張磊 陳娟 焦宏 蘇岳新 李宏

骨關(guān)節(jié)損傷作為常見(jiàn)的骨科疾病,近年的發(fā)病率越來(lái)越高,當(dāng)發(fā)生骨關(guān)節(jié)損傷時(shí),患者存在長(zhǎng)時(shí)間臨床治療與恢復(fù)時(shí)期,其需要經(jīng)一段時(shí)間的不同形式制動(dòng)時(shí)期［1,2］。骨關(guān)節(jié)損傷患者制動(dòng)期間存在肌肉、關(guān)節(jié)囊、韌帶等相關(guān)組織生物力學(xué)、形態(tài)結(jié)構(gòu)和生物化學(xué)改變,會(huì)給患者日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［3,4］。因此,臨床需要及時(shí)對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷患者采取有效治療方案,以有效控制患者病情進(jìn)展,改善患者機(jī)體功能障礙情況,大多骨關(guān)節(jié)損傷患者臨床采用手術(shù)、物理等方式治療,但因治療方法及周期等問(wèn)題容易發(fā)生一系列相關(guān)功能障礙,影響患者康復(fù)質(zhì)量［5,6］。骨關(guān)節(jié)損傷患者發(fā)病后會(huì)存在不能忍受的疼痛感,并且,由于患者康復(fù)理療相關(guān)觀念比較單薄,患者制動(dòng)期間康復(fù)干預(yù)不理想,影響預(yù)后康復(fù)［7,8］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步及人們康復(fù)理念的提升,微波康復(fù)理療開(kāi)始被廣泛應(yīng)用于臨床,其早期應(yīng)用能夠有效改善患者的血液循環(huán),增強(qiáng)毛細(xì)血管的通透性,消除機(jī)體組織水腫,加快代謝,從而有效改善患者的臨床癥狀［9］。為進(jìn)一步提高患者的臨床療效,本研究選取2020 年6 月～2022 年6 月本院診治的80 例骨關(guān)節(jié)損傷患者的臨床資料進(jìn)行分析,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年6 月～2022 年6 月本院診治的80 例骨關(guān)節(jié)損傷患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及研究組,每組40 例。對(duì)照組男22 例,女18 例；年齡32～66 歲,平均年齡(43.29±5.18)歲；平均病程(2.53±0.52)個(gè)月。研究組男23 例,女17 例；年齡31～65 歲,平均年齡(43.33±5.23)歲；平均病程(2.49±0.51)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①已簽署相關(guān)知情同意書(shū)的患者；②臨床癥狀等符合《骨科疾病臨床診斷與治療方案》［10］中上肢骨關(guān)節(jié)損傷相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；③臨床資料完整的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①其他骨科相關(guān)疾病的患者；②嚴(yán)重的肝腎功能障礙疾病的患者；③精神心理障礙疾病的患者。

1.3 方法 兩組患者均給予抗感染、石膏等臨床常規(guī)對(duì)癥處理干預(yù)。對(duì)照組患者采用骨科對(duì)癥等常規(guī)干預(yù),未給予患者康復(fù)處理；研究組給予微波康復(fù)理療干預(yù),結(jié)合患者病情及水腫消除情況進(jìn)行微波理療,1 次/d,15 min/次；結(jié)合患者情況對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),改善患者焦慮、緊張心理,保持積極、穩(wěn)定心理狀態(tài),提高臨床治療自信心及依從性；由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員給予患者肢體按摩,手法需要溫柔,將患肢抬高,注意高度大于心臟,每個(gè)關(guān)節(jié)需要重復(fù)按摩60 次,2 次/d,按摩前需要進(jìn)行局部熱透；針對(duì)肌肉進(jìn)行等長(zhǎng)收縮等干預(yù),固定患者,依據(jù)握力器進(jìn)行收縮訓(xùn)練,5～10 s/次,10～20 次/組,3 組/d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者的臨床療效 臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效；干預(yù)后,關(guān)節(jié)功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)正常表示顯效；干預(yù)后,關(guān)節(jié)及肢體功能顯著改善表示有效；干預(yù)后達(dá)不到顯效及有效的標(biāo)準(zhǔn)表示無(wú)效［11］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者的關(guān)節(jié)功能指標(biāo) 干預(yù)前后的關(guān)節(jié)功能指標(biāo)指標(biāo)包括：腕關(guān)節(jié)掌曲、肩關(guān)節(jié)屈曲、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

1.4.3 比較兩組患者的VAS 評(píng)分 采用VAS 評(píng)分評(píng)估患者干預(yù)前后的疼痛程度,分值0～10 分,分值越低表示疼痛越輕微。

1.4.4 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 依據(jù)健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)估患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量,分為生理職能、精力、軀體疼痛、社會(huì)功能,各項(xiàng)分值為0～100 分,分值越高表示生活質(zhì)量越好［12,13］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 干預(yù)后,研究組患者的總有效率95.00%高于對(duì)照組的77.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者的關(guān)節(jié)功能指標(biāo)比較 干預(yù)前,兩組患者的腕關(guān)節(jié)掌曲、肩關(guān)節(jié)屈曲、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,研究組患者的腕關(guān)節(jié)掌曲活動(dòng)度(46.36±2.93)°、肩關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度(89.12±5.39)°、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度(86.12±5.12)°均大于對(duì)照組的(36.25±3.29)、(76.32±6.32)、(80.21±4.63)°,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的關(guān)節(jié)功能指標(biāo)比較(,°)

表2 兩組患者的關(guān)節(jié)功能指標(biāo)比較(,°)

注：與對(duì)照組干預(yù)后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者的VAS 評(píng)分比較 干預(yù)前,兩組患者的VAS 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,研究組患者的VAS 評(píng)分(1.56±0.37)分低于對(duì)照組的(2.78±0.35)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的VAS 評(píng)分比較(,分)

表3 兩組患者的VAS 評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組干預(yù)后比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前,兩組患者的生理職能、精力、軀體疼痛、社會(huì)功能評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,研究組患者的生理職能評(píng)分(86.36±4.29)分、精力評(píng)分(85.36±5.24)分、軀體疼痛評(píng)分(85.19±5.37) 分、社會(huì)功能評(píng)分(86.34±5.35)分均高于對(duì)照組的(72.13±5.36)、(71.39±5.37)、(73.62±4.93)、(74.12±5.34)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

表4 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組干預(yù)后比較,aP＜0.05

3 討論

骨關(guān)節(jié)損傷是臨床常見(jiàn)的一種骨科疾病,臨床表現(xiàn)為腫脹、疼痛及肌肉、韌帶等功能障礙等癥狀,其可能由外力碰撞、機(jī)體關(guān)節(jié)退行病變?cè)斐?如果不能及時(shí)治療,會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量［14,15］。對(duì)于輕微癥狀骨關(guān)節(jié)損傷患者,臨床可選取物理干預(yù),局部理療、外用貼膏、熱敷、藥物等方案,對(duì)癥狀嚴(yán)重者需要給予手術(shù)治療,術(shù)后結(jié)合病情采用針對(duì)性康復(fù)方案,其臨床周期比較長(zhǎng),且恢復(fù)比較慢［16,17］。

本研究中結(jié)果顯示,干預(yù)后,研究組患者的總有效率95.00%高于對(duì)照組的77.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。干預(yù)后,研究組患者的腕關(guān)節(jié)掌曲活動(dòng)度(46.36±2.93)°、肩關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度(89.12±5.39)°、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度(86.12±5.12)°均大于對(duì)照組的(36.25±3.29)、(76.32±6.32)、(80.21±4.63)°,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。證實(shí)骨關(guān)節(jié)損傷患者應(yīng)用微波康復(fù)理療治療,能有效改善患者關(guān)節(jié)功能指標(biāo),臨床應(yīng)用效果顯著。分析原因考慮可能為,機(jī)體正常關(guān)節(jié)制動(dòng)時(shí)間為4 周,骨關(guān)節(jié)損傷發(fā)病有一定程度攣縮,其受傷關(guān)節(jié)的制動(dòng)時(shí)間是2 周,此時(shí)期發(fā)生結(jié)締組織纖維融合,關(guān)節(jié)功能喪失,患者臥床超過(guò)1 周,其肌力降低,進(jìn)而肌肉發(fā)生廢用肌萎縮［18,19］。所以,臨床需要給予骨關(guān)節(jié)損傷患者早期康復(fù)干預(yù),研究組患者采用微波康復(fù)理療,其早期微波干預(yù)能有效改善機(jī)體血液循環(huán),提高患者的血管通透性,消除機(jī)體水腫情況,改善其新陳代謝水平,降低機(jī)體炎癥因子,加快患者癥狀恢復(fù),改善機(jī)體關(guān)節(jié)功能情況［20］。其中,康復(fù)理療訓(xùn)練中進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)及主動(dòng)收縮干預(yù),給予患者經(jīng)驗(yàn)豐富專業(yè)人員肢體按摩,針對(duì)肌肉進(jìn)行等長(zhǎng)收縮等干預(yù),固定患者,依據(jù)握力器進(jìn)行收縮訓(xùn)練,能有效調(diào)節(jié)機(jī)體萎縮情況,完成克服分離趨勢(shì),保持大腦在肌肉收縮狀態(tài),改善機(jī)體瘀滯及水腫狀態(tài),臨床應(yīng)用效果顯著［21］。同時(shí),本研究還對(duì)兩組患者疼痛情況進(jìn)行分析,干預(yù)后,研究組患者的VAS 評(píng)分(1.56±0.37)分低于對(duì)照組的(2.78±0.35)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。表明骨關(guān)節(jié)損傷患者采用微波康復(fù)理療治療,能有效緩解患者疼痛程度。分析原因考慮可能為,研究組骨關(guān)節(jié)損傷患者應(yīng)用微波康復(fù)理療治療,結(jié)合患者病情及水腫消除進(jìn)行微波處理,結(jié)合患者情況對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),改善患者焦慮、緊張心理,保持積極、穩(wěn)定心理狀態(tài),提高臨床治療自信心及依從性,從而有效改善患者疼痛情況。另外,干預(yù)后,研究組患者的生理職能評(píng)分(86.36±4.29)分、精力評(píng)分(85.36±5.24)分、軀體疼痛評(píng)分(85.19±5.37)分、社會(huì)功能評(píng)分(86.34±5.35)分均高于對(duì)照組的(72.13±5.36)、(71.39±5.37)、(73.62±4.93)、(74.12±5.34)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)一步證實(shí)微波康復(fù)理療能顯著改善患者的生活質(zhì)量,有利于患者快速康復(fù)。受樣本、時(shí)間等因素限制,本研究未對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷患者采用微波康復(fù)理療的遠(yuǎn)期效果做研究,待臨床再進(jìn)一步分析。

綜上所述,骨關(guān)節(jié)損傷患者采用微波康復(fù)理療,能有效改善患者的關(guān)節(jié)功能指標(biāo),減少疼痛度,并提高患者的生活質(zhì)量,有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。