吳斯婷

摘 要：基于健康老齡化理念，在現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系基礎(chǔ)上，研究構(gòu)建新型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系——社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系。該服務(wù)體系是以社區(qū)為依托，政府主導(dǎo)，多部門協(xié)作，社區(qū)服務(wù)機構(gòu)、家庭和社會力量等多元供給主體參與，服務(wù)內(nèi)容主要是體育活動服務(wù)、預(yù)防保健服務(wù)、疾病診療服務(wù)和健康照護服務(wù)，全方位保障老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，從而實現(xiàn)社區(qū)內(nèi)體育、醫(yī)療和養(yǎng)老等資源的有效融合，提升老年人的養(yǎng)老水平?；诖?，分析當前社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的困境，并提出相應(yīng)的對策建議。

關(guān)鍵詞：健康老齡化；社區(qū)；養(yǎng)老服務(wù)體系；“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合

中圖分類號：C913.6? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2022）34-0052-03

引言

截至目前，在國家養(yǎng)老相關(guān)政策大力推動下，國內(nèi)關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”和“體醫(yī)結(jié)合”的研究逐漸白熱化，順應(yīng)新時代養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展，“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)運而生。從老年人的健康養(yǎng)老需求出發(fā)，可以清楚地知道“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合服務(wù)體系建立的必要性和緊迫性?？v觀我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展狀況，時下社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實施更多的是“醫(yī)養(yǎng)融合”，這種養(yǎng)老方式忽略了體育健身活動對于老年人健康養(yǎng)老的重要性。因此，如何讓老年人的“體”“醫(yī)”與“養(yǎng)”相融合，已成為我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)優(yōu)化中的關(guān)鍵性命題?！绑w”應(yīng)當放在與“醫(yī)”“養(yǎng)”同等重要的位置，適當?shù)捏w育健身運動和適宜的體育文化活動可以增強老年人的身體素質(zhì)，豐富老年人的晚年生活，體育活動是“治未病”的有效手段之一。以老年人養(yǎng)老需求的多層次、多樣化為出發(fā)點，構(gòu)建符合我國新時代經(jīng)濟發(fā)展水平的“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合服務(wù)體系，完善我國養(yǎng)老服務(wù)體系[1]。

一、社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)面臨的困境

（一）“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合的支持政策尚未制定和頒布

社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)是超越現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的，不管是在服務(wù)內(nèi)容還是服務(wù)形式上的一種創(chuàng)新養(yǎng)老模式，這種養(yǎng)老模式更能滿足老年人多元化的養(yǎng)老需求。社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合服務(wù)體系尚未建立，相關(guān)部門尚未制定和頒布“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合服務(wù)體系建立與發(fā)展的政策，缺少政府政策的驅(qū)動，社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合服務(wù)體系很難得以發(fā)展。

（二）“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合認知滯后，養(yǎng)老服務(wù)供需不匹配

時下，很多老年人對于社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)僅僅是聽說過并不是很了解，對于這種新式養(yǎng)老模式認知度不夠。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還是以簡單的物質(zhì)生活照料為主，對于老年人需求程度更高的醫(yī)療保健、運動健身、文體活動以及精神慰藉則供給較少。社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)供給無法及時更新，老年人需求和社區(qū)供給不匹配的困局遲遲得不到緩解。

（三）專業(yè)人才數(shù)量不足，專業(yè)素養(yǎng)水平有待提高

社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系的有效實施需要大量的專業(yè)服務(wù)人員，同時要具備一定的專業(yè)素養(yǎng)。老年人群是一個特殊的群體，他們不管是體質(zhì)還是心理素質(zhì)都較脆弱，需要提供具備專業(yè)性、規(guī)范性、持續(xù)性的養(yǎng)老服務(wù)。而現(xiàn)實卻是，社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員匱乏、專業(yè)素養(yǎng)不高，尤其是運動健身和文體活動指導(dǎo)人員、理療保健、康復(fù)護理人才缺口極大，非常不利于社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

（四）社區(qū)機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施差強人意

社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系下的社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施、社區(qū)體育設(shè)施、社區(qū)配套的養(yǎng)老設(shè)施。實地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、護理院等社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模較小，只有最為基礎(chǔ)的診療、護理設(shè)備等；社區(qū)體育場地不夠規(guī)范，設(shè)施陳舊、數(shù)量嚴重不足，缺乏專業(yè)人員指導(dǎo)，老年人的健身項目單一；社區(qū)配套的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施年份較久，落后且簡單，未能及時更新。

（五）社區(qū)相關(guān)部門協(xié)作機制尚未健全，“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合的服務(wù)效率低

社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系的深入實踐，宏觀上需要社保、民政和衛(wèi)生等多個部門之間的協(xié)作，微觀上需要家庭、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)體育服務(wù)機構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)之間的緊密協(xié)作。而在實踐中常常出現(xiàn)部門之間的合作力度不夠，部門功能過于獨立，部門之間的協(xié)作沒有得到有效的發(fā)揮，導(dǎo)致實施效率低。

二、社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合服務(wù)體系的基本框架

社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合服務(wù)體系的構(gòu)建是在養(yǎng)老政策的保障驅(qū)動下，政府主導(dǎo)，以社區(qū)為依托，家庭、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)體育服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等“體”“醫(yī)”“養(yǎng)”服務(wù)主體通過選擇合適的融合方式，通過多個部門之間、不同主體之間、同類主體不同層級組織之間的協(xié)作，實現(xiàn)“體”“醫(yī)”“養(yǎng)”資源全方位的整合。同時，充分調(diào)動社會有生力量（企業(yè)公益、非營利組織、志愿者組織等）積極參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。這一體系框架要求政府、社區(qū)相關(guān)服務(wù)機構(gòu)、家庭、社會對自身責任和分工有明確且清晰的界定和認識，各主體之間需要聯(lián)動和互補。

三、社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合服務(wù)體系的服務(wù)內(nèi)容

從健康老齡化理念出發(fā)，社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合服務(wù)體系的服務(wù)內(nèi)容是為全體老年人提供涵蓋體育活動、預(yù)防保健、疾病診療、健康照護等四個層面從預(yù)防保健到康復(fù)護理全面的、系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)。

（一）體育活動服務(wù)

體育活動服務(wù)不僅僅指簡單的體育健身運動，還應(yīng)包括各類文體活動，適宜的健身運動和文體活動可以強身健體、增添老年人的生活樂趣。同時，在老年人進入高齡前，適宜、延續(xù)性的體育活動可以減緩老年人各項身體機能衰弱速度，起到預(yù)防保健作用，一定程度上達到“治未病”的效果，也充分體現(xiàn)出體育活動的必要性。除了最基本的運動健身服務(wù)外，還應(yīng)有各類適合老年群體的小型體育競賽活動和文體活動，如太極拳競賽、節(jié)假日聯(lián)歡晚會等。老年人群大多是退休賦閑在家，他們有很多空閑時間，社區(qū)組織適合老年人參加的小型體育競賽和文體活動，老年人退休后面臨著社會角色的轉(zhuǎn)換，他們需要建立新的社會關(guān)系，組織小型體育競賽和文體活動可以幫助老年人建立新的人際關(guān)系和生活目標，調(diào)節(jié)社會角色轉(zhuǎn)變產(chǎn)生的心理落差，提高生活的積極性。

（二）預(yù)防保健服務(wù)

從預(yù)防保健、疾病診療再到康復(fù)護理，每個環(huán)節(jié)的服務(wù)都會或大或小影響老年人的養(yǎng)老質(zhì)量，而老年人的身體和心理素質(zhì)相對較弱，從病理源頭抓起，預(yù)防保健工作亟待推進。社區(qū)機構(gòu)可通過一些簡單的方式，指導(dǎo)引領(lǐng)老年人樹立健康的生活意識。同時，對身心抱恙的老年人提供健康干預(yù)服務(wù)[2]。首先，通過早期的檢查和診療，及時防止疾病的產(chǎn)生以及惡化；其次，定期安排心理專業(yè)人員對老年人進行心理疏導(dǎo)和心理撫慰，防止或減少老年人心理疾病的產(chǎn)生；最后，社區(qū)機構(gòu)組織和引導(dǎo)老年人開展日常適宜的運動健身，在提高身體素質(zhì)的同時，幫助老年人舒緩情緒。

（三）疾病診療服務(wù)

老年人群是病發(fā)率較高的群體之一，疾病診療的效果與效率直接影響著老年人的養(yǎng)老質(zhì)量。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為社區(qū)老年人的“健康管家”，管理著社區(qū)老年人的健康服務(wù)信息，包括就診記錄、身體狀況等[3]。同時，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息服務(wù)和就醫(yī)指導(dǎo)，患病老人可以根據(jù)就診需求在社區(qū)其他醫(yī)療機構(gòu)之間轉(zhuǎn)診，構(gòu)建一個就診高效率、高效果的診療模式。

（四）健康照護服務(wù)

健康照護服務(wù)涉及范圍較廣、內(nèi)容較多，從基本的養(yǎng)老服務(wù)需求、醫(yī)療需求，即日常生活照料、定期家庭巡診、康復(fù)護理、心理疏導(dǎo)以及臨終關(guān)懷等。社區(qū)相關(guān)機構(gòu)可根據(jù)老年人的身體狀況，合理地界定健康照護層次需求，再根據(jù)老年人不同的健康照護需求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心組織開展與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的協(xié)作，按老年人的實際需求提供相適應(yīng)的健康照護。

四、建立健全社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合服務(wù)體系的對策建議

（一）提供政策支持，完善社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合服務(wù)體系保障制度

目前從國家層面到地方政府都未制定或出臺關(guān)于推進社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的政策。該服務(wù)體系的發(fā)展與運行，需要政府盡快制定發(fā)展實施方案，出臺相關(guān)支持政策，全面統(tǒng)籌和規(guī)劃，始終堅持由政府主導(dǎo)引領(lǐng)，實現(xiàn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置，鼓勵和支持社會力量積極參與，同時完善社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合服務(wù)體系成功運行實施的保障制度[4]。

（二）推進信息化建設(shè)，提高服務(wù)效率

創(chuàng)建社區(qū)養(yǎng)老信息管理平臺，管理社區(qū)老年人的身體健康狀況信息和所有養(yǎng)老服務(wù)資源信息。社區(qū)養(yǎng)老信息管理平臺的信息管理不僅包括老年人的個人基本信息、身體健康狀況信息，還應(yīng)掌握社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、體育服務(wù)機構(gòu)關(guān)于老年人板塊的各種宏觀供給信息，老年人的身體健康狀況信息通過這個平臺與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)體育服務(wù)機構(gòu)共享，適時提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)或是體育服務(wù)，提高養(yǎng)老資源的利用率。

（三）加強專業(yè)人才隊伍建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量

政府支持高職高專、中專等院校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)，開設(shè)體育、醫(yī)療學(xué)科交叉的專業(yè)，培養(yǎng)既有醫(yī)療專業(yè)知識，又具備體育指導(dǎo)技能的復(fù)合型人才。增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)，培養(yǎng)具備專業(yè)素養(yǎng)的人才；開設(shè)體育、醫(yī)療學(xué)科交叉的專業(yè)，復(fù)合型人才的培養(yǎng)主要是從整體老年人的身體狀況出發(fā)，體育技能和醫(yī)療知識的融合，能更好地做出針對性的體育指導(dǎo)，提高體育活動的效果與效率。同時，鼓勵有條件的重點院校開設(shè)體育、醫(yī)療學(xué)科交叉的相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)理論研究專業(yè)，提供更好的理論支撐。

（四）加大各部門的協(xié)作力度，實現(xiàn)資源有效整合

社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展需要民政、衛(wèi)生、體育等多部門的支持，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和社區(qū)體育服務(wù)機構(gòu)等的協(xié)同合作，只有相關(guān)部門之間的緊密協(xié)作，才能實現(xiàn)養(yǎng)老資源在社區(qū)內(nèi)的無縫銜接和有效整合。如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和社區(qū)體育服務(wù)機構(gòu)之間老年人身體健康狀況信息的雙向傳遞，可以及時有效地根據(jù)老年人的需求提供所需的養(yǎng)老服務(wù)，有效提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

結(jié)語

本文基于健康老齡化理念，在社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”和“體醫(yī)結(jié)合”的理論研究基礎(chǔ)和實踐背景下，提出順應(yīng)我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合服務(wù)體系的建構(gòu)，一方面推動養(yǎng)老服務(wù)模式向前創(chuàng)新完善發(fā)展，另一方面全方位、多層次保障老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，提升養(yǎng)老服務(wù)水平。通過對社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策和發(fā)展現(xiàn)狀研究可知，我國關(guān)于“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合服務(wù)體系建構(gòu)的政策尚未頒布，缺乏政府系統(tǒng)的統(tǒng)籌和規(guī)劃，社區(qū)養(yǎng)老資源尚未實現(xiàn)有效地整合，社區(qū)普遍存在著養(yǎng)老服務(wù)供不應(yīng)求、供需不匹配、資源利用率較低和養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不高等問題。由此，本文根據(jù)社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展存在的問題，從政策支持、提高多部門間的協(xié)作力度、養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊伍建設(shè)、促進養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)等方面提出推進社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)進一步發(fā)展的具體對策和建議。

參考文獻：

[1]? 李依儒.社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)研究[D].沈陽：沈陽師范大學(xué)，2017.

[2]? 李碩.城市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式研究[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2015.

[3]? 黃海波.以社區(qū)“老年健康之家”為基礎(chǔ)的老年健康保障服務(wù)體系研究[D].天津：天津大學(xué)，2012.

[4]? 張婷婷.城市社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展研究[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2017.

Construction of Community “Sports，Medical Treatment，and Elderly Care” Combined with the Elderly Service System

WU Si-ting

（School of Management，Shanghai University of Engineering Science，Shanghai 201620，China）

Abstract：Based on the concept of healthy aging，and on the basis of the existing community elderly care service system，research and build a new community elderly care service system—community “physical medical care” combined elderly care service system.The service system is based on the community，government-led，multi-sectoral collaboration，community service agencies，families and social forces and other diverse supply entities participating.The service content mainly includes sports activity services，preventive health services，disease diagnosis and treatment services，and health care services.Fully guarantee the elderly’s needs for elderly care services.Realize the effective integration of resources such as sports，medical care，and elderly care in the community，and improve the elderly’s elderly care level.Research and analyze the current difficulties faced by the development of community “physical medical care” combined with elderly care services，and propose relevant countermeasures and suggestions.

Key words：healthy aging；community；elderly care service system；combination of “physical education，medicine and nursing”