文◎廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院男科 覃湛 黃婷

性生活是人類最基本的生理活動之一，屬于正常的生理需求。和諧、適度的性生活不僅是夫妻交流感情的重要組成部分，而且有利于雙方的身心健康。

隨著社會發(fā)展，各個領域競爭的加劇，各種文化的沖擊，人們心理承受的精神壓力也在逐漸增加，心理因素又同時影響了身體健康。如果心理發(fā)生異常變化，就會影響正常性生活的進行，影響性生活的質量，甚至表現(xiàn)出性功能障礙。

性功能障礙不僅男性有，女性也有，只是女性性功能障礙的研究起步較晚，一直未得到足夠的重視。事實上，女性性功能障礙的發(fā)病率很高，其中性欲減退和性高潮障礙最為普遍。研究表明，有些女性一生中可能從未享受過性高潮。

大家都知道，心理問題也會影響“性福”。這些心理問題常見的有焦慮障礙、抑郁障礙、軀體形式障礙、人格障礙及睡眠障礙等。它們會導致陽痿、早泄、性欲減退、性厭惡、性高潮障礙、性交疼痛及陰道痙攣等性功能障礙。其中，焦慮和抑郁對性生活影響特別大。

正常的性生活可以調節(jié)人體的各種生理功能，促進性激素的正常分泌，從而有利于身心健康。因此，當出現(xiàn)以上心理問題時，應予以重視，及早干預。

認知療法

要對性觀念和性知識有正確認知。這個認知過程被稱為認知重構，可以改變患者的錯誤性觀念或認知。生活中，錯誤的性觀念帶來的不良影響遠大于性知識不足。

可以結合患者的特點就有關性知識、性觀念、性技巧與性的關系問題進行討論和交流，或提供相關的、合適的性指導書刊或視頻錄像，增加患者的性知識，改善患者的性技巧，重建正確的性觀念。

認知療法強調的是心理的作用，尤其是認知因素對情緒和行為的決定作用，具體來講就是強調想法的重要作用。通過改變思維或信念和行為的方法來改變患者的不正確認知，達到消除抑郁、焦慮等不良情緒的目的。

行為療法

在對性觀念和性知識有了正確認識的基礎上，還可以使用行為療法。理論上講，性行為與其他行為一樣是后天習得的。性功能障礙很多時候是錯誤學習的結果，因而可以通過再學習來糾正，通過建立新的條件學習模式來取代非適應性行為。

性功能障礙的行為療法中，最常見的方法是性感集中訓練，強調夫妻共同進行性治療。因為，無論哪一方發(fā)生性功能障礙，都與雙方有關，只有夫妻（性伴侶）共同參與治療，才能取得療效并得以鞏固。

夫妻共同的性治療從認知和行為兩個方面入手。其治療過程可分為兩個階段。第一階段為圓桌會議，由心理治療師與夫妻一起探討所面臨的問題，如勃起功能障礙或者早泄，了解病情的過程，給予指導，糾正錯誤的性觀念，改善夫妻關系，重建夫妻間的性交流。第二階段是行為治療，由性感集中訓練和其他特殊訓練方法組成。性感集中訓練要求在良好的環(huán)境下進行，要保證無人干擾，配合合適的溫度、柔和的光線和輕松的音樂等。

訓練可分為以下四個階段：非生殖器性感集中訓練、生殖器性感集中訓練、陰道容納階段、陰道容納并抽動訓練。性感集中訓練與我國古代房中術有異曲同工之妙。

男性在進行性活動過程中，會陰肌肉在非自愿收縮時參與射精。坐骨海綿體肌使陰莖海綿體勃起，球海綿體肌使尿道海綿體勃起，并對射精、排尿起作用。男性通過定期進行盆底訓練（凱格爾運動）主動收縮會陰部肌肉，可以增強這些肌群的力量和控制能力，有助于改善男性性功能。另外，女性進行盆底訓練不僅可以恢復骨盆肌的緊張力，而且可以刺激生殖器所在部位，增加會陰部的血流量，從而改善性功能，并對緩解性交疼痛及陰道痙攣很有幫助。

認知和行為療法有機結合起來，即為認知—行為療法。通過這一綜合療法改善性功能后，反過來還能緩解患者的焦慮、抑郁等心理問題，從而達到身心健康、家庭和諧的目的。

此外，有器質性病變因素的個體，應及時到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師進行評估，并配合治療。