郭愛 李凱麗 尉欣 王偉娜 季翔

功能性便秘在臨床消化內(nèi)科中是一種常見、多發(fā)性的消化道疾病,好發(fā)于中老年人,女性患病率高于男性。功能性便秘早期治療簡單,但該癥狀較輕,多數(shù)患者往往忽略,倘若未及時接受治療,嚴重便秘患者常伴有腹脹、腹痛等癥狀,甚至大便失禁,這不僅增加臨床治療難度,同時還會影響患者的日常生活,降低其生活質(zhì)量［1,2］。臨床可根據(jù)是否存在器質(zhì)性病變將便秘分為功能性和器質(zhì)性便秘,且以病程時長6 個月為臨界點,分為慢性和急性便秘。慢性功能性便秘誘發(fā)因素較多,年齡、精神、飲食等因素最為常見,均導(dǎo)致該疾病易復(fù)發(fā),治療難度大,治療效果欠佳［3,4］。隨著我國老年人數(shù)增多、飲食結(jié)構(gòu)改變等影響,致使消化道疾病患者數(shù)上升,其中以慢性功能性便秘最為常見。目前,臨床主要針對慢性功能性便秘的病因進行治療,若存在器質(zhì)性病變時對原發(fā)病進行治療能顯著緩解患者便秘癥狀,但對慢性功能性便秘是以改善胃腸功能為目的,并給予綜合治療［5］。非藥物治療包含對患者進行健康指導(dǎo),調(diào)整生活方式,膳食合理搭配,養(yǎng)成定時排便好習(xí)慣?，F(xiàn)階段,臨床治療慢性功能性便秘藥物種類較多,雖然能緩解患者便秘癥狀,但治療效果不理想。本研究選取2020 年1 月～2022 年1 月本院收治的80 例慢性功能性便秘患者作為研究對象,探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合莫沙必利治療慢性功能性便秘患者的臨床效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月～2022年1月本院收治的80 例慢性功能性便秘患者,按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組,每組40 例。對照組男17 例,女23 例；年齡最小34 歲,最大58 歲,平均年齡(43.10±5.10)歲；病程最短7 個月,最長13 個月,平均病程(10.32±1.55)個月。研究組男18 例,女22 例；年齡最小32 歲,最大57 歲,平均年齡(43.09±5.18)歲；病程最短7 個月,最長12 個月,平均病程(10.07±1.45)個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者體征、癥狀均與《消化內(nèi)科》中便秘診斷標準符合［6］；②交流正常者；③患者與其家屬對本次研究知情且自愿參與。排除標準：①臨床配合度欠佳者；②對本研究所用藥物過敏者；③精神障礙者。本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并準許。

1.3 方法 所有患者均調(diào)整生活方式,合理搭配膳食,同時建議多進食維生素含量高及易消化的食物,且適當進行戶外運動。對照組采用莫沙必利(魯南貝特制藥有限公司,國藥準字H19990317)治療,5 mg/次,3 次/d,飯前服用。研究組在對照組基礎(chǔ)上增加雙歧桿菌三聯(lián)活菌(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司,國藥準字S19980004)治療,4 片(0.5g)/次,3 次/d 口服。兩組均治療1 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前后便秘癥狀評分、胃腸功能、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4.1 治療前后便秘癥狀評分 利用本院自擬便秘評價表評估兩組治療前后便秘癥狀評分,將排便次數(shù)1～2 次/d、1 次/d、＜1 次/d、2～3 次/ 周、1 次/ 周、＜1 次/周分別評定為1、2、3、4、5、6 分,排便困難、排便疼痛與排便不盡感,無(1 分)、偶有(2 分)、常有(3 分)、經(jīng)常(4 分)［7］。

1.4.2 治療前后胃腸道功能 治療前后檢測患者胃泌素(gastrin,GAS)和促胃動素(motilin,MTL)水平,以此判定胃腸道功能。

1.4.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括腹痛、惡心嘔吐、腹脹。

1.4.4 治療前后生活質(zhì)量 利用便秘患者生活質(zhì)量量表(PACQOL)評價患者治療前后生活質(zhì)量,量表包含心理影響、身體不適等方面,最高為140 分,分值越高則癥狀越重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后便秘癥狀評分比較 治療前,兩組排便次數(shù)、排便困難、排便疼痛及排便不盡感評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組排便次數(shù)、排便困難、排便疼痛及排便不盡感評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后便秘癥狀評分比較(,分)

表2 兩組治療前后便秘癥狀評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后胃腸功能比較 治療前,兩組GAS、MLT 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組GAS、MLT 水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后胃腸功能比較(,ng/L)

表3 兩組治療前后胃腸功能比較(,ng/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%,與對照組的10.00%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.4 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組生活質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組生活質(zhì)量評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較(,分)

表5 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

功能性便秘為消化科常見疾病,發(fā)病率及復(fù)發(fā)率高,以中老年人為多發(fā)群體,并以排便不盡、糞便結(jié)塊等為常見表現(xiàn),可對患者日常生活帶來影響,嚴重降低其生活質(zhì)量［8,9］?，F(xiàn)階段,臨床對功能性便秘的確切病因仍未明確,但多認為與排便習(xí)慣、生活改變、環(huán)境改變、飲食習(xí)慣、激素水平、遺傳、泌尿系統(tǒng)感染及心理因素等多種因素密切相關(guān)［10,11］。據(jù)研究指出,大多數(shù)老年人由于牙齒出現(xiàn)松動、脫落現(xiàn)象,喜歡進食精細、質(zhì)軟食物,攝入纖維素減少易導(dǎo)致腸道內(nèi)的有益菌逐漸減少,繼而致使大便干燥,未能順利排出［12］。目前,臨床多采用藥物治療該疾病,通過改善或恢復(fù)排便,進而減輕腸梗阻、尿潴留等一系列繼發(fā)性癥狀。

本文對本院80 例慢性功能性便秘患者的臨床資料予以分析。研究結(jié)果顯示：治療后,研究組排便次數(shù)、排便困難、排便疼痛及排便不盡感評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組GAS、MLT 水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明雙歧桿菌三聯(lián)活菌與促胃腸動力藥莫沙必利聯(lián)合用于慢性功能性便秘治療中,能改善便秘癥狀,可恢復(fù)胃腸功能。究其原因：慢性功能性便秘采用促胃腸動力藥莫沙必利治療,可調(diào)節(jié)胃腸功能,增強腸胃蠕動,能促進腸胃快速排空,以實現(xiàn)減輕便秘、腹脹等臨床癥狀［13,14］。此外,莫沙必利對胃腸道可產(chǎn)生一定刺激,能促進胃腸平滑肌不斷收縮。但據(jù)臨床實踐指出,由于糞便長時間堆積在腸道內(nèi),在一定程度上會影響患者腸道內(nèi)的菌群環(huán)境［15,16］。雙歧桿菌三聯(lián)活菌是由糞腸球菌、雙歧及嗜酸乳桿菌所組成的一種微生態(tài)制劑,這些成分均有益胃腸道消化功能,且主要作用為覆蓋在腸道黏膜的表面形成生物屏障,從而對有害細菌進行抑制防止其侵襲人體內(nèi),可有效保持腸道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,使腸道功能維持正常使用［17,18］。此外,雙歧桿菌三聯(lián)活菌還能補充人體正常生理細菌,調(diào)節(jié)和改善胃腸激素,防止及消除胃腸道內(nèi)可能存在的危害人體的有害菌,有效促進胃腸道功能恢復(fù)［19］。臨床將雙歧桿菌三聯(lián)活菌與莫沙必利聯(lián)用,具有增效作用,能夠改善患者排便習(xí)慣,有效刺激其胃腸蠕動,在根本上可解決患者便秘癥狀［20］。本研究結(jié)果還顯示：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%,與對照組的10.00%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,研究組生活質(zhì)量評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明,雙歧桿菌三聯(lián)活菌與莫沙必利聯(lián)合使用,慢性功能性便秘患者不良反應(yīng)較少,能提高生活質(zhì)量。究其原因：雙歧桿菌三聯(lián)活菌和促胃腸動力藥莫沙必利結(jié)合使用能顯著緩解患者便秘等癥狀,改善糞便性狀,使其腸道敏感性降低,進而提升治療效果,以達到順利排便及提高生活質(zhì)量目的,同時治療安全性高［21］。

綜上所述,雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合莫沙必利治療慢性功能性便秘,可有效改善患者的便秘癥狀,恢復(fù)其正常胃腸功能,且不良反應(yīng)較少,治療安全性較高,值得臨床推廣。