侯飛

（聊城市人民醫(yī)院）

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，在醫(yī)院建設(shè)的過程中檔案管理的信息化已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。醫(yī)院建設(shè)發(fā)展與運(yùn)營過程中產(chǎn)生的檔案數(shù)量較多，涉及的專業(yè)較為復(fù)雜，為了保證良好的信息處理效率，并推進(jìn)內(nèi)部管理工作的有序進(jìn)行，良好的醫(yī)院檔案管理水平可以幫助醫(yī)院提供更加高效的社會醫(yī)療服務(wù)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時代的到來，從技術(shù)模式和檔案管理意識等多個角度上改變了傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理模式，其中技術(shù)帶來的優(yōu)勢是毋庸置疑的，但是在實(shí)際使用的過程中，“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的運(yùn)用具有一定的技術(shù)和操作門檻，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理的過程中存在不少的問題。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中的價值

（一）提升醫(yī)院的核心競爭力

就現(xiàn)階段來講，大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)完成了檔案信息化管理的過程，醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理人員均可以利用檔案信息化管理系統(tǒng)來查詢、翻閱、處理所需求的信息。信息技術(shù)帶來的分類、處理效率，進(jìn)一步降低了時間和人力成本的消耗。而信息化的檔案數(shù)據(jù)處理模式，可以極力避免檔案信息丟失、損毀的現(xiàn)象。一方面信息化的檔案管理工作為醫(yī)院的運(yùn)行和管理提供了十分可靠的技術(shù)、數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；另一方面，明確的檔案信息管理模式可以進(jìn)一步滿足“互聯(lián)網(wǎng)+”時代患者對醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需求，對于提升醫(yī)院的核心競爭力、保證患者就醫(yī)時的滿意度發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，也進(jìn)一步提升了醫(yī)院的核心競爭能力[1]。

（二）提升醫(yī)院的運(yùn)營管理效率

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下不但利用了信息化的檔案管理系統(tǒng)，還通過互聯(lián)網(wǎng)的形式將各個部門、地區(qū)的醫(yī)院檔案進(jìn)行有效的共享和遠(yuǎn)程在線管理[2]。而這種形式也延伸到醫(yī)院的管理運(yùn)營過程中，在強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理基本功能的同時，還可以幫助醫(yī)院在運(yùn)營管理的過程中優(yōu)化當(dāng)前的資源配置，從而確保醫(yī)院的運(yùn)營管理效率。醫(yī)院檔案管理的互聯(lián)網(wǎng)化可以有效降低醫(yī)院運(yùn)營管理過程中人員和資源上的壓力，并簡化檔案的檢索以及提取查找流程，從而進(jìn)一步提升醫(yī)院檔案管理的工作質(zhì)量，使其能夠有效地為醫(yī)院的運(yùn)營管理提供高質(zhì)服務(wù)。

（三）提升醫(yī)院檔案的服務(wù)范圍

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，使醫(yī)院收集的檔案具有更高的綜合性，并全面覆蓋了各種醫(yī)院的服務(wù)范圍。傳統(tǒng)醫(yī)院的檔案管理內(nèi)容存在較大的局限性，在采用網(wǎng)絡(luò)化的管理方式后，醫(yī)院的檔案管理內(nèi)容、專業(yè)變得更加全面，不但可以滿足醫(yī)院日常工作的實(shí)際需求，還可以為醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)提供良好的數(shù)據(jù)和檔案信息，因此進(jìn)一步提升了醫(yī)院檔案管理的服務(wù)范圍[3]；從互聯(lián)網(wǎng)的管理模式上來看，醫(yī)院檔案的記錄方式以及記錄的工具變得更加豐富多樣，文字、視頻、錄音等形式均可以成為醫(yī)院檔案信息的載體，使醫(yī)院工作人員以及管理人員可以在資料研讀的過程中，更加直觀明確地了解信息的來源以及用途，從而進(jìn)一步提升醫(yī)院檔案的服務(wù)質(zhì)量。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理面臨的主要問題

（一）檔案管理人員的思想觀念落后

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，使各種信息技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)在各行各業(yè)得到快速的擴(kuò)展與融合，醫(yī)院運(yùn)營管理的過程中也是如此，檔案系統(tǒng)、診療系統(tǒng)、管理系統(tǒng)的信息化進(jìn)一步提升醫(yī)院運(yùn)行管理水平的同時，使其工作效率得到有效的保障。但現(xiàn)階段由于檔案工作人員的技術(shù)、素質(zhì)等原因，對電子設(shè)備操作技術(shù)的不良，以及對信息檔案管理工作的不熟練，會導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理工作的質(zhì)量受到影響[4]。傳統(tǒng)的檔案管理過程中多為紙質(zhì)材料的管理，而電子檔案的內(nèi)容、載體較為復(fù)雜，管理人員思想觀念的落后已經(jīng)嚴(yán)重影響了醫(yī)院檔案管理質(zhì)量和效率的提升、發(fā)展。

（二）網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備的更新速度較慢

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的發(fā)展離不開網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備的飛躍式提升，在網(wǎng)絡(luò)覆蓋面得到保障的情況下，才能確?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”技術(shù)得以有效的運(yùn)用。同時也帶來網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備更新的實(shí)際需求。例如在構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)絡(luò)的過程中，由于醫(yī)院的規(guī)模、資金等方面的限制，在構(gòu)建信息化檔案管理系統(tǒng)的過程中，現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備無法滿足實(shí)際工作的需求，導(dǎo)致檔案管理的網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備更新速度較為緩慢；另外，醫(yī)院的檔案管理并不能為醫(yī)院帶來直接的收益，一些醫(yī)院的管理人員對檔案管理的信息化工作重視度不足。在缺少網(wǎng)絡(luò)硬件支持的情況下，無法確保醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)能夠滿足實(shí)際的使用需求。尤其是在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，各種信息管理系統(tǒng)與互聯(lián)網(wǎng)的接入都需要良好的網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備支持，而傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理模式以及管理人員對醫(yī)院檔案管理重要性認(rèn)識的不足，均會影響醫(yī)院綜合檔案管理的網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備更新速度，無法跟上“互聯(lián)網(wǎng)+”時代對檔案信息使用的實(shí)際需求，從而對醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量和效率造成不良的影響。

（三）管理人員的綜合素質(zhì)尚待發(fā)展

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)需要檔案管理人員具有較高的檔案管理素質(zhì)以及“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的基礎(chǔ)。在實(shí)際的管理過程中，管理人員的綜合素質(zhì)對最終的管理質(zhì)量以及管理結(jié)果有直接的聯(lián)系，其不但會影響檔案管理規(guī)范性、有效性和科學(xué)性的建設(shè)，還會對信息技術(shù)的有效運(yùn)用造成直接的影響。在此過程中，首先，需要進(jìn)行有效的檔案信息收集、整理和處理工作，需要管理人員具備較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力以及專業(yè)素養(yǎng)[5]。但現(xiàn)階段來說，由于對技術(shù)以及檔案管理專業(yè)能力的綜合需求，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理人員的實(shí)際工作能力存在不同方面的缺點(diǎn)，比如收集的資料不夠全面、數(shù)據(jù)不完整、無法滿足實(shí)際需求等。其次，需要管理人員具備良好的計算機(jī)信息技術(shù)的應(yīng)用能力，在醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)全面信息化以及互聯(lián)網(wǎng)化的發(fā)展態(tài)勢下，缺乏對應(yīng)的技術(shù)能力以及應(yīng)用能力，也使管理人員無法適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下的醫(yī)院檔案管理發(fā)展。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)院檔案管理質(zhì)量的提升策略

（一）建立“互聯(lián)網(wǎng)+”下的醫(yī)院檔案管理方向

在建立信息化醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)的過程中，管理思想的滯后問題多起源于醫(yī)院管理人員以及檔案管理人員的認(rèn)識度不足。因此，在加強(qiáng)認(rèn)識度和重視度建設(shè)的同時，還需要建立明確的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案管理方向，明確在實(shí)際管理過程中的管理系統(tǒng)建設(shè)框架、管理內(nèi)容、檔案管理的業(yè)務(wù)內(nèi)容，從而支持醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)的有效建設(shè)。在此過程中需要改變醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)與醫(yī)院其他業(yè)務(wù)之間沒有聯(lián)系的認(rèn)識，并加強(qiáng)檔案管理系統(tǒng)與醫(yī)院業(yè)務(wù)之間的有效融合，從工作內(nèi)容以及工作方向上入手進(jìn)行有效的指導(dǎo)，從而確保醫(yī)院的檔案管理系統(tǒng)得到有效合理的利用，使其能夠?yàn)獒t(yī)院的運(yùn)營和發(fā)展提供良好的保障[6]。同時還需要結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的發(fā)展，將技術(shù)和意識的革新作為提升醫(yī)院檔案管理質(zhì)量與效率的重要手段，在明確醫(yī)院檔案管理作用、價值的基礎(chǔ)上，推動醫(yī)院檔案管理在醫(yī)院各個業(yè)務(wù)中的深度融合。并根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前的信息化發(fā)展現(xiàn)狀，對各個業(yè)務(wù)檔案進(jìn)行有效的信息化和分類化處理，從而建立明確的醫(yī)院信息綜合管理制度，并對醫(yī)院業(yè)務(wù)展開過程中信息、檔案的收集整理工作進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理與業(yè)務(wù)的深度融合和整合，方便醫(yī)院各部門人員使用檔案管理系統(tǒng)來做出科學(xué)的工作部署以及決策，使其能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展提供良好的助力。

（二）檔案管理人員的素質(zhì)和團(tuán)隊建設(shè)

管理人員的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)素養(yǎng)對檔案管理的質(zhì)量和效率具有十分重要的影響，首先，在加強(qiáng)檔案管理人員教育培訓(xùn)力度的同時，還需要重視“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下對醫(yī)院檔案管理所帶來的影響，從而制定更加專業(yè)和針對化的人才培養(yǎng)方案，使當(dāng)前檔案管理從業(yè)人員具備較好的職業(yè)素質(zhì)來滿足實(shí)際管理的需求；其次，需要制定醫(yī)院檔案管理人才的儲備計劃，通過引進(jìn)新鮮血液來豐富和完善檔案管理隊伍的專業(yè)能力，并豐富檔案人才的架構(gòu)，使其具有較高的專業(yè)素質(zhì)以及良好的競爭循環(huán)來維持檔案管理工作效率、質(zhì)量的保障以及發(fā)展。通過建設(shè)具有專業(yè)素質(zhì)、技術(shù)能力并具備較強(qiáng)專業(yè)意識的檔案管理人員團(tuán)隊，進(jìn)一步保障醫(yī)院檔案管理的綜合服務(wù)水平；再次，還需要構(gòu)建檔案管理人員的考核與用人標(biāo)準(zhǔn)，有針對性地調(diào)整醫(yī)院檔案管理人員的考核措施，并通過嚴(yán)格的人才審核以及評價，來監(jiān)督和保障檔案管理人員的素質(zhì)以及專業(yè)技術(shù)能力得到有效快速的發(fā)展，并在此基礎(chǔ)上建立良好的獎懲措施，有效地督促檔案管理人員不斷完善自身的專業(yè)素質(zhì)以及專業(yè)能力，使其能夠在檔案管理工作中充分發(fā)揮自身的技術(shù)、專業(yè)優(yōu)勢，確保檔案管理的效率以及服務(wù)質(zhì)量得到可持續(xù)、長期的發(fā)展[7]。

（三）軟硬件設(shè)施的補(bǔ)足與更新

軟硬件設(shè)施是“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)院檔案管理展開的基礎(chǔ)以及關(guān)鍵，一方面需要對信息化醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)的硬件建設(shè)進(jìn)行有效的補(bǔ)足與更新，通過一系列的改進(jìn)措施來加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)的現(xiàn)代化以及信息互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，真正落實(shí)醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)的“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展。同時，在展開軟硬件設(shè)施的不足過程中，應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院檔案管理與醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)的融合與發(fā)展工作，使其能夠在醫(yī)院運(yùn)營過程中提供更加高效、高質(zhì)量的檔案信息服務(wù)；另一方面，需要高度重視軟件系統(tǒng)的建設(shè)，不但需要滿足當(dāng)前醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)的實(shí)際需求，并針對現(xiàn)實(shí)需求來調(diào)整和擴(kuò)充檔案管理軟件的功能，還需要從信息化檔案管理系統(tǒng)的安全以及存儲效率入手，確保醫(yī)院檔案管理內(nèi)容和方式的進(jìn)一步優(yōu)化。最后，在建立綜合的軟硬件設(shè)施基礎(chǔ)后，應(yīng)當(dāng)積極利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)來豐富醫(yī)院檔案管理的內(nèi)容，并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的深度挖掘以及查詢，比如使用Hadoop技術(shù)來建立云資源，并使用Namenode內(nèi)存對源數(shù)據(jù)進(jìn)行加載，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)存儲量和存儲空間的優(yōu)化以及發(fā)展。

（四）醫(yī)院檔案管理流程和方式的優(yōu)化

應(yīng)對“互聯(lián)網(wǎng)+”的快速發(fā)展，在展開醫(yī)院檔案管理的過程中應(yīng)當(dāng)對管理流程和方式進(jìn)行有效的優(yōu)化。一方面需要以各種技術(shù)作為基礎(chǔ)，對醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行列表和有效的分類，并將其相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行分析和處理，使其能夠直接應(yīng)用到醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)管理過程中；另一方面還需要通過計算機(jī)技術(shù)的讀取和整理，對其進(jìn)行統(tǒng)一化的系統(tǒng)性管理，并提升檔案管理數(shù)據(jù)庫的工作效率。在此過程中，不但需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行狀態(tài)，對運(yùn)行過程中的各種信息進(jìn)行主動和及時的收集，還需要使用數(shù)據(jù)處理技術(shù)對其進(jìn)行準(zhǔn)確的整合和分析，從而完善最終的檔案管理體系，并對其進(jìn)行有效的優(yōu)化[8]。針對“互聯(lián)網(wǎng)+”時代帶來的信息爆炸，醫(yī)院檔案管理部門以及其他業(yè)務(wù)部門均需要積極使用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及信息技術(shù)，對醫(yī)院運(yùn)行過程中的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行深入的挖掘，并展開環(huán)形的處理與管理，同時利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對醫(yī)院內(nèi)部的信息進(jìn)行有效的共享和應(yīng)用。比如，在基建檔案的管理過程中，需要在信息基建檔案管理前期對醫(yī)院的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行采集存儲以及分類處理，同時根據(jù)醫(yī)院基建項目的展開以及發(fā)展，對相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的收集和錄入，從而在醫(yī)院運(yùn)營過程中使用該數(shù)據(jù)來展開決策的制定。在此過程中不但需要完善紙質(zhì)檔案的收集，還需要從圖像、音頻等各項信息載體中進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)采集，再根據(jù)其用途進(jìn)行有效的分類后建立對應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，從而有效利用醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)來展開業(yè)務(wù)。

（五）擴(kuò)大醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)的范圍

由于醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行過程中產(chǎn)生大量的數(shù)字化信息，為了滿足醫(yī)院運(yùn)行過程中的實(shí)際需求，在建立醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)的過程中需要擴(kuò)大其范圍，以有效利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)帶來的便利和高效性，并拓寬醫(yī)院檔案信息管理的服務(wù)范圍。首先，需要根據(jù)內(nèi)部運(yùn)營的實(shí)際情況，對醫(yī)院的各項資源分配進(jìn)行有效的信息收集，在確保醫(yī)院資源分配具有可控性的同時，使醫(yī)院內(nèi)部的資源可以得到有效的利用；其次，在使用互聯(lián)網(wǎng)以及信息技術(shù)對醫(yī)院數(shù)據(jù)庫進(jìn)行有效的建設(shè)時，還需要考慮到信息資源的來源以及內(nèi)容，確保其真實(shí)性以及深入性，從而使數(shù)據(jù)能夠有效支持醫(yī)院業(yè)務(wù)的全面展開，從而保證醫(yī)院運(yùn)營管理過程中的信息化運(yùn)作。此外，檔案管理人員還需要注重個人技能、專業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)以及發(fā)展，在掌握全面的計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)技能的基礎(chǔ)上，為醫(yī)院檔案管理的信息化發(fā)展提供良好的人才來源。

（六）醫(yī)院檔案管理安全體系的建設(shè)

“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)帶來大范圍信息分享的同時，也需要解決互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在運(yùn)用過程中的安全性問題。首先，需要結(jié)合醫(yī)院檔案管理以及使用的情況，對檔案信息數(shù)據(jù)建立對應(yīng)的安全訪問制度，通過系統(tǒng)的分配來更加合理地制定訪問權(quán)限，從而保障檔案的信息化安全管理水平。其次，在使用統(tǒng)一的計算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行綜合處理的過程中，需要對醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)的管理協(xié)議以及安全協(xié)議進(jìn)行有效的優(yōu)化，不斷完善檔案信息的管理模式以及管理內(nèi)容，并在檔案信息使用的過程中明確更改權(quán)限以及更改記錄，以確保檔案信息不會出現(xiàn)遺失以及損壞的現(xiàn)象。此外，還需要制定完善的安全管理機(jī)制，一方面不但需要限定檔案使用人員的查詢、修改權(quán)限，并設(shè)置專業(yè)的安全管理崗位來處理醫(yī)院檔案信息化管理系統(tǒng)的安全問題；另一方面還需要制定完善的醫(yī)院檔案安全防護(hù)預(yù)算，確保在運(yùn)行過程中的網(wǎng)絡(luò)以及軟硬件設(shè)備安全，從而保障醫(yī)院檔案信息在網(wǎng)絡(luò)分享中的信息安全。

四、結(jié)語

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，使醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)的發(fā)展以及應(yīng)用發(fā)生了巨大的改變，在面對這種情形時，醫(yī)院及相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行不斷的創(chuàng)新和發(fā)展，積極利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)帶來的優(yōu)勢，并注重提升檔案管理的質(zhì)量以及效率，從而提供更加優(yōu)質(zhì)的檔案信息服務(wù)，使醫(yī)院的運(yùn)營發(fā)展得到可靠的數(shù)據(jù)、信息保障。