀，繼而表現(xiàn)出低血鉀。

3 病例介紹

3.1 實驗材料（1）病例來源2021年挑選某動物中心醫(yī)院診治的被疑似判斷為腎功能衰竭疾病的患病犬。（2）治療設備引進全自動生化分析儀器、全數(shù)字超聲診斷體系、生物顯微鏡、手術(shù)無影燈與尿液分析儀。

3.2 病例概況患病犬是在2021年10月診治的雄性博美犬，其體重是3.0kg，此犬在近一周時間內(nèi)排尿次數(shù)比較少、屁股部位存有包狀物逐步擴大、精神萎靡不振，食欲降低。初步觀察患病犬，對外界環(huán)境反應不佳，有俯臥不起的趨勢，會陰部位肛門處存有囊狀突起物，大小是8cm×10cm，體溫40℃、心率120次/min、心率不齊。

3.3 臨床診斷（1）影像學診斷，對患病犬進行導尿管行X線檢查，囊狀物之中能夠觀察到折曲影像，在直腸部位插入的導尿管和腹部結(jié)腸區(qū)域接觸。引進超聲波檢查，對應囊狀物表面有一定的液體征象，腎臟超聲波提示兩側(cè)腎臟面積有所擴展，對囊狀物進行穿刺處理，發(fā)現(xiàn)有黃色液體，且伴隨氨臭味，診斷是尿液。（2）血液診斷，從患病犬后肢隱靜脈采血，實施血常規(guī)檢驗與生化檢驗。（3）鑒別診斷，患病犬有會陰疝，對應肛囊腫瘤與肛囊炎，還存有陰道腫瘤。根據(jù)檢查和病犬主人的描述，患病犬被診斷患有會陰疝，由于膀胱變位到會陰部位嵌閉，患病犬無法自主排尿，憋尿到一定程度引出急性腎功能衰竭，對患病犬實施會陰疝整復術(shù)，促使其排尿恢復正常。

3.4 陰囊疝整復術(shù)治療，手術(shù)之前，人工灌腸清除患病犬直腸中的糞便，靜脈注射22mg/kg頭孢唑林鈉，皮下注射0.05mg/kg硫酸阿托品。在插管之前用5mg/kg丙泊酚進行麻醉誘導，氣管插管結(jié)束后和麻醉機銜接，開展呼吸麻醉。將患病犬俯臥位固定，墊高后軀，消毒疝囊與附近皮膚。手術(shù)過程，明確患病犬的尾骨肌前端，越過疝囊找到疝囊位置，對疝囊和肛門旁側(cè)之間作環(huán)狀切口2cm。再把切口擴展到盆骨底部，大約是3cm。順次切除患病犬皮下組織，鈍性分離皮下組織及纖維，完全暴露膀胱部位。用紗布塊輕輕按壓膀胱，使其恢復到原位，用尼龍線進行水平褥式縫合，最終促使疝環(huán)可以閉合，修理剩余的疝囊皮膚并縫合。

3.5 術(shù)后護理皮下注射止痛等，控制患病犬出現(xiàn)肌肉牽張現(xiàn)象，對尿毒癥實施液體治療模式，保持大劑量輸液，充分排除患病犬血液之中氮廢物含量，用溫腸道磷結(jié)合劑灌腸。每日對患病犬的患病部位加以檢查，定期處理膀胱與肛門，一周之后完成拆線。

3.6 診治成效10d后對患病犬進行觀察，其精神狀態(tài)正常，食欲旺盛，獸醫(yī)另外叮囑堅持進行腎臟處方量投喂，90d后進行電話回訪，患病犬沒有出現(xiàn)異常情況。

4 預防策略

4.1 急性腎功能衰竭（1）飲食層面：高蛋白食物會增加犬腎臟的負擔，因此應給犬飼喂低蛋白食物，控制高蛋白攝入量。尤其是血磷指標較高的犬，盡可能投喂低磷食物，最好選擇腎臟處方糧。（2）預防層面：保持飲食的科學性，不要接觸毒物質(zhì)，提高畜主的養(yǎng)殖素質(zhì)與能力，按照要求劑量規(guī)范用藥，定期帶領犬接受體檢，發(fā)現(xiàn)問題立即接受診治。

4.2 慢性腎功能衰竭（1）飲食層面：引導病犬飲水，給其配置容易消化的蛋白質(zhì)物質(zhì)?？衫锰厥饫w維糧食幫助患病犬緩解腎臟代謝的壓力，適當在犬飲食中加入檸檬酸鉀以預防代謝性酸中毒。含有n-3族脂肪酸的糧食可降低犬腎臟高血壓疾病的出現(xiàn)率，延緩患病犬病程。在腎臟衰竭出現(xiàn)的后期，投喂低蛋白物質(zhì)與低磷物質(zhì)，最大化降低腎臟排出廢物的負擔，增加患病犬的生存時間。提供腎臟處方糧食，腎臟專用糧食是在普通飼料的基礎上降低蛋白質(zhì)的含量、熱量密度指數(shù)有所升高、酸堿平衡過程不會受到影響，采用腎臟處方飼料的治療效果更顯著。

（2）預防層面：按時帶領犬進行免疫接種，提升畜主的養(yǎng)殖素質(zhì)，主動配合接受原發(fā)病檢查，保持體格檢查的及時性。

5 結(jié)束語

犬急慢性腎功能衰竭的出現(xiàn)會對犬的生存造成不良影響，甚至減少犬生存的時間。急性腎臟衰竭可采用多種檢查方式診斷，在該病治療中，要明確發(fā)病機制，做好急性腎功能衰竭的預后工作。慢性腎功能衰竭是不能逆轉(zhuǎn)的漸進化疾病，需要重點關(guān)注，對患病犬進行及時治療，促使患病犬早日恢復腎臟功能。