黃 菊

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院）

近年來，我國政府對老城區(qū)改造給予極大的關(guān)注，為提高居住質(zhì)量，應(yīng)倡導(dǎo)智慧化的介入，以便為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供新的途徑。目前，我國以居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式為主。隨著社會的發(fā)展，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老職能日益淡化。老年人認(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成本過高，存在抵觸心理，難以實現(xiàn)多元化的需要。再加上缺少人力資源保障、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源利用率低、服務(wù)信息阻塞等問題。基于此，一種以科技為核心的智慧養(yǎng)老新模式逐漸普及，有廣闊的發(fā)展前景。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧社區(qū)養(yǎng)老問題概述

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+”的內(nèi)涵

“互聯(lián)網(wǎng)+”是利用網(wǎng)絡(luò)和先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)、信息資源和相關(guān)數(shù)據(jù)的結(jié)合，利用大數(shù)據(jù)和云計算技術(shù)，結(jié)合傳統(tǒng)行業(yè)服務(wù)模式，為企業(yè)提供技術(shù)支撐，使整個產(chǎn)業(yè)智能化。當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)+已在各行各業(yè)中誕生，隨著信息化的發(fā)展，傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的服務(wù)范圍也在不斷擴(kuò)展，服務(wù)系統(tǒng)也在逐步完善。所以，若能將智能養(yǎng)老與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合，將會是一次巨大的成功。但是，目前國內(nèi)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在我國的應(yīng)用還不夠成熟，要把它用于智慧養(yǎng)老還需要進(jìn)一步的研究[1]。

（二）智慧社區(qū)養(yǎng)老的概念

智慧社區(qū)養(yǎng)老是指依托互聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術(shù)，接受政府的監(jiān)管與引導(dǎo)，使得社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各項醫(yī)療養(yǎng)老資源實現(xiàn)合并，在原養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)上尋求完善策略，為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使得居家老年人群體在面對日常生活困難時獲得更多的社會化服務(wù)，總之，凡是老年人的需要都應(yīng)該納入其中。具體來說，可以分為以下幾種：一是物質(zhì)上的需要，比如衣食住行；二是文化、娛樂、衛(wèi)生等精神文化需要；三是情感上的需要，比如精神上的交流，以達(dá)到老有所養(yǎng)的目的。

二、社區(qū)智慧養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源缺乏有機(jī)整合

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是政府、市場、社會組織等多方參與的一項重要舉措，但是在提供服務(wù)過程中，政府、市場、社會組織、社區(qū)等各方面的力量不足，導(dǎo)致供需不匹配、與老年人需求脫節(jié)、服務(wù)隊伍不穩(wěn)定和服務(wù)供給效果不佳等問題。在實際操作中，各大市場主體紛紛響應(yīng)政府的號召，加入到社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中來，政府在稅收、場地建設(shè)等方面都會給予支持，但一個重要因素就是市場主體的逐利天性，將會導(dǎo)致其提供的服務(wù)可能無法滿足低收入老年群體的要求，久而久之，就會令企業(yè)的經(jīng)營變得不景氣，很難獲得可觀的利潤，使得市場主體逐漸退出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。

（二）智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供需不平衡

在社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)作與發(fā)展中，存在著三個嚴(yán)重的供求失衡。首先，對于“三無”老人，他們沒有經(jīng)濟(jì)來源，沒有子女，也沒有能力負(fù)擔(dān)起他們的養(yǎng)老服務(wù)，這是他們的首要問題；第二，對于有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)而收入水平低的老年人而言，因為服務(wù)對象越來越多，服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)系統(tǒng)也在不斷地更新，需要思考如何將有限退休金用于養(yǎng)老。如果上述問題不能得到有效的解決，將會嚴(yán)重地影響到智慧社區(qū)的發(fā)展[2]。

（三）信息化、智慧化水平低

智慧養(yǎng)老是一種符合時代潮流的新型養(yǎng)老方式，但在應(yīng)用方面，如物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的應(yīng)用還很薄弱。目前，我國的智能終端檢測技術(shù)還存在缺陷，需要加強(qiáng)售后服務(wù)。由于信息技術(shù)上的不足，使得智慧養(yǎng)老計劃無法實施，無法將社會、家庭和企業(yè)的各種資源整合起來，難以適應(yīng)老年人的各種需要。而智能養(yǎng)老信息的收集、存儲、處理等功能也相對薄弱，信息的利用、整合和處理能力還不完善。目前，人們關(guān)注的焦點(diǎn)是老人的生活需求，而對心理衛(wèi)生和社會參與等專業(yè)服務(wù)的需求則相對較少，信息安全問題也是一個潛在的問題。由于技術(shù)力量的缺乏，導(dǎo)致智慧養(yǎng)老的有效性下降，而老年人對智慧養(yǎng)老的認(rèn)同程度低，難以滿足老年人的需求。

（四）智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏專業(yè)性人才

智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員主要由社區(qū)智慧養(yǎng)老人員、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安裝維護(hù)人員組成。對智慧社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)人員而言，很多服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)較低，沒有掌握豐富的理論知識，沒有接受過專業(yè)的訓(xùn)練，由于缺少專業(yè)技能，對老人的某些病癥不能做出準(zhǔn)確的診斷。而我國目前精通大數(shù)據(jù)的人才并不多，這就造成我國目前缺少智慧養(yǎng)老人才。

三、互聯(lián)網(wǎng)在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的優(yōu)勢

（一）數(shù)據(jù)信息存儲方面

利用網(wǎng)絡(luò)來儲存老年人的健康信息，對老年人的動態(tài)和靜態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行及時的更新和深入的分析，以便對突發(fā)事件做出及時的預(yù)警。圍繞服務(wù)中心的智能管理系統(tǒng)，將呼叫設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)等功能有機(jī)地結(jié)合起來，形成一個功能更為完善的養(yǎng)老信息平臺。構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫；建立護(hù)理人員的護(hù)理記錄；建立一套完整的護(hù)理記錄；負(fù)責(zé)護(hù)理記錄的品質(zhì)管理；對全社區(qū)居家養(yǎng)老的總體資料進(jìn)行匯總[3]。

（二）安全方面

通過使用智能手環(huán)，可以實現(xiàn)對老年人的位置定位，避免出現(xiàn)無法找到老年人的情形；在遇到突發(fā)事件時，也可以使用 SOS緊急按鍵呼叫家人和急救中心，保證及時的搶救；而且智能手環(huán)還可以實時監(jiān)控病人的心跳情況，如果有什么不對勁的地方，就會自動上報給醫(yī)護(hù)人員，保證他們的健康與安全。

四、“互聯(lián)網(wǎng)＋”社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)模式

（一）加大研發(fā)力度，發(fā)揮群眾自治功能

政府提出“大眾創(chuàng)新，萬眾創(chuàng)業(yè)”，充分體現(xiàn)政府對民眾智慧的重視。政府不可能完全包辦所有的系統(tǒng)開發(fā)、平臺對接、可穿戴設(shè)備的研發(fā)，都要通過政府和企業(yè)的合作，來彌補(bǔ)政府在引導(dǎo)、管理和具體實施上的不足。要加強(qiáng)智慧社區(qū)的自治，必須認(rèn)真總結(jié)各地城市智慧社區(qū)的管理與運(yùn)營經(jīng)驗，理順社區(qū)與政府部門之間的關(guān)系，明確其所應(yīng)承擔(dān)的各項權(quán)利與義務(wù)，真正做到由政府直接指導(dǎo)、不干預(yù)，提供幫助支持而不干涉社區(qū)事務(wù)。全面完成智慧社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)，并建立一系列的智慧社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，推行社區(qū)自我管理、監(jiān)督等，并通過政府和社區(qū)的協(xié)作，使社區(qū)的老年人能夠自我服務(wù)、發(fā)展和完善。通過完善智慧社區(qū)的基本機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，加快其市場化、社會化、網(wǎng)絡(luò)化的進(jìn)程。

其次，要加強(qiáng)政策的執(zhí)行，把成熟的經(jīng)驗加以推廣。政策具有指導(dǎo)性和引導(dǎo)性，而實施的關(guān)鍵在于執(zhí)行。目前的智慧社區(qū)養(yǎng)老模式，一方面是由于居民基本信息掌握不完整、信息資料不能互通，導(dǎo)致各類信息平臺難以銜接；另一方面，目前國內(nèi)在智能社區(qū)中的應(yīng)用尚處在起步階段，各個地區(qū)都是各自為政，許多探索尚屬實驗性，尚未形成較為完善的實踐系統(tǒng)，在全國范圍內(nèi)也難以普及。因此，在智慧城市的基礎(chǔ)上，多個部門共同努力，打通各個信息平臺的連接障礙，促進(jìn)智慧社區(qū)養(yǎng)老數(shù)據(jù)的全面化、科學(xué)化；同時，要將自己的優(yōu)勢資源，按照自己的區(qū)域和城市等級，選擇一些試點(diǎn)項目，形成一個全國范圍內(nèi)的智慧社區(qū)養(yǎng)老體系，并加強(qiáng)監(jiān)管、行業(yè)規(guī)范和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，加強(qiáng)對智慧社區(qū)的軟硬件和服務(wù)的監(jiān)督和協(xié)調(diào)。這樣，才能讓全國的智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)真正落地[4]。

（二）克服“數(shù)字鴻溝”實行養(yǎng)老信息公開共享

養(yǎng)老服務(wù)中還存在著“數(shù)字鴻溝”，這是因為技術(shù)和人尚未建立起各種信息壁壘。具體而言，因為老年人養(yǎng)老服務(wù)不平衡而導(dǎo)致“數(shù)字鴻溝”的產(chǎn)生。要想更好地滿足老年人的各種需求，克服“數(shù)字鴻溝”就成為亟待解決的問題。公共養(yǎng)老服務(wù)信息的公開與共享有助于促進(jìn)老年人獲得更多公平、更高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。然而，在現(xiàn)實生活中，仍有許多老人無法及時獲得有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)資訊，對智慧養(yǎng)老模式的理解也不深。積極推廣智慧養(yǎng)老模式的優(yōu)越性，并根據(jù)其特點(diǎn)，采取多種渠道、多種方式，對老年人進(jìn)行廣泛的宣傳和方案解讀，使其更容易被接受、理解和認(rèn)同。通過電視、廣播、網(wǎng)站、新媒體、科普活動等方式，營造推廣智慧養(yǎng)老的氛圍，使得老年人能夠?qū)χ腔垧B(yǎng)老的優(yōu)勢有更加深刻的了解，獲得更加豐富的體驗，充分發(fā)揮信息技術(shù)為養(yǎng)老服務(wù)提供的便利性。開展各種形式的宣傳，既有利于指導(dǎo)普及使用信息化設(shè)備，也為部分行動不便、與外界聯(lián)系不多的老人提供一種渠道和終端，以最大限度地讓他們熟悉自己的身體情況，掌握有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的信息。

此外，還可以利用老人活動中心等場所，或者利用親友進(jìn)行宣傳，間接地提高老人對智慧養(yǎng)老模式的認(rèn)可度，讓老年人的心中更加認(rèn)可智慧養(yǎng)老模式。同時，政府也要對優(yōu)質(zhì)的智慧養(yǎng)老項目進(jìn)行扶持。部分已建成的高質(zhì)量智慧養(yǎng)老工程因其受眾面狹窄而未能充分發(fā)揮其應(yīng)有的功能。通過對試點(diǎn)區(qū)域的運(yùn)行模式、效果和經(jīng)驗的總結(jié)和評估，形成一個成功的模式，為其他地方的實施提供一定的借鑒。應(yīng)該注意到需協(xié)助老年人學(xué)習(xí)使用電腦技術(shù)，讓他們能自己使用信息科技。要強(qiáng)化宣傳，提高思想認(rèn)識。社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的提供不僅要建立起一個服務(wù)平臺，還要把智能化的服務(wù)融入到老人的日常生活中去。首先，要加強(qiáng)對老年人的智能教育和知識普及，提高智能裝備對老年人的吸引力，特別是準(zhǔn)老年人和低齡老人。把智能教育融入到社區(qū)的服務(wù)項目中，并充分發(fā)揮社區(qū)的力量，對老年人進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，使得老年人對該平臺更加了解，能夠游刃有余的進(jìn)行應(yīng)用。部分老年人對于智能設(shè)備的應(yīng)用存在抵觸心理，這與他們接受新鮮事物能力差有關(guān)。社區(qū)要最大限度地發(fā)揮自身職能，不斷培訓(xùn)專業(yè)的居家養(yǎng)老管家，為更多的高齡老人、獨(dú)居老人提供個性化服務(wù)，除此之外，老年人之間也可以建立平等互惠、互相幫助的橋梁，比如低齡老人身體素質(zhì)比高齡老人更好一些，可以做些力所能及的事情，為高齡老人提供適當(dāng)?shù)膸椭?，這樣就能借助時間銀行等形式獲取積分，還能令老年人產(chǎn)生更多的成就感，任何自身的價值。

（三）加快專業(yè)人才隊伍建設(shè)

在選擇智慧養(yǎng)老服務(wù)人才時，應(yīng)首先選擇與互聯(lián)網(wǎng)、養(yǎng)老服務(wù)有關(guān)的專業(yè)人才，以保證其專業(yè)技能足夠扎實，能夠為老年人提供更為專業(yè)的服務(wù)，具備對網(wǎng)絡(luò)平臺的監(jiān)控、及時發(fā)現(xiàn)和維護(hù)的能力。其次，通過與地方大學(xué)的合作，定期組織年輕的義工，提供高素質(zhì)的智慧社區(qū)老人。最后，自愿存款制度。自費(fèi)儲蓄制度是基于時間銀行的創(chuàng)新發(fā)展?！皶r間銀行”采用“年老”輪回的方式，在服務(wù)完成后，將服務(wù)人員的服務(wù)時間存入時間銀行，進(jìn)行累積，作為自己未來的養(yǎng)老金儲備。目前，志愿服務(wù)系統(tǒng)已基本實現(xiàn)服務(wù)信息的記錄與存儲功能的網(wǎng)絡(luò)化，降低以往手工記錄煩瑣的工作，提高信息的準(zhǔn)確性和效率。

比如參加社區(qū)義工的個人，可以利用存款系統(tǒng)，將自己所從事的義工活動記錄下來，當(dāng)老人有需要的時候，可以利用所儲存的服務(wù)時間，接受其他義工的義工服務(wù)。社區(qū)工作人員可以積極地鼓勵有專業(yè)背景的退休醫(yī)護(hù)人員、大學(xué)教師等社區(qū)居民參與進(jìn)來，有專業(yè)服務(wù)需求的老人通過系統(tǒng)訂購，退休醫(yī)護(hù)人員通過系統(tǒng)收到訂購信息，在空閑的時候去客戶家里，為他們提供一套專業(yè)的、優(yōu)質(zhì)的志愿服務(wù)。義工儲蓄制度，使新近退休的高齡老人得以繼續(xù)發(fā)揮其專長的余熱，豐富其退休生活，增進(jìn)鄰里關(guān)系。另外，還可以為老人提供更優(yōu)質(zhì)、更廣泛的養(yǎng)老服務(wù)，例如：醫(yī)生可以給老人看病、給老人提供護(hù)理、給老人提供照顧、讓老人心情穩(wěn)定。為了更好地滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求，應(yīng)加大智慧養(yǎng)老模式的推廣力度，相關(guān)服務(wù)人員要有工作資質(zhì)，以便為老年人提供全方位服務(wù)，如生活方面、醫(yī)療方面、心理方面、康復(fù)方面等。服務(wù)品質(zhì)受服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)水平的影響，同時也會影響到老人對智慧養(yǎng)老的認(rèn)知度，降低老年人的養(yǎng)老體驗。在專業(yè)技術(shù)人員中，應(yīng)首先遵循職業(yè)道德，提高公眾服務(wù)意識，發(fā)揮老年人的優(yōu)勢，整合現(xiàn)有的各種資源，為老年人提供專業(yè)的幫助，指導(dǎo)老年人進(jìn)行自助服務(wù)，豐富老年人的選擇權(quán)。在高齡老人身患?xì)埣驳那闆r下，仍可利用其自身的資源，發(fā)掘其自身的優(yōu)勢，讓其更好地適應(yīng)其晚年的生活。

（四）開發(fā)多種智慧養(yǎng)老監(jiān)測產(chǎn)品，加強(qiáng)老年人信息化教育

首先，研制老年人健康監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)以保障老年人的權(quán)益為第一原則，研制出的產(chǎn)品必須做到設(shè)計簡潔、價格低廉。目前市場上出售的智能養(yǎng)老產(chǎn)品種類繁多，但是操作過程煩瑣，讓不熟悉電子設(shè)備的老人們都不知道該怎么挑選和使用。新產(chǎn)品應(yīng)確保老年人的信息資料安全，不能泄漏老年人的隱私。政府應(yīng)該加大對研發(fā)技術(shù)、資金規(guī)模和服務(wù)體系的審查力度。其次，增加智能養(yǎng)老服務(wù)的開發(fā)力度。比如：智能血壓、血糖儀、智能手環(huán)、手表、一鍵呼救、視頻監(jiān)控……這些都是最新的醫(yī)療設(shè)備，豐富老年人的娛樂場所，豐富老年人的生活，為老年人的健康服務(wù)。要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，加強(qiáng)老年人的信息化教育。

要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的社會觀念，智慧養(yǎng)老與普通的養(yǎng)老方式有很大的區(qū)別，它既可以滿足老年人的生理需求，又可以提供心理上的關(guān)愛。要在人才引進(jìn)、設(shè)備更新等方面加大資金投入，確保其工作的順利進(jìn)行。要強(qiáng)化老年群體的信息技術(shù)培訓(xùn)。由于老年人使用網(wǎng)絡(luò)時間較短，對信息科技知識的掌握還不充分，因此，社區(qū)智慧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向老人講解使用電子產(chǎn)品的方法，以提高其對智慧養(yǎng)老的興趣。此外，對頂層的整體模式進(jìn)行優(yōu)化。在此基礎(chǔ)上，建立智慧養(yǎng)老服務(wù)的整體評價、分析和調(diào)整機(jī)制。該系統(tǒng)在適應(yīng)環(huán)境約束，保持內(nèi)部協(xié)調(diào)，加強(qiáng)系統(tǒng)調(diào)試的基礎(chǔ)上，對整個智慧養(yǎng)老保障模式進(jìn)行優(yōu)化，并構(gòu)建一個評估系統(tǒng)的服務(wù)質(zhì)量評估系統(tǒng)。對智慧養(yǎng)老模式的實施方案進(jìn)行評價，對其進(jìn)行全面的優(yōu)化。對智慧養(yǎng)老系統(tǒng)的總供給與總需求進(jìn)行全面調(diào)查，尋找其缺口，并從供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革中解決供需結(jié)構(gòu)性矛盾，建立多主體協(xié)同智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)。在此基礎(chǔ)上，提出一種基于平臺的整體支撐模式，即平臺的開發(fā)和應(yīng)用、數(shù)據(jù)的分享和整合，以及綜合平臺的運(yùn)行管理。

五、結(jié)語

隨著中國老齡化程度的不斷提高，推行智能化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成為當(dāng)務(wù)之急。同時，隨著一系列的政策和措施的實施，也使得智慧養(yǎng)老服務(wù)在社區(qū)得到進(jìn)一步的發(fā)展。今后的研究工作將以推動智慧養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展為基礎(chǔ)，以更好地滿足老年人的服務(wù)需要。隨著我國的不斷發(fā)展，社區(qū)居家養(yǎng)老模式變得更加完善。在我國大部分城市社區(qū)居家養(yǎng)老已經(jīng)成為重點(diǎn)，民生問題隨著互聯(lián)網(wǎng)的日益成熟，對社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)生了影響，在網(wǎng)絡(luò)的支撐下，養(yǎng)老方式變得更加信息化、智能化，所參與的主體逐漸多元化。在互聯(lián)網(wǎng)背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)在原發(fā)展基礎(chǔ)上不斷融合網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，以便更好地滿足老年人的服務(wù)需求，使得老年人的安全監(jiān)護(hù)得到保障，令社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)效率與質(zhì)量得到同步提升，實現(xiàn)共贏。智慧社區(qū)是我國目前最受老年人青睞的一種養(yǎng)老方式，因此要通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來進(jìn)一步完善其智能化養(yǎng)老模式，讓其在生活中得到更多的方便。