俞天辰 林法財(cái)

（南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院·養(yǎng)生康復(fù)學(xué)院，江蘇南京 210023）

“迎隨補(bǔ)瀉”這一概念首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》[1]，《靈樞·九針十二原》曰：“逆而奪之，惡得無(wú)虛，追而濟(jì)之，惡得無(wú)實(shí)，迎之隨之，以意合之，針道畢矣?！睔v代醫(yī)家對(duì)此概念理解差異較大，《刺法灸法學(xué)》中將迎隨補(bǔ)瀉解釋為針芒補(bǔ)瀉[2]，即根據(jù)針尖方向決定補(bǔ)瀉，針刺時(shí)針尖的方向與經(jīng)脈循行相同為補(bǔ)，反之則為瀉。也有醫(yī)者從針刺腧穴的特異性、機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)等方面解釋迎隨補(bǔ)瀉[3]。然而在深入研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》等書(shū)籍，將迎隨補(bǔ)瀉手法的起源發(fā)展以歷史朝代為序加以整理，總結(jié)各時(shí)期醫(yī)家對(duì)迎隨補(bǔ)瀉的理解后[4]，筆者認(rèn)為針芒補(bǔ)瀉等觀點(diǎn)并非《黃帝內(nèi)經(jīng)》中迎隨補(bǔ)瀉的本義，準(zhǔn)確地理解迎隨補(bǔ)瀉這一概念可以更好地發(fā)揮針灸補(bǔ)瀉的作用，對(duì)臨床工作的開(kāi)展有重要意義。

1 迎隨補(bǔ)瀉起源及歷代醫(yī)家觀點(diǎn)

1.1 先秦兩漢時(shí)期 迎隨補(bǔ)瀉這一概念在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中首次提出，《靈樞·終始》曰：“瀉者迎之，補(bǔ)者隨之，知迎知隨，氣可令和?！贝颂帯坝奔礊a法，“隨”即補(bǔ)法，意為醫(yī)者施以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法，使體內(nèi)陰陽(yáng)之氣調(diào)和?！鹅`樞·小針解》有言：“迎而奪之者，瀉也；追而濟(jì)之者，補(bǔ)也”，表明迎隨需審察時(shí)機(jī)，依據(jù)經(jīng)氣的盛衰行補(bǔ)瀉操作手法。《黃帝內(nèi)經(jīng)》迎隨補(bǔ)瀉中迎之、隨之的是陰陽(yáng)之氣流注的方向，未涉及具體的操作手法[5]。《難經(jīng)·七十二難》提道：“所謂迎隨者，知營(yíng)衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來(lái)也，隨其逆順而取之，故曰迎隨”，這里對(duì)迎隨的理解與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理解一致?！峨y經(jīng)·七十九難》曰：“迎而奪之者，瀉其子也，隨而濟(jì)之者，補(bǔ)其母也。假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也；補(bǔ)手心主井，是謂隨而濟(jì)之者也?！贝颂幰矊ⅰ坝崩斫鉃闉a法，“隨”理解為補(bǔ)法，同時(shí)結(jié)合子母補(bǔ)瀉選穴針刺，虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子，起到補(bǔ)瀉的作用?？傮w上先秦兩漢時(shí)期迎隨補(bǔ)瀉更多地被理解為廣義的針刺補(bǔ)瀉，“迎”為瀉，“隨”為補(bǔ)，通過(guò)針刺迎隨，調(diào)節(jié)經(jīng)氣，補(bǔ)瀉得當(dāng)，使得陰陽(yáng)平衡，氣血平和。

1.2 隋唐時(shí)期 此階段醫(yī)家對(duì)迎隨補(bǔ)瀉又有了新的理解。《素問(wèn)六氣玄珠密語(yǔ)》云：“迎者于未來(lái)而先取之也，故取者瀉也，用針瀉其源也……引天氣而得地氣也，針頭似動(dòng)氣相接也，乃急出其針，次以手捫之……凡資其化源者何也？故資者補(bǔ)之，取者瀉之。當(dāng)瀉其勝實(shí)，補(bǔ)其衰弱也。假令木氣勝，土當(dāng)衰弱也，故瀉其肝源，補(bǔ)其脾源也?！室酝庵羶?nèi)而出曰瀉也，以內(nèi)至外而出曰補(bǔ)也。故以補(bǔ)為資，以取為瀉也。勝者取之，虛者資也?！庇S一詞在此不僅指補(bǔ)虛瀉實(shí)的操作原則，也包含了子母補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉等具體的補(bǔ)瀉手法，文中詳細(xì)地?cái)⑹隽诉M(jìn)出針時(shí)要與病人的呼吸和針孔的開(kāi)闔相結(jié)合等要求，瀉實(shí)的手法為“迎”，補(bǔ)虛的手法為“隨”。此處迎隨補(bǔ)瀉代指一大類補(bǔ)瀉手法，在針刺得氣的基礎(chǔ)上，依據(jù)五行生克規(guī)律選穴，瀉五臟原穴，補(bǔ)其所克臟的原穴，根據(jù)腧穴的特異性選擇合適的針刺深度和留針呼吸次數(shù)以行補(bǔ)瀉手法的過(guò)程稱為迎隨補(bǔ)瀉，使得迎隨補(bǔ)瀉與具體操作手法結(jié)合，意義重大。

1.3 宋金元時(shí)期 金人張壁的《云岐子論經(jīng)絡(luò)迎隨補(bǔ)瀉法》一文曰：“凡用針，順經(jīng)而刺之為之補(bǔ)，迎經(jīng)而奪之為之瀉。故迎而奪之，安得無(wú)虛，隨而取之，安得無(wú)實(shí)，此謂迎隨補(bǔ)瀉之法?！边@是中醫(yī)古籍中第一次提出針尖順經(jīng)脈方向?yàn)檠a(bǔ)為隨，逆經(jīng)脈方向?yàn)闉a為迎的論述，此觀點(diǎn)被后世許多醫(yī)家認(rèn)同，現(xiàn)已被寫(xiě)進(jìn)針灸學(xué)教材中，影響深遠(yuǎn)。杜思敬所輯《針經(jīng)摘英集》中提道：“補(bǔ)者，隨經(jīng)脈推而內(nèi)之；瀉者，迎經(jīng)脈動(dòng)而伸之”，也與張壁針芒補(bǔ)瀉的觀點(diǎn)相同。

元代竇漢卿的《標(biāo)幽賦》有言：“動(dòng)退空歇，迎奪右而瀉涼；推內(nèi)進(jìn)搓，隨濟(jì)左而補(bǔ)暖”，提出通過(guò)左右捻轉(zhuǎn)針行補(bǔ)瀉的手法?！坝敝羔槺肄D(zhuǎn)行瀉法，同時(shí)引針外出；“隨”指針柄左轉(zhuǎn)行補(bǔ)法并引針入內(nèi)。此處的迎隨更多地被解釋為廣義的補(bǔ)瀉，針刺的同時(shí)也結(jié)合了捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉的針?lè)?，既包含了補(bǔ)虛瀉實(shí)的本義，也結(jié)合了具體補(bǔ)瀉手法，使得迎隨補(bǔ)瀉的含義更加多元化，對(duì)后世更有參考意義。

1.4 明清時(shí)期 楊繼洲在《針灸大成》[6]中提及：“迎隨補(bǔ)瀉此乃針下予奪之機(jī)也，因其中外上下、病道遙遠(yuǎn)而設(shè)也，是故當(dāng)知榮衛(wèi)內(nèi)外之出入，經(jīng)脈上下之往來(lái)，乃可行之?！睆埵蕾t的《圖注難經(jīng)》認(rèn)為：“凡欲瀉者，用針芒向其經(jīng)脈所來(lái)之處，迎其氣之方來(lái)未盛，逆針以?shī)Z其氣是謂迎；凡欲補(bǔ)者，應(yīng)用針芒向其經(jīng)脈所去之路，隨其氣之方去未虛，乃順其針以濟(jì)其氣是謂隨?！睏钍虾蛷埵隙假澩冕樏⒀a(bǔ)瀉解釋迎隨補(bǔ)瀉，并在張壁的理論基礎(chǔ)上更強(qiáng)調(diào)針尖與經(jīng)脈循行的關(guān)系，使得針芒補(bǔ)瀉的內(nèi)容更加豐富具體，臨床可操作性高[7]。這一理論被后世大多數(shù)醫(yī)家所接受，也是現(xiàn)代針芒補(bǔ)瀉理論的主要來(lái)源。

李梴在《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中也將迎隨補(bǔ)瀉理解為具體的補(bǔ)瀉操作，包括捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉和提插補(bǔ)瀉等，但也提到了男女補(bǔ)瀉操作有別，要按時(shí)選穴等[8]，擴(kuò)充了迎隨補(bǔ)瀉的內(nèi)容，細(xì)化了具體的操作，促進(jìn)補(bǔ)瀉手法的發(fā)展。

1.5 近現(xiàn)代 曹世強(qiáng)[9]認(rèn)為子午流注納子法中子母補(bǔ)瀉針?lè)词怯S補(bǔ)瀉法，迎隨補(bǔ)瀉作為具體的補(bǔ)瀉針刺手法，需要依據(jù)子午流注選取穴位，結(jié)合提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉、呼吸徐疾補(bǔ)瀉等手法共同操作，還應(yīng)注意經(jīng)氣的流注與循行順序決定操作手法。吳名等[10]將迎隨補(bǔ)瀉理解為一大類補(bǔ)瀉的手法，劃分為候時(shí)迎隨、納支迎隨、生成迎隨、子母迎隨等13種具體手法，同時(shí)也要符合針刺的一般要求，氣至病所，循經(jīng)感傳，氣血同調(diào)。段洪濤[11]則認(rèn)為迎隨是一種補(bǔ)瀉原則，需要辨明病證的八綱屬性及經(jīng)脈氣血盛衰以確定補(bǔ)瀉手法和操作，不能簡(jiǎn)單地用針芒補(bǔ)瀉來(lái)概括，具體補(bǔ)瀉手法有待進(jìn)一步探討。

2 “迎”“隨”本義探究

《說(shuō)文解字》中有言：“迎者逢也，隨者順也”，即“迎”是與原方向相反，“隨”是與原方向相同。迎隨一詞在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里也多次出現(xiàn)，根據(jù)補(bǔ)虛瀉實(shí)的理論進(jìn)一步說(shuō)明“迎”指瀉法，而“隨”指補(bǔ)法，但是這里的補(bǔ)法或?yàn)a法并沒(méi)有提到針尖方向與經(jīng)脈循行方向的關(guān)系，即金人張壁提出的針芒補(bǔ)瀉，也沒(méi)有提及捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉等其他具體補(bǔ)瀉手法，因此將迎隨補(bǔ)瀉狹義地理解為針芒補(bǔ)瀉或者一類補(bǔ)瀉手法都顯得有些片面[12]。《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》有言：“動(dòng)氣候時(shí)，近氣不失，遠(yuǎn)氣乃來(lái)，是謂追之?！贝颂帯白贰笔茄a(bǔ)法，意指針刺行補(bǔ)法需要候時(shí)守氣，等待已流注過(guò)此處的經(jīng)氣充實(shí)而不散失方能出針，這樣才能達(dá)到補(bǔ)的針刺效果，與《靈樞》中的內(nèi)容相互印證。結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文及語(yǔ)意，可得出迎隨補(bǔ)瀉應(yīng)是指廣義上的補(bǔ)瀉，是針刺補(bǔ)瀉的一個(gè)統(tǒng)稱，而非具體的某一個(gè)補(bǔ)瀉手法，也不應(yīng)該和針尖方向或經(jīng)脈循行方向有具體的關(guān)聯(lián)，這樣的理解應(yīng)該更符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》中迎隨補(bǔ)瀉的本義。

《玉龍歌賦》曰：“傷寒無(wú)汗，攻復(fù)溜宜瀉；傷寒有汗，取合谷當(dāng)隨?！贝颂帪a就是迎，隨就是補(bǔ)，當(dāng)外感傷寒無(wú)汗時(shí)應(yīng)瀉復(fù)溜穴補(bǔ)合谷穴，傷寒有汗則反之，補(bǔ)復(fù)溜穴瀉合谷穴。文中沒(méi)有提及針刺方向與合谷穴所在的手陽(yáng)明大腸經(jīng)、復(fù)溜穴所在的足少陰腎經(jīng)兩條經(jīng)絡(luò)循行方向的關(guān)系，而是僅指通過(guò)針刺迎隨，施以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法，調(diào)節(jié)體內(nèi)的氣血，治療傷寒汗多或者無(wú)汗等病癥，在這里迎隨補(bǔ)瀉沒(méi)有提及補(bǔ)瀉具體手法也沒(méi)有論及針尖與經(jīng)絡(luò)循行方向，因此應(yīng)當(dāng)理解成廣義上的補(bǔ)虛瀉實(shí)[13]，此處的運(yùn)用符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》本義，醫(yī)者可根據(jù)此理解指導(dǎo)臨床運(yùn)用。

3 迎隨補(bǔ)瀉的依據(jù)與要求

迎隨補(bǔ)瀉作為廣義的針刺補(bǔ)瀉，有其補(bǔ)瀉的原理和依據(jù)。前文提及的《難經(jīng)·七十二難》認(rèn)為，針刺時(shí)迎與隨的是人體內(nèi)的營(yíng)氣與衛(wèi)氣的流動(dòng)方向，因此要根據(jù)人體內(nèi)營(yíng)衛(wèi)之氣的流動(dòng)方向來(lái)決定針刺的補(bǔ)瀉手法與操作。從整體而言，迎隨用于調(diào)節(jié)經(jīng)脈的盛衰和經(jīng)氣流注的急緩，以平為期，使得人體內(nèi)的經(jīng)氣流注順暢，因此補(bǔ)虛瀉實(shí)為主要依據(jù)[14]。氣血流注于某一經(jīng)脈時(shí)，此經(jīng)脈的經(jīng)氣盛，經(jīng)氣將至?xí)r針刺為隨為補(bǔ)，經(jīng)氣已過(guò)后再針刺為迎為瀉。而營(yíng)氣又循行于脈內(nèi)，與血同行，內(nèi)入五臟六腑，外達(dá)肢節(jié)，營(yíng)養(yǎng)全身，組成血液，衛(wèi)氣行于脈外，起到抵御外邪的作用，與五臟六腑的關(guān)系沒(méi)有營(yíng)氣密切，因此與衛(wèi)氣相比營(yíng)氣的流注對(duì)迎隨補(bǔ)瀉具體要求的探討更有意義。

3.1 營(yíng)氣迎隨 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)人體營(yíng)衛(wèi)之氣的論述散在各篇目中，如《五十營(yíng)》《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》《脈度》等。其中對(duì)營(yíng)氣的流注順序有十分詳細(xì)的記錄：從手太陰肺經(jīng)開(kāi)始，依次流經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)等十二正經(jīng)，循環(huán)體內(nèi)一周，一晝夜在體內(nèi)循行五十周?！端貑?wèn)·痹論》有言：“榮者，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也。”因此營(yíng)氣在溝通十二經(jīng)脈的同時(shí)也會(huì)流經(jīng)五臟六腑和任督二脈，從而發(fā)揮調(diào)節(jié)全身氣血的作用。對(duì)于流過(guò)十二正經(jīng)的營(yíng)氣，其迎隨補(bǔ)瀉的依據(jù)是營(yíng)氣灌注某一經(jīng)時(shí)，某經(jīng)氣盛，此時(shí)針刺該經(jīng)則為迎為瀉法，而針刺該經(jīng)的前一條經(jīng)脈則為隨為補(bǔ)法。如：營(yíng)氣流注心經(jīng)則針刺手少陰心經(jīng)的腧穴能起到瀉的效果為“迎”，而針刺手少陰經(jīng)的前一條經(jīng)脈足太陰脾經(jīng)的腧穴則能起到補(bǔ)的效果為“隨”。此外也可以在營(yíng)氣迎隨的基礎(chǔ)上加用子午流注納支法[15]，營(yíng)氣屬陰，納支法也屬陰，根據(jù)“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的理論，在對(duì)應(yīng)的時(shí)間選擇合適的穴位針刺?！稑?biāo)幽賦》曰：“一日取六十六穴之法，方見(jiàn)幽微?！币庵笇⑹r(shí)辰對(duì)應(yīng)的十二經(jīng)脈的五輸穴和原穴共六十六個(gè)穴位配合使用，根據(jù)病情靈活取穴治療。在針刺手法上，《難經(jīng)·七十一難》指出：“刺陽(yáng)者，臥針而刺之；刺陰者先以左手?jǐn)z按所針滎俞之處，氣散乃內(nèi)針。是謂刺營(yíng)無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷營(yíng)。”營(yíng)氣行于脈內(nèi)，位置較深，進(jìn)針前需要壓手按壓穴位，使得淺層的衛(wèi)氣散開(kāi)，進(jìn)針時(shí)需要深刺以觸發(fā)營(yíng)氣而不傷及衛(wèi)氣，以起到補(bǔ)瀉的效果。

《難經(jīng)·七十三難》曰：“諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？然：諸井者，木也，滎者，火也，火者木之子，當(dāng)刺井者，以滎瀉之?！本∪鉁\薄，不適宜做補(bǔ)瀉手法，若需瀉井穴，常選用該經(jīng)的滎穴行瀉法?；仕峨y經(jīng)本義》有言：“故設(shè)當(dāng)刺井者，只瀉其滎，以井為木，滎為火，火者木之子也?！舢?dāng)補(bǔ)井，則當(dāng)補(bǔ)其合”，明確提出了“瀉井當(dāng)瀉滎，補(bǔ)井當(dāng)補(bǔ)合”的理論[16]，無(wú)論對(duì)井穴行補(bǔ)法或?yàn)a法，都恐傷及衛(wèi)氣，因此常選用該經(jīng)脈的滎穴或合穴行補(bǔ)瀉手法，補(bǔ)虛瀉實(shí)而不傷衛(wèi)氣。如心經(jīng)陰虛火旺所導(dǎo)致的失眠，當(dāng)補(bǔ)心經(jīng)井穴少?zèng)_（木），多可選用心經(jīng)的合穴少海（水）以滋養(yǎng)心陰、安神定志，臨床上可選在11∶00—13∶00人體營(yíng)氣流注于手少陰心經(jīng)的這一時(shí)間段內(nèi)行針[17]，操作時(shí)壓手需壓住少海穴，驅(qū)散淺表的衛(wèi)氣，刺手快速進(jìn)針直達(dá)營(yíng)分而不傷及衛(wèi)氣，并行捻轉(zhuǎn)、提插等補(bǔ)瀉手法得氣使?fàn)I衛(wèi)相合，有助于溝通人體陰陽(yáng)，促進(jìn)睡眠。這一選穴原則和操作手法不僅遵循了《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》之義，還結(jié)合了子午流注營(yíng)氣循行時(shí)辰和五輸穴選穴原則、選穴規(guī)律，操作簡(jiǎn)便易行，值得推廣。

3.2 衛(wèi)氣迎隨 衛(wèi)氣行于脈外，剽疾滑利，《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)衛(wèi)氣一晝夜在體內(nèi)循環(huán)五十周，往來(lái)迅速，“上下往來(lái)不以期”，循行不似營(yíng)氣很有規(guī)律，總體上也流遍人體各經(jīng)，達(dá)于四肢末節(jié)?！鹅`樞·衛(wèi)氣行》中也提及：“隨日之長(zhǎng)短，各以為紀(jì)而刺”，古人將一晝夜分為二十五等份，衛(wèi)氣在不同時(shí)間段流注于不同的經(jīng)絡(luò)，因此要做到候時(shí)而刺[18]?！按虒?shí)者，刺其來(lái)也；刺虛者，刺其去也”，意指治療實(shí)證時(shí)需要等衛(wèi)氣經(jīng)過(guò)此處時(shí)針刺，行瀉法為“迎”；治療虛證時(shí)在衛(wèi)氣到來(lái)之后再針刺，行補(bǔ)法為“隨”。此針刺方法與迎隨補(bǔ)瀉的基本含義“迎而奪之者，瀉也；追而濟(jì)之者，補(bǔ)也”相符合。衛(wèi)氣位置尚表淺，不宜深刺以恐傷及營(yíng)氣，同時(shí)也要根據(jù)人體正氣與邪氣的相對(duì)情況，確定針刺的具體操作手法，此方法要依據(jù)疾病情況與不同時(shí)段選擇穴位和手法，過(guò)程相對(duì)復(fù)雜，操作難度較大，臨床上鮮有相關(guān)病案報(bào)道。

4 討論

《備急千金要方》有言：“凡用針之法，以補(bǔ)瀉為先。”補(bǔ)瀉作為針灸中影響療效的關(guān)鍵要素，歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的實(shí)踐中創(chuàng)造總結(jié)了許多操作手法，臨床運(yùn)用廣泛，療效確切。迎隨補(bǔ)瀉作為針灸補(bǔ)瀉中的重要概念，現(xiàn)有三種主流的理解：第一種理解符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》本義，迎隨補(bǔ)瀉是針灸補(bǔ)瀉的統(tǒng)稱即廣義的補(bǔ)瀉；第二種理解認(rèn)為迎隨補(bǔ)瀉是一類補(bǔ)瀉操作手法，包括呼吸補(bǔ)瀉、提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉等具體補(bǔ)瀉手法；第三種將迎隨補(bǔ)瀉理解為針芒補(bǔ)瀉，一種單式補(bǔ)瀉手法，針尖迎與隨的是經(jīng)脈循行的方向，此觀點(diǎn)被大多數(shù)醫(yī)家贊同。筆者認(rèn)為，后兩種理解可能脫離了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的本義，逐漸演化成一類或某一種補(bǔ)瀉操作手法，這一演變雖然豐富了針灸手法的內(nèi)涵，但可能并不符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文對(duì)迎隨補(bǔ)瀉最基本的理解，會(huì)給臨床使用和操作帶來(lái)困惑和混亂，一定程度上不利于針灸學(xué)的發(fā)展。因此對(duì)迎隨補(bǔ)瀉這一概念的理解不應(yīng)局限于依據(jù)針尖方向和經(jīng)絡(luò)循行決定補(bǔ)瀉即針芒補(bǔ)瀉或者某一種具體的補(bǔ)瀉手法，而應(yīng)理解為一種廣義的補(bǔ)瀉，是對(duì)一切針刺補(bǔ)瀉總體的概述，隨者為補(bǔ)，迎者為瀉，通過(guò)迎隨補(bǔ)虛瀉實(shí)，使得人體脈象調(diào)和，陰陽(yáng)平衡。此外迎隨補(bǔ)瀉的具體操作需要根據(jù)人體營(yíng)氣與衛(wèi)氣的流注順序來(lái)決定，從時(shí)間角度出發(fā)，候時(shí)針刺，依據(jù)營(yíng)衛(wèi)流注時(shí)經(jīng)氣隨時(shí)間節(jié)律盛衰的規(guī)律行補(bǔ)瀉手法，操作時(shí)需要辨清邪氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣等[19]，注意針刺深淺和具體手法，同時(shí)也要結(jié)合子午流注的納子、納甲法子母配穴等使得選穴更為準(zhǔn)確，從而提高療效。然而此過(guò)程相對(duì)復(fù)雜，對(duì)操作者要求較高，因此現(xiàn)階段臨床使用較少，也少有相關(guān)臨床研究與醫(yī)案的記載。希望后續(xù)的研究可以遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》中迎隨補(bǔ)瀉的本義，重視營(yíng)衛(wèi)候氣迎隨補(bǔ)瀉手法的運(yùn)用，更好地發(fā)揮迎隨補(bǔ)瀉的實(shí)用價(jià)值。