高 原 王 瑩 王 哲 潘 茜 于 丹 井 歡 劉春英

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)病理學(xué)教研室，遼寧 沈陽 110847)

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，闡明疾病本質(zhì)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，通過對(duì)患病機(jī)體在疾病過程中細(xì)胞、組織和器官發(fā)生的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化的描述，為疾病的診療及預(yù)防提供理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)[1]。病理學(xué)屬于橋梁學(xué)科，其將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密地聯(lián)系在一起，這個(gè)學(xué)科特點(diǎn)也使得病理學(xué)教學(xué)面臨著兩難問題。一方面，病理學(xué)的大部分授課教師是中醫(yī)院校的專職教師，臨床經(jīng)驗(yàn)匱乏，教師們教學(xué)“難”；另一方面，由于病理學(xué)涉及解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)，所涵蓋知識(shí)的廣度、深度和跨度都很大，學(xué)生們學(xué)習(xí)“難”。因此，整合中醫(yī)院校、附屬醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)資源，利用超星、雨課堂等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，探索適用于中醫(yī)院校病理學(xué)教學(xué)的新模式成為我們亟待解決的問題[2]。

翻轉(zhuǎn)課堂是將傳統(tǒng)講授式教學(xué)翻轉(zhuǎn)過來，即學(xué)生課前完成知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，課中則通過匯報(bào)、討論、交流和答疑等完成師生之間的互動(dòng)，最終達(dá)到教學(xué)目的、效果的一種新的教學(xué)模式[3]。翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢(shì)在于[4]：(1)以學(xué)生為中心，符合人本主義學(xué)習(xí)理念；(2)突出問題的研討，符合人類的認(rèn)知規(guī)律；(3)突出教師的專業(yè)化發(fā)展，符合教育工作的要求；(4)突出學(xué)習(xí)的針對(duì)性，有利于教育質(zhì)量和效果的提高。鑒于此，從2017年起，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中開始應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，3年來取得非常好的教學(xué)效果。

1 病理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)設(shè)計(jì)

在翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式下，教師調(diào)整課程安排，重構(gòu)教學(xué)環(huán)節(jié)，將病理學(xué)教學(xué)分為3個(gè)階段：課前準(zhǔn)備階段、課堂教學(xué)階段和課后輔導(dǎo)階段[5，6]。教師首先針對(duì)教學(xué)大綱要求整合與知識(shí)點(diǎn)相關(guān)的素材，制作針對(duì)知識(shí)點(diǎn)的課前PPT、微視頻或其他學(xué)習(xí)資源等，通過超星學(xué)習(xí)通提供給學(xué)生。教師與學(xué)生共同設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)單，引導(dǎo)學(xué)生按要求完成課前學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生需要充分發(fā)動(dòng)積極自主的學(xué)習(xí)熱情，認(rèn)真學(xué)習(xí)教師布置的教學(xué)材料，對(duì)于理解不充分的知識(shí)點(diǎn)做好筆記。課堂中，教師不能被動(dòng)地接受學(xué)生的匯報(bào)、提問，而要根據(jù)病理學(xué)不同章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)，設(shè)計(jì)課堂中的互動(dòng)環(huán)節(jié)。如通過某病例，將學(xué)生分為幾個(gè)小組進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，在討論的過程中引導(dǎo)學(xué)生解決課前學(xué)習(xí)的一些疑問，或者指派小組代表展示小組的討論成果，教師將學(xué)生討論的問題進(jìn)行匯總分析，幫助學(xué)生理清思路并答疑解惑。最后針對(duì)學(xué)生課前的任務(wù)完成情況和本節(jié)教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)設(shè)計(jì)課堂問答，對(duì)學(xué)生課前學(xué)習(xí)的效果進(jìn)行測驗(yàn)。課后，教師針對(duì)學(xué)生在課堂討論中的疑惑設(shè)計(jì)在線自測練習(xí)，幫助學(xué)生回顧和鞏固本次課程的內(nèi)容；同時(shí)，針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)討論，反思自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，進(jìn)一步改進(jìn)和完善[7，8]。

2 病理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施方法

第一階段課前準(zhǔn)備：教師提前完成病例設(shè)計(jì)和問題預(yù)設(shè)[9]。精心挑選典型的腫瘤臨床病例，預(yù)先設(shè)定病理專業(yè)、人文教育、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療與社會(huì)關(guān)系、職業(yè)素養(yǎng)等問題，使專業(yè)教育與思政教育有效融合，引導(dǎo)學(xué)生圍繞著預(yù)設(shè)問題完成課前學(xué)習(xí)任務(wù)。選擇30人的小班級(jí)，全班分成5組，每組6人。學(xué)生按照教學(xué)情境的角色需要自愿分配角色，包括醫(yī)生、患者、患者家屬。角色不同考慮問題的角度也就不同，如中晚期腫瘤患者的治療方案，醫(yī)生會(huì)給出手術(shù)聯(lián)合化療、姑息治療等可選擇方案，患者和患者家屬往往會(huì)做出不同的選擇。創(chuàng)設(shè)這樣的教學(xué)情境，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生對(duì)問題的關(guān)注度，分組研討既增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、拓寬了專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的廣度和深度，也有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。

第二階段課堂教學(xué)：讓學(xué)生進(jìn)行情景模擬和角色扮演[10]，教師引導(dǎo)學(xué)生圍繞預(yù)設(shè)問題進(jìn)行組間討論。學(xué)生小組圍繞專業(yè)問題進(jìn)行研討，能夠促進(jìn)專業(yè)知識(shí)的內(nèi)化吸收。學(xué)生小組圍繞醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療與社會(huì)關(guān)系、職業(yè)素養(yǎng)問題進(jìn)行討論，教師把握討論的方向，進(jìn)行正確的引導(dǎo)[11]。最后，每小組選派1名學(xué)生針對(duì)預(yù)設(shè)問題進(jìn)行PPT匯報(bào)。在教學(xué)實(shí)施的過程中，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)人文教育問題的關(guān)注，活躍了課堂的氛圍，有效激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，課堂由“教師講學(xué)生聽”轉(zhuǎn)換為“學(xué)生講教師聽”，學(xué)生真正成為教學(xué)的主體。

第三階段課后輔導(dǎo)：教師針對(duì)學(xué)生在課堂討論中的疑惑設(shè)計(jì)在線自測練習(xí)，幫助學(xué)生回顧和鞏固本次課程的內(nèi)容。同時(shí)，針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果、通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與學(xué)生的互動(dòng)討論，反思自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，進(jìn)一步改進(jìn)和完善。

3 病理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的成績?cè)u(píng)定方法

翻轉(zhuǎn)課堂成績由基礎(chǔ)分、師生評(píng)分、生生評(píng)分[12]、討論分、特殊貢獻(xiàn)分5部分組成，合計(jì)100分?；A(chǔ)分(60%)：參與病例角色扮演或PPT匯報(bào)的學(xué)生即可獲得。教師對(duì)學(xué)生的評(píng)分(10%)：考查學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)情況。學(xué)生對(duì)學(xué)生的評(píng)分(10%)：考查學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力。討論分(10%)：課上或課下能夠提出合理問題或準(zhǔn)確回答問題。特殊貢獻(xiàn)分(10%)：在小組中完成了公益性事物，如擔(dān)任小組長、查閱匯報(bào)所需文獻(xiàn)、制作匯報(bào)所用PPT等。

4 結(jié)語

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式徹底地打破了傳統(tǒng)“灌輸式”的教學(xué)模式，全面激發(fā)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的興趣。授課前，教師發(fā)布相關(guān)學(xué)習(xí)資料(課件、視頻、案例等)，學(xué)生在課下自主完成對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論的學(xué)習(xí)，對(duì)相關(guān)知識(shí)體系提前了解，并可反復(fù)學(xué)習(xí)。授課中，教師采取互動(dòng)討論、答疑解惑、知識(shí)實(shí)踐應(yīng)用等方式完成整個(gè)教學(xué)過程，教學(xué)手段豐富，有別于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容更加清晰明了，使學(xué)生能夠進(jìn)一步內(nèi)化知識(shí)點(diǎn)，最終收獲更好的教學(xué)效果。翻轉(zhuǎn)課堂以靈活性、直觀性、綜合性等特點(diǎn)實(shí)現(xiàn)了對(duì)知識(shí)點(diǎn)的碎片化整理，使學(xué)生進(jìn)一步掌握了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。與此同時(shí)，師生在溝通過程當(dāng)中能夠促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提高，使得教學(xué)質(zhì)量大幅上升，從而達(dá)到優(yōu)秀的教學(xué)效果，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展。