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        金小晶效方治驗(yàn)
        ——新蒲飲

        2023-01-06 00:15:31金小晶
        江蘇中醫(yī)藥 2022年3期

        金小晶

        (南京市中醫(yī)院,江蘇南京 210022)

        最擅長(zhǎng)治療的疾?。簝?nèi)科疑難病、肝硬化、反流性食管炎、萎縮性胃炎、自身免疫性肝病、消化道腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、哮喘、糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

        最擅長(zhǎng)使用的經(jīng)典方:溫膽湯、柴胡疏肝散、當(dāng)歸四逆湯、瀉心湯。

        最擅長(zhǎng)使用的中藥:大黃、桂枝、黃連、蒲公英、天麻、鉤藤、黃芪、三七、當(dāng)歸、川芎、干姜、陳皮、半夏。

        最推崇的古代中醫(yī)藥學(xué)家:張仲景、李時(shí)珍、繆希雍、葉天士。

        最喜愛(ài)的中醫(yī)藥典籍:《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》《醫(yī)學(xué)心悟》。

        從醫(yī)格言:熟讀王叔和,不如臨癥多。

        關(guān)鍵詞幽門(mén)螺桿菌感染性胃炎;胃痞;新蒲飲;驗(yàn)方;名醫(yī)經(jīng)驗(yàn);金小晶;江蘇

        1 新蒲飲

        組 成:黃連6 g,黃柏10 g,蒲公英20 g,連翹20 g,煨木香10 g,仙鶴草30 g,生甘草3 g,陳皮8 g。

        功 效:清熱利濕,和中健運(yùn)。

        主 治:幽門(mén)螺桿菌感染性胃炎(脾胃濕熱證)。

        用 法:每日1劑,水煎,分2次服。

        方 解:方中黃連清熱、燥濕、解毒,現(xiàn)代藥理研究證實(shí)黃連所含的小檗堿有廣譜抗菌作用,對(duì)幽門(mén)螺桿菌(Hp)有較強(qiáng)的抑制作用,能消除胃腸慢性炎癥;蒲公英和胃散結(jié)、清熱利濕;黃柏、連翹清熱燥濕、瀉火解毒。四藥合用加強(qiáng)對(duì)Hp的抑制作用。木香味辛性溫,行氣止痛;仙鶴草消腫、健胃、解毒,具有較好的抗菌作用;連翹清熱解毒;陳皮理氣健脾、燥濕化痰;生甘草補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥。

        加 減:偏寒者,加桂枝、吳茱萸、高良姜;噯氣者,加紫蘇梗、厚樸;腹脹甚者,加厚樸、砂仁;吞酸者,加半夏、海螵蛸、煅瓦楞子;嘈雜明顯者,加浙貝母;胃脘痛甚者,加延胡索、白芷、九香蟲(chóng);便秘者,加熟大黃、當(dāng)歸、生白術(shù)。

        2 驗(yàn)案舉隅

        王某,女,63歲。初診日期:2019年8月14日。

        主訴:間斷上腹痛伴腹瀉1年半,加重3個(gè)月。2017年6月體檢發(fā)現(xiàn)Hp抗體陽(yáng)性,但首次三聯(lián)療法治療失敗。2018年3月第二次治療亦失敗?;颊邌适判模丛傧到y(tǒng)服藥。近3個(gè)月無(wú)明顯誘因下間斷出現(xiàn)上腹疼痛加重。刻下:上腹部隱痛不適,伴噯氣、腹脹,無(wú)惡心、嘔吐,伴有便溏泄瀉,日行3~4次,無(wú)黏液膿血,食納尚可。舌紅、苔黃膩,脈弦。西醫(yī)診斷:Hp感染性胃炎;中醫(yī)診斷:胃痞。病機(jī):脾胃損傷,運(yùn)化失職,濕濁內(nèi)生,郁而化熱,中焦氣機(jī)不暢,不通則痛。治法:清熱利濕,健脾和胃。予新蒲飲加減。處方:

        黃連6 g,黃柏10 g,干姜3 g,蒲公英20 g,連翹20 g,仙鶴草30 g,白芷10 g,生甘草6 g,煨木香10 g,白及10 g。14劑。每日1劑,水煎,早晚分服。奧美拉唑20 mg/次,每日1次,餐前2 h溫服。

        2019年8月29日二診:藥后諸癥俱減,腹部隱痛基本消除,噯氣不顯,大便成形,日行1~2次,納寐可。舌淡紅、苔薄膩,脈細(xì)弦。囑注意飲食衛(wèi)生,日常使用公筷并分餐飲食,避免再次感染,未再治療,1個(gè)月后復(fù)查Hp陰性。

        按語(yǔ):幽門(mén)螺桿菌感染是引發(fā)慢性胃炎、十二指腸潰瘍等諸多疾病的重要原因之一,該病菌可在胃黏膜上不斷繁殖,侵蝕胃黏膜,破壞其正常防御功能。西藥治療本病雖有一定的療效,但因需聯(lián)合使用多種抗生素,且用量較大,多見(jiàn)各種臨床副反應(yīng)。西藥具有一定局限,有待研究更好的清除Hp之法。

        Hp感染常見(jiàn)有胃脘部脹滿(mǎn)不適等癥狀,屬于中醫(yī)學(xué)“胃痞”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為病邪外侵、飲食不節(jié)和/或不潔、情志不舒,導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)、胃失和降,是Hp感染的關(guān)鍵所在,可使患者出現(xiàn)胃脘痛、反酸、飽脹等相關(guān)癥狀。病機(jī)以虛實(shí)相兼為特點(diǎn),中醫(yī)治療注重清熱利濕、健脾和胃,提高患者的免疫力,促進(jìn)機(jī)體釋放胃黏膜細(xì)胞保護(hù)因子以達(dá)到調(diào)整腸胃功能之目的。本案患者系老年女性,2次西藥殺菌治療失敗,以間斷上腹痛伴腹瀉為主癥,兼見(jiàn)腹脹、噯氣,結(jié)合舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦,辨證乃脾胃濕熱。首診以新蒲飲化裁聯(lián)合奧美拉唑抑酸治療。方中黃連、蒲公英清熱解毒,消除胃腸慢性炎癥;黃柏、連翹清熱燥濕、瀉火解毒;木香、白芷行氣止痛;白及消腫、收斂生肌,促進(jìn)胃黏膜修復(fù)和釋放內(nèi)源性前列腺素;仙鶴草消腫、健胃、解毒,有較好的抗菌作用;生甘草緩急止痛。因方偏寒涼,配干姜以緩寒涼、和中助運(yùn)。全方寒溫并用,共奏清利濕熱、殺滅幽門(mén)螺桿菌之功。二診時(shí)患者諸癥顯減,因本方性偏寒涼,中病即止,不可過(guò)服。同時(shí)囑患者注重日常飲食調(diào)攝以增強(qiáng)體質(zhì),并注意飲食及口腔衛(wèi)生,預(yù)防再次感染Hp。

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