文◎北京清華長庚醫(yī)院皮膚科 畢婭蘭

隨著冬季的到來，皮膚科門診來看皮膚干燥問題的患者明顯增多。很多人看醫(yī)生的主要原因是：“大夫，我皮膚干燥，直掉皮兒，還癢癢，好幾天沒睡好覺了，麻煩您快給我治治吧！”

冬季皮膚干燥伴瘙癢是一個很常見的問題，一來皮膚干燥，輕者脫屑，會掉下細(xì)小的鱗屑，粘在衣服、被褥上，令人感到不快，嚴(yán)重的患者還會起小紅疹子，甚至?xí)鹨黄黄募t疙瘩；二來這些疹子會引發(fā)瘙癢搔抓，時間久了，可能會出現(xiàn)皮膚抓痕、色素沉著、皮膚增厚甚至糜爛潰瘍。

皮膚是人體最大的器官，具有屏障保護(hù)、體溫調(diào)節(jié)、參與免疫等多種功能。皮膚屏障對外可阻擋化學(xué)、物理、機(jī)械、生物等因素對皮膚的損傷，對內(nèi)能防止水分及營養(yǎng)物質(zhì)的丟失。各種內(nèi)外因素導(dǎo)致皮膚表皮和皮膚附屬器功能不全，從而使水分喪失增多，油脂分泌減少，皮膚屏障受損，免疫失調(diào)，出現(xiàn)皮膚干燥瘙癢等或輕或重的問題。

冬季的皮膚干燥比夏季明顯，但一般人都可以耐受。皮膚干燥問題嚴(yán)重影響生活、不得不看門診的患者，可能會有以下這些情況。

生活習(xí)慣不好

有人喜歡頻繁洗澡，或者洗水溫較高的熱水澡，或者長時間泡浴、搓澡等。勤洗澡確實是一個很好的衛(wèi)生習(xí)慣，冬季洗個燙燙的熱水澡也確實解乏。但是這些生活習(xí)慣可能會加重皮膚表面油脂及水分丟失，或者造成表面角質(zhì)細(xì)胞受損，加速了皮膚屏障的破壞，從而出現(xiàn)皮膚的干燥瘙癢。這種情況在干燥的冬季尤為明顯。

對有這樣誘因的患者，適當(dāng)改變生活習(xí)慣就可以有效緩解皮膚干燥問題。我們建議：

1.減少洗澡次數(shù)，盡量溫水短時間清洗，每次5～10 分鐘，避免使用含過多皂基的肥皂或浴液，避免浸泡及搓澡。

2.洗完澡后，全身涂抹潤膚乳液或潤膚霜，加強(qiáng)對皮膚表面的保護(hù)。

3.平時貼身衣物要以棉質(zhì)或絲質(zhì)為佳，避免貼身穿著毛質(zhì)、化纖等粗糙衣物，以免防加重對皮膚的刺激。

隨著年齡增長，我們的皮膚也會逐漸變得菲薄、脆弱、耐受性差，分泌的油脂減少，水分丟失增加，更需要加強(qiáng)外在護(hù)理，甚至是采取一些措施，比如調(diào)節(jié)環(huán)境的溫度和濕度來改善皮膚的舒適程度，促進(jìn)皮膚健康。飲食方面，大家可以選擇富含維生素、清淡而且營養(yǎng)均衡的食物，避免高油、高糖、高脂肪等不健康食品，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免高強(qiáng)度的情緒壓力等。

上述這些措施不僅有助于補(bǔ)充皮膚的營養(yǎng)物質(zhì)，也能促進(jìn)皮膚的新陳代謝，又由于這類患者本身沒有皮膚基礎(chǔ)疾病或者內(nèi)臟系統(tǒng)性疾病，如果養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，皮膚干燥或瘙癢癥狀會有很大改善。

患有皮膚疾病及其他疾病

有的患者本身患有特應(yīng)性皮炎、魚鱗病等較常見的慢性皮膚疾病。比如特應(yīng)性皮炎，這是一種受環(huán)境影響、和遺傳有關(guān)的慢性炎癥性皮膚病，以皮膚干燥、皮疹、劇烈瘙癢及慢性復(fù)發(fā)為主要表現(xiàn)。魚鱗病則是一種遺傳性疾病，常常出現(xiàn)皮膚大面積的鱗屑，尋常型魚鱗病發(fā)病率高至1/250～1/100。所以，如果患有魚鱗病，更需要加強(qiáng)潤膚劑、保濕劑或角質(zhì)松解劑的使用。總之，對有基礎(chǔ)皮膚疾病的患者，需要積極治療基礎(chǔ)原發(fā)疾病，在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免疾病誘因，才會避免皮膚不適帶來的煩惱。

還有的患者患有肝腎功能異常等系統(tǒng)性疾病。皮膚干燥伴瘙癢是慢性腎功能不全患者常見的癥狀，在血液透析患者中尤其多見。這樣的瘙癢可能與毒素堆積、內(nèi)分泌紊亂、周圍神經(jīng)病變有關(guān)。膽汁性淤積的患者，往往在衣物箍緊部位出現(xiàn)瘙癢癥狀，夜間更為明顯。另外，血液疾病、惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病、感染性疾病等均有可能出現(xiàn)皮膚干燥或瘙癢。對于長期癥狀不能緩解的患者，需要做合適的篩查明確診斷，積極治療，原發(fā)病治療獲得緩解是皮膚癥狀得以緩解的根本。

總之，如果您在秋冬季也被皮膚干燥伴瘙癢所困擾，首先要審視自己有無不良的生活習(xí)慣，同時要重視潤膚劑的使用。如果您患有皮膚疾病，可以在做好皮膚護(hù)理的同時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下視病情輕重采用外用含激素的藥膏，口服抗組胺藥物止癢，使用抗生素藥物清除感染灶等治療措施。愿我們離煩惱越來越遠(yuǎn)，皮膚越來越健康，安心舒適地過好秋冬天。