劉晶晶 張玉晶

（洛陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院）

截至2020年末，我國(guó)60歲及以上人口約2.6億人，占總?cè)丝诘?8.7%，其中，65歲及以上人口約1.9億人，占總?cè)丝诘?3.5%[1]。隨著中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人民的收入水平日益提高，老年人群眾的生活需要呈現(xiàn)出多樣化的趨勢(shì)，而且具備高齡化、少子化、老人空巢化以及老年失能化的特點(diǎn)。目前傳統(tǒng)模式下家庭養(yǎng)老方式的作用不斷降低，再加上我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)階段的發(fā)展很難適應(yīng)老年群體需求，使得中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化趨勢(shì)的進(jìn)一步增強(qiáng)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需求也不斷提高。中國(guó)的老齡化問(wèn)題突出，但養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)仍處于初級(jí)階段，如何保證老年人的晚年生活有安全感、依賴感和幸福感，是國(guó)家和社會(huì)共同面臨的問(wèn)題。國(guó)家于2021年3月13日通過(guò)的《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》明確提出：推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系[3]。養(yǎng)老人才培養(yǎng)體系面臨著許多不完善和不健全的地方，嚴(yán)重制約著中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的高速發(fā)展。

一、我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀

（一）養(yǎng)老護(hù)理人員數(shù)量缺口大

2019年，我國(guó)65歲以上老年人口占比12.57%，“十四五”期間預(yù)計(jì)將超過(guò)14%，并進(jìn)入深度老齡化社會(huì)[5]。根據(jù)國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心公管所課題組測(cè)算，目前全國(guó)有65歲及以上失能老年人2127萬(wàn)人，需要養(yǎng)老護(hù)理人員257萬(wàn)人。根據(jù)民政部最新發(fā)布數(shù)據(jù)，截至2020年10月，我國(guó)僅有30萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員[4]。據(jù)此預(yù)測(cè)，我國(guó)尚有227萬(wàn)養(yǎng)老護(hù)理人員缺口，遠(yuǎn)不能滿足老年人的照護(hù)需求。預(yù)計(jì)“十四五”年間，我國(guó)老年人口將超過(guò)3億，再加上此后對(duì)老齡化需要旺盛的高齡老年人數(shù)量還將持續(xù)上升,因此養(yǎng)老護(hù)理人員缺口還將在逐步擴(kuò)大[5]。

（二）養(yǎng)老護(hù)理人員流動(dòng)性大

雖然中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人員十分匱乏，崗位需求量很大，不過(guò)卻很少有人愿意從事老齡服務(wù)工作人員。即使是對(duì)口?？频漠厴I(yè)生，他們也并不希望直接參與到事老齡服務(wù)的工作當(dāng)中，甚至個(gè)別畢業(yè)生在參加后也僅僅將之視為臨時(shí)工種，但如果找到了其崗位便會(huì)很快離職。資料顯示，調(diào)研的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員中，90%的工作人員工作時(shí)間低于五年。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人員招聘較難，人才短缺問(wèn)題嚴(yán)重，服務(wù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)極不穩(wěn)定，且專業(yè)化水平也較低，因此養(yǎng)老服務(wù)人才這種尷尬的供需矛盾主要有以下原因。養(yǎng)老服務(wù)工作工資待遇偏低，福利較差，多數(shù)機(jī)構(gòu)只為工作人員提供“三險(xiǎn)”甚至沒(méi)有交保險(xiǎn)，只有極少數(shù)工作人員享受與其他行業(yè)一樣的“五險(xiǎn)一金”待遇。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了節(jié)約成本而雇傭護(hù)理員過(guò)少，養(yǎng)老服務(wù)工作本身就比較繁重，工作時(shí)間又較長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，護(hù)理人員的身心健康造成傷害，同時(shí)對(duì)老人的服務(wù)質(zhì)量也很難得到保證。受我國(guó)傳統(tǒng)文化的影響很大，養(yǎng)老一直被看作是伺候家人的最低賤工作，且社區(qū)地位較低，說(shuō)出去不光彩、不體面，只有找不到其他合適工作的人才會(huì)從事這一工作。因此，從事這一行業(yè)的多是下崗工人和農(nóng)村務(wù)工人員，他們或是下崗找不到合適工作，或是沒(méi)有一技之長(zhǎng)，選擇養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)實(shí)屬無(wú)奈之舉。

（三）養(yǎng)老護(hù)理人員年齡偏大，學(xué)歷偏低

社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員有偏見(jiàn)，認(rèn)為照護(hù)老人是“伺候人”的職業(yè)，不體面、又臟又累、工資較少、社會(huì)地位也不高?，F(xiàn)從事養(yǎng)老工作的群體大部分是40歲—60歲之間，女性為主，因此現(xiàn)階段養(yǎng)老護(hù)理人員整體學(xué)歷較低，人員素質(zhì)較差。盡管不少高校都已開(kāi)設(shè)了養(yǎng)老相關(guān)學(xué)科，但畢業(yè)生的就業(yè)滿意度低下、穩(wěn)定性差，原因主要集中在工作壓力大、工作強(qiáng)度大、家庭關(guān)系復(fù)雜、繼續(xù)學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)少、待遇不好、工作環(huán)境差等方面[6]。調(diào)研統(tǒng)計(jì)表明，智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入健康養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的比例并不高，到崗第一年的流失率超過(guò)30%，第二年超過(guò)50%，第三年達(dá)到70%甚至更高[7]。

（四）養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)能力欠缺

目前從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)的人員多為中年婦女，雖然在護(hù)理老人方面已經(jīng)有一些成功經(jīng)驗(yàn)，在進(jìn)行了簡(jiǎn)單崗前培訓(xùn)之后可以上崗工作，但沒(méi)有專業(yè)的老人看護(hù)，健康、心理、康復(fù)等專業(yè)技能和理論知識(shí)缺失。一份關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果也表明：中國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理員高中以下文化程度占 79.04%；擁有養(yǎng)老護(hù)理員初級(jí)以上國(guó)家職業(yè)資格者僅為13%，而且以初級(jí)職稱為主，需要進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)的占 93.27%，專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員比例低下嚴(yán)重影響著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，以及護(hù)理質(zhì)量的提高[9]。

（五）養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)不夠

目前，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)護(hù)理人員嚴(yán)重短缺，使得養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn)不規(guī)范。一些應(yīng)聘的下崗職工或農(nóng)村婦女，經(jīng)過(guò)兩三天的崗前培訓(xùn)，直接上崗護(hù)理老人，大多數(shù)崗前培訓(xùn)不超過(guò)一個(gè)月[11]；經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理人員在基礎(chǔ)護(hù)理、日?？醋o(hù)方面基本掌握，但在老年學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、職業(yè)道德、相關(guān)法律知識(shí)方面均比較欠缺。

（六）養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡

隨著老年人收入的增長(zhǎng)，生活水平不斷改善，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的要求也愈來(lái)愈高，逐漸呈現(xiàn)個(gè)性化與多樣化?，F(xiàn)階段，中國(guó)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人才培養(yǎng)體系以中高職院校培養(yǎng)的基礎(chǔ)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人才為主，缺乏通過(guò)本科和研究生教育培養(yǎng)的復(fù)合型養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人才和研究型養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人才[10]，人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡，導(dǎo)致學(xué)校輸送到養(yǎng)老服務(wù)一線的人才結(jié)構(gòu)失衡。而且現(xiàn)在我國(guó)智慧養(yǎng)老迅速發(fā)展，勢(shì)必需要更多的綜合型和研究型養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人才，不但掌握養(yǎng)老護(hù)理各學(xué)科專業(yè)知識(shí)技能，又可以有效地利用信息數(shù)據(jù)、軟件平臺(tái)等現(xiàn)代化智慧康養(yǎng)技術(shù)手段，滿足老年人多元化、個(gè)性化的養(yǎng)老需求。

（七）養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

現(xiàn)代社會(huì)大部分行業(yè)對(duì)于人員的準(zhǔn)入均有一套明確的職業(yè)資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，由教育部門認(rèn)定的老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書和人力資源社會(huì)保障部門、民政部門認(rèn)證的養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)證書，都還未作為養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的準(zhǔn)入資質(zhì)。雖然我國(guó)目前已經(jīng)出臺(tái)了《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》，也采取了養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格考試認(rèn)證制度，但是這樣的認(rèn)證機(jī)制并非強(qiáng)制的?！娥B(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)(2019年版)》 指出，養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)分為5級(jí)，分別為初級(jí)工(5級(jí))、中級(jí)工(4級(jí))、高級(jí)工(3級(jí))、技師(2級(jí))、高級(jí)技師(1級(jí))[12]。但在實(shí)際工作中，只是對(duì)工作內(nèi)容和技能要求做出了界定，同時(shí)每個(gè)級(jí)別缺乏較為清晰的工作職責(zé)范圍。不同機(jī)構(gòu)的認(rèn)證管理導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的職業(yè)水平、專業(yè)技能界定不一致，不利于確定養(yǎng)老護(hù)理人員的培養(yǎng)目標(biāo)。

二、對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理人員培養(yǎng)的建議

（一）建立分層培養(yǎng)模式

針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員自身情況，為其提供有針對(duì)性的分層培養(yǎng)，以促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)。我們可以根據(jù)各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的情況，以及養(yǎng)老護(hù)理員的年齡、文化背景等，按照不同等級(jí)以及需求，進(jìn)行針對(duì)性的分層次培訓(xùn)，以適應(yīng)各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求，而通過(guò)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員提供適當(dāng)?shù)摹⒆銐虻慕逃瓦M(jìn)修等培訓(xùn)，就可以促進(jìn)和提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身情況，為在崗的養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，以適應(yīng)老年人的個(gè)性化需求。

（二）加強(qiáng)社會(huì)認(rèn)可和職業(yè)認(rèn)知

社會(huì)地位低是影響?zhàn)B老護(hù)理人員工作的滿意度的原因之一[14]。養(yǎng)老護(hù)理工作屬于服務(wù)行業(yè)，再加上特有的屬性，很多人認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理工作是服務(wù)他人的工作，社會(huì)認(rèn)同感較低，大部分男性及青年人不愿意從事養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)工作。社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理工作存在偏見(jiàn)，進(jìn)一步加劇了養(yǎng)老護(hù)理人員的缺乏，所以提高社會(huì)的認(rèn)可度，從根本上改變公眾對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的看法迫在眉睫。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成立志愿者服務(wù)中心，鼓勵(lì)社會(huì)各界志愿者加入到養(yǎng)老服務(wù)中，讓更多人有了解養(yǎng)老服務(wù)工作的機(jī)會(huì)；國(guó)家、省、市、各高校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老護(hù)理競(jìng)賽，競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)?wù)哂枰元?jiǎng)勵(lì)，并采訪報(bào)道，加大宣傳力度，弘揚(yáng)養(yǎng)老護(hù)理人員的敬業(yè)精神、奉獻(xiàn)精神等中華民族傳統(tǒng)美德，破除人們對(duì)養(yǎng)老人員認(rèn)知的陳舊觀念，增強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感。

（三）加強(qiáng)校企合作、院企合作

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，面向社會(huì)開(kāi)設(shè)養(yǎng)老護(hù)理技能培訓(xùn)班，提高養(yǎng)老護(hù)理人員的專業(yè)技能，同時(shí)也為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輸送相關(guān)人才[13]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、健康產(chǎn)業(yè)、企業(yè)、社會(huì)組織、社區(qū)機(jī)構(gòu)等可以針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)的特點(diǎn)，與學(xué)校、政府等機(jī)構(gòu)組織進(jìn)行合作協(xié)商，建立多樣化的人才培養(yǎng)機(jī)制，進(jìn)行有針對(duì)性的培養(yǎng)，增強(qiáng)培訓(xùn)效果。引導(dǎo)職業(yè)院校師資、課程、教材、教學(xué)等走進(jìn)護(hù)理院、養(yǎng)老院、社區(qū)，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與職業(yè)院校共同進(jìn)行員工培養(yǎng)與持續(xù)教育，以提高在職護(hù)理人員的素養(yǎng)。

（四）明確養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育培訓(xùn)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和要求

針對(duì)行業(yè)發(fā)展方，在行業(yè)和企業(yè)代表、高校代表和政府主管部門代表等的共同參與下，闡述不同類型、不同層次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理崗位設(shè)置、人員編制、核心職業(yè)技能和評(píng)價(jià)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。盡快形成全國(guó)養(yǎng)老護(hù)士的專業(yè)技術(shù)規(guī)范制度，確定全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育規(guī)范和目標(biāo)。統(tǒng)籌不同主管部門共同制定的養(yǎng)老護(hù)理員、養(yǎng)老照護(hù)等職業(yè)證書的技能標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善身份鑒定管理與互認(rèn)。

加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)已成為我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的首要任務(wù)，國(guó)家、政府和社會(huì)應(yīng)當(dāng)為此予以充分的關(guān)注。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，建設(shè)一支高素質(zhì)、專業(yè)化、足額的養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍，是老年人幸福生活的重要支撐。雖然我國(guó)在養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)方面已經(jīng)取得了很大進(jìn)步，但仍有不少問(wèn)題亟待解決。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展壯大的關(guān)鍵在于培養(yǎng)人才。只有把握了這些關(guān)鍵點(diǎn)，才能解決人才供需矛盾，逐步完善養(yǎng)老人才培養(yǎng)制度，以適應(yīng)我國(guó)老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需要，促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。