王鑫銘 葛朝亮

(安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院藥劑科，安徽 合肥 230022)

藥事管理學是一門以藥品質(zhì)量管理、解決公眾用藥問題為導向的綜合性應(yīng)用學科，主要涉及藥品的研制、注冊、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等過程的質(zhì)量管理。由于該學科在教學中涉及政策法規(guī)性內(nèi)容具有較強的理論性，知識點零散且枯燥無味，課堂學生參與度及互動性較少，教學效果較差[1]。與此同時，長期以來受應(yīng)試教育的影響，我國高校教育教學過程中“一考定成敗”已成為普遍現(xiàn)象，在藥事管理學中體現(xiàn)得較為明顯?！爸亟Y(jié)果，輕過程”的專業(yè)課程考試制度很難反應(yīng)學生的課堂學習效果，而課堂教學模式單一、單純講授課程內(nèi)容的灌輸式教學極大地限制了學生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)與理論指導實踐能力的形成[2]。近年來，國內(nèi)外許多高校開始擺脫傳統(tǒng)教學模式的束縛，逐漸重視過程性考核在教學中的地位[3,4]。形成性評價(Formative evaluation)是通過在教學過程中采用多元化的評價方式，盡可能全面地反饋學生的課程學習效果，進而改進教學內(nèi)容與方式，使學生對所學知識能夠掌握的一種過程性考核形式[5]。筆者通過閱讀相關(guān)獻，結(jié)合實踐中的教學經(jīng)歷，探討形成性評價考核體系在藥事管理學教學中的應(yīng)用。

1 形成性評價在藥事管理學教學過程中實施的必要性

藥事管理學是指導藥學實踐的一門重要的理論學科，與國家執(zhí)業(yè)藥師的“藥事管理與法規(guī)”考試科目直接接軌。藥事管理學學科理論在指導藥學實踐中具有很強的政策性與應(yīng)用性，涵蓋的知識面較廣，但由于法律條文嚴謹規(guī)范、晦澀難懂，使得該學科在教學過程中收效甚微，常被高校學生甚至部分教師定義為“只需要考前背一背就完事”的學科。時效性是藥事管理學學科的另一特點。由于近幾年國家的醫(yī)藥政策環(huán)境不斷變化，醫(yī)改動容、“兩票制”[6]、帶量采購[7]以及2019年新版《藥品管理法》實施以來各類行政法規(guī)、部門規(guī)章等不斷修訂更新[8，9]，使得單純的課堂教學逐漸脫離了藥學實踐。在這種全新的環(huán)境下，如果繼續(xù)沿襲傳統(tǒng)的教學方式及考核方式，學生的綜合素質(zhì)很難提高。然而，通過形成性評價考核體系，可以從課前、課中以及課后等全方位調(diào)動學生的學習積極性與課堂參與度，多種評估手段的引入可以跟蹤教學過程，督促學生逐漸培養(yǎng)起自主學習能力，有效反饋學生的綜合運用能力，促進學生全面發(fā)展。

2 形成性評價考核模式的形式與內(nèi)容

形成性評價考核體系主要是采用多元化的評價方式，將學生在課程教學期間的綜合表現(xiàn)作為平時成績，同時根據(jù)學科特色將其與期末考試成績以相應(yīng)的比例共同納入該學科的總評成績中，是綜合反映學生理論與實踐能力的重要考核方式。平時成績的考核方式可通過隨堂測驗、小組專題討論、綜述報告、分組實踐調(diào)研等形式來評定，而其所占總評成績的比例主要由教師根據(jù)學科培養(yǎng)目標而定。

2.1 設(shè)置隨堂測驗 及時鞏固學習內(nèi)容 隨堂測驗是反饋課堂教學效果的重要手段，教師也可以通過適量的習題對課程關(guān)鍵知識點進行小結(jié)，學生可及時鞏固加深對知識點的理解。2020年新型冠狀病毒肺炎疫情以來，信息化教學手段在我國高等學校教學中的應(yīng)用逐漸廣泛，許多教師通過雨課堂、超星學習通等教學軟件在課堂上推送相應(yīng)習題，要求學生在規(guī)定的時間內(nèi)獨立完成。部分教師為了讓學生更熟練掌握課程教學內(nèi)容，還會選擇在課后推送相關(guān)章節(jié)測試卷，通過制定的試題庫給每位學生隨機發(fā)放試卷，在指定時間內(nèi)要求學生完成測試，作為平時成績的評定依據(jù)，并在學生提交答卷時及時反饋錯題，提高了學生課后復習效果，也減輕了學生期末考試的學習負擔。此外，為增加藥事管理學的學科特色，可在題干設(shè)置中增加藥事管理學案例事件，以便學生在練習中對藥事法規(guī)有進一步的認識。

2.2 進行小組專題討論 提高自主學習能力 小組討論是形成性評價考核體系中的重要組成部分，目前許多高校教師均將小組討論作為過程性考核的重要評分依據(jù)。根據(jù)藥事管理學的學科特點，可以開展以不同主題為切入點的小組討論，專題的設(shè)置應(yīng)盡量豐富。在每一章節(jié)設(shè)置1～2個小組討論專題，教師可在課前將該專題信息通過網(wǎng)絡(luò)平臺下發(fā)至學生手中，要求學生提前查閱資料學習并做好充分準備，課堂上給予一定時間展開討論。如在學習“第四章藥學技術(shù)人員管理”時，可以社會上曾普遍存在的“執(zhí)業(yè)藥師掛靠現(xiàn)象”展開討論，讓學生了解執(zhí)業(yè)藥師的性質(zhì)、買賣《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》以及用人單位未按照規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師等行為的后果；讓學生以小組為代表結(jié)合所學知識發(fā)表學習感言，教師根據(jù)學生發(fā)言為各小組打分，各小組再根據(jù)教師打分對組內(nèi)其他成員進行互評打分。在學習“第五章藥品管理立法”時，可以一則典型的社會普遍關(guān)注的假劣藥案例事件為主題展開討論[10]，引導學生對比2001年《藥品管理法》與2019年新版《藥品管理法》中有關(guān)內(nèi)容，仔細比較二者在假劣藥處罰力度上的差異，總結(jié)并評價新《藥品管理法》“新”在何處；作為藥品監(jiān)督管理部門，應(yīng)當如何以此為戒，加強預(yù)防監(jiān)管措施，將假劣藥事件發(fā)生率降到最低？最后，教師點評后進行總結(jié)。該過程盡可能保證了全員參與、公平可及，再融入課程思政元素對本章進行總結(jié)，使學生在輕松的環(huán)境中學習新知識、拓展新視野，提高課堂參與度與興趣。

2.3 撰寫綜述報告 增加學習深度 在形成性評價考核體系中引入綜述報告主要是為了考查學生對本門課程或相關(guān)章節(jié)知識點的理解。教師可在學期初根據(jù)課程內(nèi)容模塊設(shè)置多個綜述論文標題，每一個標題納入相關(guān)重要知識點。學習章節(jié)內(nèi)容后，學生可從多個標題中選出一個感興趣的標題進行綜述寫作。例如可以從“請從醫(yī)療機構(gòu)藥事管理學角度淺談醫(yī)療機構(gòu)開展‘處方點評’工作的意義”“2020年新版《藥品注冊管理辦法》頒布對醫(yī)藥行業(yè)的意義”“請結(jié)合2019年新版《藥品管理法》探討藥品質(zhì)量管理規(guī)范認證的取消對醫(yī)藥領(lǐng)域的影響”等標題中選擇，學生在綜述寫作過程中，需要查閱各類文獻、書籍及網(wǎng)站資料，將每一個政策知識點放到宏觀的醫(yī)藥政策背景下看待，拓寬了視野也和知識面。通過綜述的加工寫作過程，不僅增加了學生對知識的認知，同時使學生對論文的撰寫格式也有新認識，為后期畢業(yè)論文撰寫格式方法的學習減輕了壓力，收獲較多。部分高校開通了專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)平臺[11]，教師可以在這些平臺上及時跟進與反饋。對于綜述報告提交時間的設(shè)定較為寬松，保證學生有充足的時間自主學習，同時，教師也有充足的時間對每一篇論文進行針對性的批閱，并給予相應(yīng)評價。學生從平臺收到教師反饋結(jié)果后對自己整個學習過程會有全新的認識，進而能主動投入到后續(xù)的學習中。

2.4 參與實踐調(diào)研 印證理論如何指導實踐 藥事管理學是一門涉及眾多政策法規(guī)的理論性學科，枯燥乏味，但是該學科在指導實踐中卻占據(jù)極其重要的地位。教學過程中要引導學生自主參與實踐活動，在課前將學生分組，設(shè)定10組，每組針對教材章節(jié)設(shè)定2～3個實踐內(nèi)容，小組討論選定主題后線下實踐，在實踐中了解課堂所學內(nèi)容，可以增進學生對課堂所學內(nèi)容的認知，增加對課堂內(nèi)容學習的興趣。在教師規(guī)定的時間完成實踐報告的撰寫，并選取代表發(fā)言，教師在每周上課時根據(jù)課程內(nèi)容安排部分團隊做分享，分享的形式為5～10 min的PPT匯報。教師根據(jù)團隊成員參與報告情況，結(jié)合分享內(nèi)容對團隊組長進行綜合評分，組長再結(jié)合小組成員在實踐中的付出情況逐一打分。例如，通過走訪本地5家藥店，了解藥店藥品分級[12]、分類管理的實施情況以及藥品經(jīng)營管理規(guī)范(GSP)執(zhí)行情況，進一步認識2019年新版《藥品管理法》對藥店管理過程的影響，最終完成實踐調(diào)研報告的撰寫。學生在圍繞這一主題進行線下實體藥店的調(diào)研時，重新認識了“處方藥與非處方藥的分類管理”“藥品陳列的六分開原則”“先進先出、近期先出、按批號發(fā)貨”“有效期、近效期、準過期”等理論知識。同時也會發(fā)現(xiàn)許多與理論學習相悖的地方，如“執(zhí)業(yè)藥師不在崗仍可銷售甲類非處方藥與處方藥”“處方藥銷售仍存在無處方發(fā)藥的現(xiàn)象”。課堂匯報完成后，教師可對這些現(xiàn)象加以解釋，讓學生明白實踐中存在的某些不和諧現(xiàn)象并不代表國家醫(yī)藥政策制定的問題，只是政策的全面實施到位仍需時日，藥品監(jiān)管之路仍任重道遠。

3 形成性評價實施的效果反饋

有關(guān)調(diào)研資料[13]顯示，自部分高校實施形成性評價考核體系后，得到了師生的普遍認可，84%的學生認為該考核方式客觀且人性化，半數(shù)以上學生認為良好的形成性評價考核體系可代替期末考試。部分教師認為，開展形成性評價考核方式可極大增加學生的課堂參與度，增強其自主學習能力，具有較高的應(yīng)用價值；但貫穿整個學期的形成性評價無形中給教師增加了工作負荷，加之教師的科研及考核任務(wù)繁重，做到以學生為中心的目標仍需不懈努力，同時還需要教務(wù)處的支持。只有不斷探索適宜的過程性考核方式，才能讓更多的學生參與到藥事管理學這門看似枯燥乏味但卻實用的課堂上來，豐富課堂教學形式，改善課堂教學效果。

4 小結(jié)

藥事管理學是一門涉及藥學、經(jīng)濟學、管理學等原理的理論性學科，要求學生需要具備很強的分析、解決問題的能力，傳統(tǒng)的教學考核模式很難讓學生在短期內(nèi)達到培養(yǎng)目標。因此，構(gòu)建合理的過程性考核方式在提高學生運用所學知識分析解決問題的能力方面具有重要意義。形成性評價考核體系在通過多元化的教學方式引導學生完成理論知識學習的同時，激發(fā)了學生的自主學習興趣，提高了其運用所學知識分析解決問題的能力，培養(yǎng)了具有較高綜合素養(yǎng)的專業(yè)人才，符合我國教育改革的基本方針。