吳語(yǔ)硯卓
(四川省達(dá)州市中心醫(yī)院)
信息化不僅僅是一場(chǎng)技術(shù)革命,更是新時(shí)代的標(biāo)志,其發(fā)展之勢(shì)不可逆?,F(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)院檔案管理工作中的應(yīng)用植入,搭建了更為便捷的操作平臺(tái),減少了人力、物力等資源浪費(fèi),且數(shù)據(jù)處理更加高效和精準(zhǔn)。某種維度上,中國(guó)特色社會(huì)主義現(xiàn)代化視角下,任何工作的進(jìn)展都有賴于豐富信息資源的支持,檔案管理的價(jià)值愈加突出。在這樣的環(huán)境背景下,醫(yī)院檔案信息化管理變革勢(shì)在必行,其中面臨著重重機(jī)遇和挑戰(zhàn),未來(lái)進(jìn)展空間不可估量。
醫(yī)院作為公共服務(wù)的一類,日常工作中產(chǎn)生了海量的數(shù)據(jù)信息,對(duì)其有效整理與應(yīng)用為進(jìn)一步升級(jí)綜合服務(wù)水平提供了有力支持,檔案成為了重要的管理輔助手段。事實(shí)上,醫(yī)院檔案集合了會(huì)議記錄、報(bào)表、病例以及文件等各類信息,方便日后查詢使用。對(duì)于醫(yī)生而言,其工作的核心是為病人服務(wù),盡快促進(jìn)其身體恢復(fù)健康,基于檔案管理,記錄病人詳細(xì)的身體信息,繼而對(duì)癥下藥,提高了服務(wù)的效率及質(zhì)量,對(duì)醫(yī)院信度的維護(hù)亦有積極作用。同時(shí),檔案還記錄了醫(yī)院各時(shí)段的工作發(fā)展?fàn)顩r,能夠指導(dǎo)醫(yī)院做出正確的管理決策,從而保證其較為強(qiáng)勁的綜合競(jìng)爭(zhēng)力,是促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的有力保障。另外,醫(yī)療事業(yè)發(fā)展實(shí)踐中,受多重因素影響,其中難免會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題,其產(chǎn)生的根本在于信息處于開(kāi)環(huán)狀態(tài)。而檔案管理則形成了信息閉環(huán)結(jié)構(gòu),幫助醫(yī)院各級(jí)員工更加清醒、客觀地認(rèn)知自我工作狀態(tài),及時(shí)糾正偏差,力求最高的職業(yè)效能價(jià)值創(chuàng)造。因此,醫(yī)院檔案管理十分重要和必要。
醫(yī)院檔案管理有著鮮明的屬性特點(diǎn),表現(xiàn)為社會(huì)性、綜合性、系統(tǒng)性以及保密性等。社會(huì)性,由醫(yī)院本身的社會(huì)定位決定,是黨和國(guó)家改善民生環(huán)境的關(guān)鍵一環(huán),朝向不同群體服務(wù),致力于為促進(jìn)人民健康服務(wù)。同時(shí),醫(yī)院檔案管理的社會(huì)性還體現(xiàn)在其科研創(chuàng)新的功能上,包括科研課題、科研試驗(yàn)等數(shù)據(jù)材料,驅(qū)動(dòng)著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展;綜合性則是指檔案記錄了醫(yī)院各類活動(dòng)的過(guò)程及結(jié)果,涉及到了臨床治療、產(chǎn)品制造、護(hù)理服務(wù)等,此外還涉及財(cái)務(wù)、法治、設(shè)備、基建等領(lǐng)域。包含了文書、財(cái)務(wù)、設(shè)備、基建等各類綜合性檔案內(nèi)容,能夠?yàn)楣芾頉Q策提供綜合性參考;系統(tǒng)性,醫(yī)院檔案記錄了各個(gè)科室部門的活動(dòng)情況,其所形成的載體數(shù)量大、種類多,如紙質(zhì)檔案、聲像檔案、實(shí)物檔案體以及電子檔案等,決定了其整個(gè)構(gòu)成體系的系統(tǒng)性、復(fù)雜性;保密性,醫(yī)院檔案尤其是人事檔案、診療檔案等關(guān)聯(lián)到廣大人民群眾的切身利益,一旦泄露極可能給當(dāng)事人造成難以估量的損失,做好相關(guān)保密工作是國(guó)家法制的基本要求,亦由檔案管理的屬性特點(diǎn)決定。
醫(yī)院檔案管理具有復(fù)雜性、系統(tǒng)性、多樣性等特點(diǎn),傳統(tǒng)人工操作模式下,信息整理、記錄、分析等需要大量的人力、物力和財(cái)力支持,并且出錯(cuò)率較高。而信息化技術(shù)的應(yīng)用灌入,則從根本上扭轉(zhuǎn)了這一局面,數(shù)字化的運(yùn)行模式,集成了計(jì)算機(jī)技術(shù)、掃描技術(shù)、多媒體技術(shù)以及存儲(chǔ)技術(shù)等,重置了上述工作操作流程,整個(gè)過(guò)程變得更加簡(jiǎn)潔和高效?;凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的強(qiáng)大功能負(fù)載,可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)在線傳輸,而人工智能技術(shù)應(yīng)用的加持,亦可更加精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)措施,隨時(shí)進(jìn)行修改,并利用痕跡管理技術(shù),方便日后查閱把控。同時(shí),醫(yī)院檔案信息化管理模態(tài)下,若想查詢檔案的借記情況,只需在操作系統(tǒng)上點(diǎn)擊查詢按鈕即可,在不接觸檔案的情況下,即可方便、快捷地檢索到相關(guān)信息,延長(zhǎng)了紙質(zhì)檔案的存放壽命。除此之外,信息化強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理功能,可以通過(guò)文字、圖片、視頻、動(dòng)畫等多種方式呈現(xiàn)信息,直觀性更強(qiáng),有利于醫(yī)院管理決策應(yīng)用,并由此產(chǎn)生巨大的價(jià)值效益。
目前來(lái)講,在國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)+”的宏觀戰(zhàn)略導(dǎo)引下,信息化變革迅速席卷各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域,包括政治、文化、經(jīng)濟(jì)以及科技等,醫(yī)院檔案管理發(fā)展亦是由此迎來(lái)了新的機(jī)遇,現(xiàn)實(shí)中相關(guān)建設(shè)取得了一定成效。但是就客觀實(shí)際而言,受多重因素影響,當(dāng)前階段的醫(yī)院檔案信息化管理仍舊存在不少問(wèn)題,未來(lái)有著巨大的進(jìn)展空間。具體而言,經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)下,醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制體系發(fā)生了較大變化,其相互間的競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈,很多醫(yī)院開(kāi)始關(guān)注經(jīng)濟(jì)指標(biāo),對(duì)檔案管理的重視不足,信息化意識(shí)薄弱,相應(yīng)投入機(jī)制缺位,導(dǎo)致該項(xiàng)工作發(fā)展舉步維艱。在未有足夠的軟硬件物質(zhì)支持下,醫(yī)院檔案信息化管理更多地存在于思想意識(shí),很多工作難有進(jìn)展,上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)層不夠重視。同時(shí),醫(yī)院檔案管理從業(yè)隊(duì)伍的信息化素養(yǎng)薄弱,其專業(yè)技能結(jié)構(gòu)較為單一,影響了醫(yī)院檔案信息化管理發(fā)展。
1.硬件裝備
在科技發(fā)展的動(dòng)態(tài)前沿,信息化始終是引領(lǐng)時(shí)代的風(fēng)向標(biāo),其在人們現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)生活中的應(yīng)用滲透,為各行各業(yè)創(chuàng)新改革增加了強(qiáng)勁的驅(qū)動(dòng)力。對(duì)此,醫(yī)院檔案管理信息化管理乃為大勢(shì)所趨,為之鑄就了新的工作格局,應(yīng)引起醫(yī)院的高度重視,并結(jié)合自身實(shí)際情況,協(xié)調(diào)好各方面資源配置,適度加大相關(guān)建設(shè)投入,努力營(yíng)造良好的硬件裝備環(huán)境支持,從而最大限度地發(fā)揮其應(yīng)用效能。具體而言,醫(yī)院檔案信息化管理硬件裝備一般包括計(jì)算機(jī)、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)等。在相關(guān)建設(shè)實(shí)踐中,基于對(duì)我國(guó)宏觀醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展考量,醫(yī)院管理與服務(wù)構(gòu)成中形成了龐大的數(shù)據(jù)集,含括了多種類型的資源,其所對(duì)應(yīng)的存儲(chǔ)需求存有差異。因此,醫(yī)院檔案信息化管理硬件配備,應(yīng)立足長(zhǎng)遠(yuǎn),預(yù)留充分的存儲(chǔ)空間,合理擴(kuò)展計(jì)算機(jī)硬盤容量,滿足新增數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)需求同時(shí),提高系統(tǒng)運(yùn)行速率。另外,科學(xué)布局檔案庫(kù)房,了解客觀環(huán)境變化可能造成的風(fēng)險(xiǎn),如鼠害、火災(zāi)、濕潮等,為中心數(shù)據(jù)機(jī)房配置恒溫恒濕系統(tǒng)。
2.軟件裝備
系統(tǒng)軟件支持是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息化管理的必要一環(huán),應(yīng)秉持可靠、通用、節(jié)約等原則導(dǎo)向,充分考慮其開(kāi)源性,進(jìn)行定制開(kāi)發(fā),確保其對(duì)醫(yī)院檔案管理需求的適應(yīng)性,能夠靈活自定義地完成模塊操作。同時(shí),醫(yī)院檔案管理還需基于“互聯(lián)網(wǎng)+”,有機(jī)地鏈入檔案部門的監(jiān)管系統(tǒng),確保信息收集、整合和傳遞等動(dòng)作可控?,F(xiàn)實(shí)中,醫(yī)院的核心職能是醫(yī)療服務(wù), 單純依靠自身力量很難進(jìn)行檔案信息化管理系統(tǒng)開(kāi)發(fā)。對(duì)此,醫(yī)院可通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)的方式,面向公開(kāi)、自由的經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)尋求第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)支持,明確檔案信息化管理需求,協(xié)同進(jìn)行定制模塊開(kāi)發(fā),保證操作安全性、可靠性以及便捷性,從而提高信息處理速率和質(zhì)量?;诖?,醫(yī)院組織檔案管理人員進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè),逐步推動(dòng)已有檔案資源的數(shù)字化變革,從低到高、從單個(gè)到群體,最終覆蓋檔案管理的整個(gè)動(dòng)態(tài)流程。另外,伴隨著醫(yī)院檔案信息化管理軟硬件裝備日漸成熟,還需重視人工智能技術(shù)的應(yīng)用導(dǎo)入,減少人工操作,推動(dòng)其標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化以及高效化建設(shè)。
1.宏觀法治
全面依法治國(guó)戰(zhàn)略視角下,醫(yī)院檔案信息化管理亦需遵循國(guó)家法制指導(dǎo),從而維系該項(xiàng)工作的健康、持續(xù)發(fā)展。自從《中華人民共和國(guó)檔案法》頒布實(shí)施以來(lái),經(jīng)過(guò)歷次修訂,其內(nèi)容結(jié)構(gòu)越發(fā)健全,但是相比于檔案信息化管理的發(fā)展仍存在一定的滯后性。某種維度上,檔案最重要的價(jià)值體現(xiàn)是憑證依據(jù),具有原始性的特點(diǎn)。事實(shí)上,根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律規(guī)范要求,為了保證檔案的原始性及其憑證價(jià)值,檔案必須是實(shí)物原件。但是,在信息化管理視角下,醫(yī)院檔案的存在形態(tài)越發(fā)多樣,其中不少進(jìn)行了電子化、數(shù)字化處理,與法律意志相背離。對(duì)此,要緊跟時(shí)代發(fā)展潮流,進(jìn)一步修繕?lè)ㄖ品ㄒ?guī)內(nèi)容,針對(duì)檔案信息化管理特性予以調(diào)整或補(bǔ)充,提升其對(duì)現(xiàn)實(shí)的適用性。在此基礎(chǔ)上,加大對(duì)檔案管理相關(guān)法律法規(guī)的宣傳,強(qiáng)化醫(yī)院及各級(jí)從業(yè)人員的法律意識(shí),深刻理解檔案法規(guī)的一般性條款,充分行使權(quán)利和履行義務(wù),在合法合規(guī)的情況下進(jìn)行創(chuàng)新,如此才能實(shí)現(xiàn)該項(xiàng)工作的持續(xù)發(fā)展。
2.內(nèi)部控制
標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化是醫(yī)院檔案信息化管理發(fā)展的必然趨勢(shì),并覆蓋到各版塊工作中去,包括管理、業(yè)務(wù)、技術(shù)等。在此過(guò)程中,醫(yī)院檔案信息化管理的標(biāo)準(zhǔn)化要秉持前瞻性、系統(tǒng)性的原則導(dǎo)向,即根據(jù)社會(huì)宏觀發(fā)展趨勢(shì),科學(xué)謀定醫(yī)院檔案信息化管理的未來(lái),充分運(yùn)用以往的經(jīng)驗(yàn)積累,建立健全內(nèi)控機(jī)制體系,并按照系統(tǒng)性原則,關(guān)注醫(yī)院檔案信息化管理的流程設(shè)計(jì),以“精細(xì)化管理”理念為先導(dǎo),明確崗位工作內(nèi)容及要求,制定科學(xué)的分級(jí)、分層戰(zhàn)略目標(biāo),勢(shì)必能夠取得良好效果。簡(jiǎn)單來(lái)講,內(nèi)部控制視角下,醫(yī)院檔案信息化管理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)涵括以下幾個(gè)板塊:一、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范數(shù)據(jù)交換格式,確保其在不同媒介載體上的可轉(zhuǎn)換性,由此來(lái)延展電子檔案的功能,使之更好地服務(wù)應(yīng)用,為進(jìn)一步的醫(yī)院檔案信息化作好鋪墊;二、資源標(biāo)準(zhǔn),可參照《全國(guó)革命歷史檔案數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)》《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)范,統(tǒng)一檔案資源的收錄、整理及存儲(chǔ)方式,方便日后操作;三、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn),給予不同身份相應(yīng)的權(quán)限,提高其安全性。
1.技術(shù)支持
如上所述,醫(yī)院檔案具有高度的保密性,事關(guān)醫(yī)護(hù)、病患等的切身利益。醫(yī)院檔案信息化管理在輸出多重便捷服務(wù)的同時(shí),在高度開(kāi)放、自由的虛擬網(wǎng)絡(luò)空間形態(tài)下,亦面臨著嚴(yán)峻的數(shù)據(jù)安全威脅,進(jìn)而可能影響醫(yī)院聲譽(yù)。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),“安全是發(fā)展的保障,發(fā)展是安全的目的?!币虼?,在醫(yī)院檔案信息化管理發(fā)展進(jìn)程中,安全建設(shè)至關(guān)重要,并從硬件安全和網(wǎng)絡(luò)安全兩個(gè)視角切入,充分運(yùn)用現(xiàn)代科技支持,采取有效防護(hù)策略。其中,硬件安全又包括環(huán)境安全、線路安全和設(shè)備安全等,任何一環(huán)的疏漏都可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失,進(jìn)而造成難以估量的損失。對(duì)此,要建立健全安全防護(hù)條例,指導(dǎo)相關(guān)工作人員認(rèn)真做好日常檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,并基于網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)備份;網(wǎng)絡(luò)面臨著黑客攻擊、病毒感染等風(fēng)險(xiǎn),要定期查驗(yàn)運(yùn)行系統(tǒng)漏洞,聘請(qǐng)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行升級(jí),并安裝防火墻、360病毒查殺等軟件,予以動(dòng)態(tài)更新,搭配上嚴(yán)格的物理隔離,有效降低網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)。
2.意識(shí)保障
人是醫(yī)院檔案信息化管理安全建設(shè)的主體和關(guān)鍵影響因素??陀^維度上講,伴隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)不斷升級(jí),安全防護(hù)舉措越發(fā)完善,但是醫(yī)院檔案信息化管理仍舊面臨著嚴(yán)峻的環(huán)境,單純地依靠安全技術(shù)存在一定的局限性,提升員工能動(dòng)意識(shí)勢(shì)在必行。對(duì)此,一方面,要通過(guò)強(qiáng)有力的內(nèi)部控制手段,規(guī)范醫(yī)院檔案信息化管理操作行為,細(xì)化各崗位安全責(zé)任,配置不同身份對(duì)等登錄權(quán)限,盡量選擇內(nèi)網(wǎng)通道進(jìn)行檔案信息傳輸或交互,并針對(duì)其中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題責(zé)任到個(gè)人,給予適度懲戒,以此來(lái)喚醒他們的安全意識(shí);另一方面,加大對(duì)醫(yī)院檔案信息化安全管理的宣傳,組織專題講座活動(dòng),并可基于網(wǎng)絡(luò)通過(guò)圖片、視頻、動(dòng)畫等方式,形象呈現(xiàn)醫(yī)院檔案信息化安全風(fēng)險(xiǎn)造成的危害,針對(duì)性地講解相關(guān)應(yīng)急解決方案,從而有效提升員工的安全防護(hù)能力。如此,唯有建立起醫(yī)院全體員工堅(jiān)固的“安全意識(shí)”防護(hù)網(wǎng),充分調(diào)動(dòng)各級(jí)力量,有機(jī)地貫穿于各環(huán)節(jié)工作中,才能最大限度地提升醫(yī)院檔案信息化管理安全性。
1.優(yōu)化結(jié)構(gòu)
新經(jīng)濟(jì)常態(tài)下,人才作為驅(qū)動(dòng)社會(huì)發(fā)展的中軸,亦是醫(yī)院檔案信息化管理實(shí)現(xiàn)的重要保障。從某種維度上講,醫(yī)院檔案信息化管理發(fā)展,是“科技+”創(chuàng)新的過(guò)程,對(duì)從業(yè)人才提出了較高的素質(zhì)素養(yǎng)水平要求,包括知識(shí)結(jié)構(gòu)、職業(yè)道德、專業(yè)技能以及信息認(rèn)識(shí)等。因此,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)樹(shù)立高度的人才戰(zhàn)略意識(shí),將之作為檔案信息化管理發(fā)展的關(guān)鍵資源,結(jié)合自身實(shí)際情況,面向開(kāi)放、自由的經(jīng)濟(jì)市場(chǎng),主動(dòng)吸引高端人才就業(yè),在優(yōu)化檔案管理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的同時(shí),為之灌入源源不斷的活力。醫(yī)院檔案信息化發(fā)展過(guò)程中,要緊密結(jié)合自身工作實(shí)際,明確相關(guān)崗位職能,進(jìn)而科學(xué)判別所需求的人才類型,包括管理人才、創(chuàng)新人才亦或應(yīng)用人才,從而以定向招錄的方式,在全面、客觀考量應(yīng)聘者綜合素質(zhì)水平的基礎(chǔ)上,擇優(yōu)錄取。另外,基于定崗定責(zé),編制科學(xué)的薪酬管理制度,加強(qiáng)人本關(guān)懷滲透,幫助員工解決日常生活、工作中的問(wèn)題,既要引進(jìn)人才,又需留住人才,逐步推動(dòng)檔案管理隊(duì)伍的“年輕化”,為信息化發(fā)展鋪筑厚實(shí)的基礎(chǔ)。
2.加強(qiáng)培訓(xùn)
醫(yī)院檔案信息化管理發(fā)展作為一項(xiàng)龐雜的系統(tǒng)化工程,過(guò)程中面臨著重重機(jī)遇和挑戰(zhàn),由于前期經(jīng)驗(yàn)積累不足,實(shí)踐中無(wú)可避免地會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。因此,要以動(dòng)態(tài)發(fā)展的眼光審視醫(yī)院檔案信息化,從不同的方位視角對(duì)整個(gè)實(shí)踐過(guò)程進(jìn)行審查,在積累有益經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中遇到的問(wèn)題,進(jìn)而反思員工的短板或不足,繼而有針對(duì)性地組織多樣化的培訓(xùn)活動(dòng)?;诖?,緊密關(guān)注檔案信息化管理領(lǐng)域的動(dòng)態(tài),及時(shí)更新從業(yè)職工的思想理念,不斷充實(shí)他們的知識(shí)涵養(yǎng)結(jié)構(gòu),搭建良好的互動(dòng)發(fā)展平臺(tái),共享有效工作經(jīng)驗(yàn),激勵(lì)創(chuàng)新創(chuàng)造的同時(shí),提升職工的崗位適應(yīng)能力,從而使之做出更大貢獻(xiàn)。同時(shí),對(duì)于員工個(gè)體而言,亦需不斷加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí),了解醫(yī)院檔案信息化管理的必然趨勢(shì),善于通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、培訓(xùn)等多種渠道,開(kāi)拓知識(shí)視界,保持與時(shí)代發(fā)展同步,并從中汲取有益經(jīng)驗(yàn),在不斷的工作實(shí)踐中淬煉和升華,最終尋求一套符合醫(yī)院檔案信息化管理需求的方法體系,以此來(lái)突出工作價(jià)值,這是個(gè)體追求職業(yè)發(fā)展的重要路徑。
總而言之,醫(yī)院檔案信息化管理發(fā)展十分重要和必要,作為一項(xiàng)龐雜的系統(tǒng)化工程,首先要了解醫(yī)院檔案的基本特性特點(diǎn),基于對(duì)其現(xiàn)實(shí)踐行情況的分析,堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向功能,從裝備先進(jìn)、制度健全、應(yīng)用安全以及人才專業(yè)等維度視角切入,采取一系列有效發(fā)展戰(zhàn)略,最大限度地發(fā)揮檔案的應(yīng)有價(jià)值。筆者希望學(xué)術(shù)界持續(xù)關(guān)注此類課題研究,善于從不同維度視角切入,結(jié)合實(shí)際情況,有針對(duì)性地提出更多有效的醫(yī)院檔案信息化管理發(fā)展策略,使之價(jià)值得到進(jìn)一步挖掘。