馬麗娟，代 雯，封 靜，張 新，李佳琦，王天鵬

我國目前已經(jīng)進入老齡化社會[1]，解決養(yǎng)老問題迫在眉睫，尤其是對口腔診療的需求日益增多。分析探討口腔健康狀態(tài)、健康行為及對口腔知識的知曉情況，既能為口腔病防護工作提供理論基礎，又能為醫(yī)生有針對性地防治口腔疾病提供方向。老年人口腔健康對全身健康和生存質量都有顯著的影響，促進老年人的口腔健康對于應對人口老齡化有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2020年1月至2022年1月就診于寧夏同心縣人民醫(yī)院口腔科老年患者共400名為調查對象，收回調查表385名，城市183名，農(nóng)村202名，年齡60～95歲，平均年齡72.31歲。在當?shù)鼐幼【^六個月，受調查者精神狀態(tài)尚可，能獨立配合完成調查過程。

1.2 質量控制：問卷調查員2名，為口腔?？漆t(yī)生。采用一對一現(xiàn)場調研，當面回收問卷?；厥涨皺z查問卷的完整性和準確性，剔除不合格調查表。

1.3 調查方法和內容：參考“第四次全國口腔健康流行病學調查報告”的調查問卷[2]，調查內容有：①老年人飲食習慣表，包含五個問題；②口腔健康認知情況表；③口腔健康行為狀況表；④就醫(yī)觀念及行為表，包含4個重要的就醫(yī)觀念及行為習慣。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 老年人飲食習慣比較：25.45%老年人每日進食含糖食品，城鎮(zhèn)老年人食糖百分比高于農(nóng)村，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=17.88，P<0.05)。城鎮(zhèn)老年人喝茶習慣高于農(nóng)村(χ2=9.97，P<0.05)，農(nóng)村老年人中有16.83%的人飲酒，明顯高于城鎮(zhèn)(χ2=6.67，P<0.05)，見表1。

表1 老年人飲食習慣比較[n(%)]

2.2 老年人口腔健康認知情況比較：老年人中20.78%的人認為牙齒好壞是天生的，與自身保護關系不大，城市與農(nóng)村老年人知曉率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=29.30，P<0.05)，56.36%的人認為吃糖可以導致齲齒，城市與農(nóng)村老年人知曉率比較差異有統(tǒng)計學意(χ2=10.97，P<0.05)，僅有23.12%的認為潔牙對預防牙齦出血有用，城市與農(nóng)村老年人知曉率比較差異有統(tǒng)計學意(χ2=13.62,P<0.05)，見表2。

表2 老年人口腔健康認知情況比較[n(%)]

2.3 老年人口腔健康行為狀況比較：城鄉(xiāng)老年人的口腔健康行為總正確率為19.35 %，城鎮(zhèn)的口腔健康行為正確率為24.04%，農(nóng)村的口腔健康行為正確率為15.10%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 老年人口腔健康行為狀況比較[n(%)]

2.4 老年人就醫(yī)觀念及行為比較：當牙齒有洞但不痛時，城鎮(zhèn)與農(nóng)村老年人選擇就醫(yī)比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=181.87，P<0.05)。牙痛時的首要做法選擇就醫(yī)的城鎮(zhèn)老年人高于農(nóng)村(χ2=127.18，P<0.05);就醫(yī)地點的選擇上,城鎮(zhèn)老年人多選擇口腔診所，農(nóng)村老年人多就近選擇非正規(guī)口腔醫(yī)療機構(χ2=88.88，P<0.05)，見表4。

表4 老年人就醫(yī)觀念及行為比較[n(%)]

3 討論

預防老年人的口腔疾病對提高老年人的生活質量，保證老年人的身心健康都有非常重要作用[3]。實驗研究[4]顯示，老年人的口腔健康狀況與老年人的生活質量、營養(yǎng)狀況、 病死率和患病率均密切相關，尤其是有全身疾病老年患者的口腔情況，如舌部病變、口腔黏膜疾病、 牙齦等問題可作為老年肺部疾病的預警信息。

3.1 減少不良行為，建立良好生活習慣：從本次調查老年人飲食來看，口腔狀況不佳。同心地區(qū)飲食偏甜,進食甜點的人群比例高達22.45%，甜食是導致牙齒齲壞因素之一，與齲病發(fā)生呈顯著正相關[5]。嚴格限制各種甜食，每次吃完甜食后應認真刷牙，清潔口腔，對預防齲齒和牙周疾病均有益處。吸煙是促進牙周病、口腔黏膜病變的重要危險因素之一[6]。飲酒與口腔癌的發(fā)生成正相關。飲酒、吸煙及口腔衛(wèi)生不佳，可能產(chǎn)生協(xié)同作用，增加患者口腔癌的危險性。因此需加強知識的宣傳教育，減少不良行為，建立良好生活習慣。

3.2 加大宣傳口腔健康知識力度，提高口腔健康意識：在本次口腔健康認知調查過程中，大多數(shù)老年人的口腔健康態(tài)度積極，城鄉(xiāng)老年人知曉率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這與生活環(huán)境和受教育程度有關。只有23.12%的老年人知曉潔牙能預防牙齦出血；62.60%的老年人認為“每年至少做1次口腔檢查”，“漱口是保持口腔清潔最有效的方法”；大部分老年人認為“吃糖可以導致齲齒”，說明老年人對基本的口腔健康知識有一定的認識，城鎮(zhèn)老年人的口腔健康知識掌握情況好于農(nóng)村。應根據(jù)受眾人群的特點,借助不同的宣傳手段推廣口腔科普知識[7-9]，改善目前居民的口腔健康現(xiàn)狀。

3.3 提高有效刷牙率，建立良好口腔衛(wèi)生習慣：菌斑是導致齲病和牙周疾病的重要因素之一，而且去除牙菌斑最有效的方法就是有效刷牙和牙線的正確使用。本次調查中，只有23.38%的老年人能夠養(yǎng)成每天至少刷牙兩次的習慣，城鎮(zhèn)的老年人刷牙行為好于農(nóng)村，這與其他省市調查結果結論一致[10]。牙線使用率極低，只有0.78%，應該經(jīng)常開展老年人的口腔衛(wèi)生宣教和口腔衛(wèi)生基本知識的普及教育工作[11-13]。

3.4 增加基層口腔衛(wèi)生資源配置，健全服務體系：本次調查顯示，有31.43%的老年人選擇牙齒有洞時去就醫(yī)，大部分還是牙痛時才去就醫(yī)，也有相當一部分選擇忍耐，沒有定期進行口腔健康檢查等。只有1.3%的老年人每半年定期進行口腔檢查，口腔疾病大都是慢性疾病，隨著時間的推移，會逐漸發(fā)展而日趨嚴重，治療所需花費也越來越高，所以預防大于治療。老年人行動不方便，再加之受醫(yī)療條件以及經(jīng)濟狀況的限制等原因，造成老年人就醫(yī)率更低，所以為老年人提供一些方便快捷的社區(qū)口腔服務是非常有必要的。應增加農(nóng)村地區(qū)的口腔醫(yī)療服務設施和人力資源配置，切實發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎性作用，加強口腔疾病防治能力的建設。