李小偉，許麗萍，褚曉霞，張 瑩，李桂花

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

乳腺癌和宮頸癌是嚴(yán)重危害婦女健康的兩種常見的惡性腫瘤，其中宮頸癌的發(fā)病率在發(fā)展中國家位居第2位，死亡率位居第3位，近年來其發(fā)病率不但逐漸上升，還有年輕化趨勢[1-3]。國家已將婦女兩癌篩查（宮頸癌、乳腺癌）作為關(guān)注女性健康與公共衛(wèi)生問題的一項重要工作。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)女性宮頸癌認(rèn)知度相對較高，但是經(jīng)濟落后，衛(wèi)生資源不足，女性教育程度低的地區(qū)，對健康意識落后，其宮頸癌知曉率也偏低[4-5]，因此，經(jīng)濟落后地區(qū)是我國宮頸癌防治的重點，而甘肅省武威市屬于經(jīng)濟水平落后，農(nóng)村人群教育程度較低的地區(qū)，本次選取2019年5月1日—2019年12月31日在醫(yī)院婦科門診就診的農(nóng)村女性患者進(jìn)行問卷調(diào)查，分析了解本地區(qū)女性對宮頸癌的認(rèn)知程度，為開展宮頸癌防控及篩查工作提供參考。

1 研究資料與方法

1.1 研究對象

選取2019年5月1日—2019年12月31日在甘肅省武威腫瘤醫(yī)院婦瘤科就診的564例農(nóng)村患者作為研究對象，年齡不限。患者采取自愿原則，經(jīng)簽署知情同意書后納入研究。

1.2 研究內(nèi)容

本研究調(diào)查問卷采用國家婦女病“兩癌篩查”中的宮頸癌防治調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容主要包括一般人口學(xué)特征（包括年齡、民族、學(xué)歷、婦科腫瘤家族史等）、婦科疾病史、宮頸癌防治知識知曉情況。

1.3 質(zhì)量控制

此次研究問卷調(diào)查采用面對面調(diào)查方式，所有調(diào)查人員在開始前均通過統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)合格的醫(yī)護(hù)人員完成問卷調(diào)查。調(diào)查開始前，在征得每位患者同意并自愿簽署知情同意書后，完成調(diào)查問卷。調(diào)查結(jié)束后由專業(yè)人員對數(shù)據(jù)進(jìn)行核實，確認(rèn)無誤后簽字回收。數(shù)據(jù)錄入采用雙人錄入，進(jìn)行檢驗核查。

1.4 數(shù)據(jù)處理

1.4.1 賦值原則

針對患者對宮頸癌防治各項行為進(jìn)行賦分，根據(jù)回答結(jié)果的正確與否相應(yīng)得1分或0分，計算總分，轉(zhuǎn)換為百分率，即可得每一位患者宮頸癌防治知曉程度的百分制得分。根據(jù)得分的四分位數(shù)間距，見知曉程度分為好、中、差3個等級。

1.4.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，并運用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對資料進(jìn)行統(tǒng)計描述，用秩和檢驗進(jìn)行等級資料比較，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共調(diào)查564例患者，調(diào)查對象平均年齡（49.18±6.65）歲，文化程度以小學(xué)及以下為主；患者平均懷孕次數(shù)2次，平均分娩次數(shù)2次，在具體的避孕方式中以宮內(nèi)節(jié)育器避孕為主，有婦科腫瘤家族史者18（3.19%）例，詳見表1。

表1 婦科門診患者疾病史情況分布

2.2 患者宮頸癌防治知曉程度情況

對宮頸癌防治知曉程度得分依據(jù)四分位數(shù)間距進(jìn)行分級后顯示，農(nóng)村婦女宮頸癌防治知識得分為50～90分，平均（68.55±8.93）分，P25為58.90分，P50為66.19分，P75為79.95分，總分達(dá)60分及以上者不足60%。對患者基本情況與得分的關(guān)聯(lián)性分析顯示，年齡越小其宮頸癌防治知曉得分等級為好的比例最大（χ2=62.544，P＜0.001），學(xué)歷越低其宮頸癌防治知曉得分等級為差的比例最大（χ2=98.322，P＜0.001），患有婦科腫瘤家族史者宮頸癌防治知曉得分等級為好的比例最大（χ2=82.270，P＜0.001），詳見表2。

表2 門診患者對宮頸癌防治知識知曉程度分析

3 討論

近年來女性宮頸癌的發(fā)病率呈上升趨勢并且趨于年輕化[6-9]。2019年國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示每年宮頸癌新發(fā)病例超過13萬例，死亡超過5萬例，給患者家庭及社會造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[10-11]。國家在《健康中國2030規(guī)劃綱要》中明確提出將提高婦女常見病的篩查和早診早治率作為未來10年提高女性健康水平的重點工作。國內(nèi)大部分地區(qū)陸續(xù)開展“婦女兩癌篩查”項目，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可明顯提高宮頸癌治療效果，獲得較好的預(yù)后。研究報道顯示，宮頸癌治療效果與女性對宮頸癌的知曉程度相關(guān)。我國女性宮頸癌的發(fā)病率明顯高于發(fā)達(dá)國家地區(qū)，這可能與我國婦女對宮頸癌認(rèn)知及重視程度不足有很大關(guān)系，因此分析宮頸癌的知曉程度對做好宮頸癌防控工作及健康促進(jìn)工作具有重要意義[12]。

本研究對武威市564例農(nóng)村婦女問卷調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對象對宮頸癌的相關(guān)認(rèn)知程度普遍偏低，與我國婦女對于宮頸癌篩查相關(guān)知識掌握程度處于中等偏下水平結(jié)果基本一致[13]，說明我國對婦女宮頸癌相關(guān)知識的普及力度還不夠，存在很多不足。

本次調(diào)查對不同社會學(xué)特征女性宮頸癌認(rèn)知程度進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)年齡偏大及學(xué)歷較低的女性宮頸癌認(rèn)知程度較低，與李小艷和李秋云[6]、Nwankwo等[14]研究結(jié)果基本一致。相關(guān)研究表明，自我健康生活行為對大部分疾病的發(fā)病及預(yù)后產(chǎn)生重要影響，而自我健康生活行為取決于對疾病的認(rèn)知水平[15]。武威市農(nóng)村處于經(jīng)濟、文化都相對落后的地區(qū)，農(nóng)村婦女對健康意識普遍較低，對婦科疾病就醫(yī)意識淡薄，甚至無自覺健康體檢意識。且農(nóng)村婦女大部分人群學(xué)歷是小學(xué)及以下水平，他們將主要精力集中于維持基本生活方面，多健康和生活質(zhì)量的重視程度低，對疾病的科普宣傳關(guān)注度缺乏，這也是造成本市農(nóng)村婦女宮頸癌認(rèn)知程度偏低的主要原因之一。

綜上所述，相關(guān)部門應(yīng)該針對本地區(qū)人群特征制定有針對性的疾病健康宣教知識的傳播。建議可以通過制作通俗易懂的視頻動畫、組織專家講座等方式開展講課教育及健康促進(jìn)工作，盡量保證其傳播方式能夠讓文化程度較低的農(nóng)村婦女人群理解接受，同時擴大女性宮頸癌篩查的覆蓋率，做到一級預(yù)防，提高人群參與宮頸癌防控的依從性，達(dá)到知信行統(tǒng)一，提高婦女宮頸癌相關(guān)知識認(rèn)知程度及早診斷早治療比例，以達(dá)到預(yù)防宮頸癌的目的。