黃祺

2022年12月23日，北京市民在一家醫(yī)院的發(fā)熱門診就診。

2022年12月26日深夜，國家衛(wèi)健委發(fā)布公告：將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染；自2023年1月8日起，對新型冠狀病毒感染采取“乙類乙管”，不再對入境人員和貨物等采取檢疫傳染病管理措施。

還沒有睡的網(wǎng)友們在朋友圈百感交集地評論：“三年了……”

社會運轉(zhuǎn)將逐漸回歸日常狀態(tài)，但奧密克戎的快速傳播在中國內(nèi)地還處于高峰階段。所有人都在期待這是“黎明前的至暗時刻”，期待闖過這艱難一關(guān)后擁抱新的生活。

“這景象仿佛電視里看到的日本海嘯——眼見海水向陸地涌來，沒有什么力量可以阻擋?！鄙虾＞用衩废壬ɑ┻@樣形容著正在經(jīng)歷的奧密克戎第一輪沖擊波。

梅先生是一名商務人士，朋友圈里的朋友遍布天南海北。12月初，北京的朋友紛紛曬出“兩條杠”，大家描述的刀片嗓、渾身痛讓他有點緊張。從12月的第二周開始，上海的朋友陸續(xù)陽了，只不過上海人似乎不太曬朋友圈，只有特別熟悉的朋友會私信各自“倒下”的消息。

多米諾骨牌很快擊中梅先生自己。12月12日白天他參加了一個會議，第二天，一起參會的同事通知他會場里有人發(fā)燒，叫他自己當心。到了傍晚，梅先生敏銳地感覺到自己嗓子有點癢，果然，晚上10點，平常還精神百倍加班的時間點上，梅先生覺得后背發(fā)涼，測體溫——38.2度。接下去的幾天，梅先生的太太、父親、母親，以兩天一個的速度倒下，等平常負責燒飯的母親倒下，梅先生自己已經(jīng)退燒，正好可以起床做飯照顧家人。

梅先生經(jīng)歷的，可能是目前全國各地居民正在經(jīng)歷的過程。梅先生70歲的母親感慨：“活了幾十年，第一次看到家家戶戶發(fā)燒?！?/p>

數(shù)據(jù)也能證實這場“海嘯”的存在。

2022年12月25日下午，浙江省政府新聞辦舉行新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會。會上公布，目前浙江日新增報告陽性人員數(shù)已突破100萬例，預計浙江高峰將提前到達，在元旦前后進入高位平臺期，期間日新增陽性人員最高將達200萬，高峰期預計維持一周左右。山東青島市衛(wèi)生健康委12月23日公布，按照監(jiān)測數(shù)據(jù)推測，青島目前每日新增感染量為49萬人—53萬人，24日及25日會在此基礎上以10%增速增加。

12月25日還有一條新聞：國家衛(wèi)健委宣布，從即日起不再發(fā)布每日疫情信息。

奧密克戎對高齡老人和基礎病患者的威脅，正在成為我們很多人親眼所見的現(xiàn)實。近幾日，不斷有高齡知名人士感染新冠后去世的消息傳出，他們本身比較脆弱的身體被奧密克戎壓垮。

2022年12月19日，上海陸家嘴地鐵站入口處，鮮有路人。

醫(yī)療系統(tǒng)正在承受前所未有的壓力，不少醫(yī)院醫(yī)護人員感染已達三分之二，癥狀緩解的醫(yī)護人員堅持上崗，以維持患者基本的就醫(yī)需求。12月26日前，感染后居家休息或者在家照顧家人的人們發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)上買菜平臺像封控期間一樣出現(xiàn)了“運力不足”的提示，一些居民不得不在身體不適的情況下出門買菜購物。

不少醫(yī)院醫(yī)護人員感染已達三分之二，癥狀緩解的醫(yī)護人員堅持上崗，以維持患者基本的就醫(yī)需求。

因為陸續(xù)感染病倒，各行各業(yè)都出現(xiàn)了崗位減員的情況。網(wǎng)上段子說：“以前缺客戶，現(xiàn)在缺員工。”

上海地鐵客流量真實地反映出社會運轉(zhuǎn)明顯降速。

上海地鐵客運量工作日基本保持在每天900萬人次以上。12月19日是周一，原本是上海交通最為繁忙的一天。但這一天上海地鐵總客流為474.7萬人次，此后一路下滑，到周五為274.6萬人次，只有兩周以前周五的五分之一。過去每年平安夜，不少上海人要出門過節(jié)，2021年12月24日地鐵總客流是1229.8萬人次，但今年的平安夜客流量只有180.0萬人次。

乘客少了，車站員工也少了。乘客們發(fā)現(xiàn)，一些車站原本三個人值守的安檢口，只剩下一個人忙前忙后。12月25日申通地鐵集團發(fā)布公告，發(fā)車間隔將拉大：“近期上海地鐵每天將根據(jù)線網(wǎng)實際客流和員工情況，動態(tài)調(diào)整全網(wǎng)絡各線路運能。屆時，市中心區(qū)段高峰時段運營間隔約5分鐘至7分鐘，部分線路最大運營間隔約10分鐘。后續(xù)將會根據(jù)客流和員工返崗情況及時增配運力?！?/p>

12月的前兩周，上海中小學和高校中奧密克戎傳播的速度也突然加快。上海市教委宣布，上海中小學校自12月19日起，除初三、高三年級外，全部調(diào)整為線上教學。全國各所高校也將教學改到線上，期末考試改為線上考試，這樣，不少學生選擇提前返回家鄉(xiāng)。

城市安靜下來，原本擁堵的道路變得暢通，商場里顧客大幅度減少。

12月13日是周二，上海一家事業(yè)單位大樓內(nèi)，原本沒幾個人“光顧”的醫(yī)務室門外排起了長隊，這景象是保健醫(yī)生工作十多年都沒見過的。員工們需要的藥物基本上就是三種：退燒藥、感冒藥、咳嗽藥，中藥西藥都可以。很快，本來就沒有多少庫存的醫(yī)務室里，這三類藥都開光了。單位微信群里有人發(fā)消息：“醫(yī)務室沒藥了，大家自己想辦法吧?！?/p>

辦法其實并不多，因為聞風而動備藥的人群，已經(jīng)把藥店和醫(yī)院的藥搶得差不多了。

過去的兩年多，為了疫情防控需要，“四類藥品”在零售渠道的銷售被嚴格管理，“四類藥品”指的是退熱、止咳、抗感染、治療咽干咽痛等藥物，目的是避免一些新冠病毒感染者自行服藥治療而無法監(jiān)測到。

12月7日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布了優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控“新十條”。而在此之前的幾天，北京等城市對“四類藥品”的銷售管理作出調(diào)整，購買這類藥物不再實名登記。

一些敏感的市民馬上意識到，防控政策調(diào)整后必然會有大面積的感染出現(xiàn)，備一些針對奧密克戎感染癥狀的藥物，圖個安心。當時并沒有多少人明確地預測到，他們可能過不了幾天就會用到這些藥。

奧密克戎快速傳播開始比較早的北京，“搶藥”也發(fā)生得早一些。12月初媒體就有報道，北京市朝陽區(qū)一家藥店店員表示，“昨天開始，布洛芬就賣光了，但其他退燒藥還有，我們會針對缺貨的藥物盡快進行補貨。中藥如連花清瘟可能目前北京多數(shù)藥房都比較難買到了，預計過兩三天會到一批貨”。

但后來零售藥店缺貨的情況并沒有像這位店員預計的一樣改善，而且，藥店貨架被買空的現(xiàn)象已經(jīng)蔓延到各個城市。12月22日晚間，記者在上海市寶山區(qū)的一家零售藥店看到，退燒、止痛、感冒類藥物一件也沒有，止咳藥只剩一種——枇杷止咳糖漿。這家藥店的線上銷售因為叫不到外賣小哥而停止，盡管夜間寒風陣陣，店員還是大開著店門保證空氣流通，收銀店員帶著N95口罩，看起來精神萎靡。

上海的鄰里之間，開始了新一輪的互幫互助，上一次是今年春天封控期間大家共享著緊缺的物資，這一次則是“有藥出藥”。

2022年12月22日，浙江杭州，望江街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的便民發(fā)熱診療室正式投入使用。

12月20日，一家互聯(lián)網(wǎng)公司推出找藥小程序，協(xié)助“民眾之間藥物共享、互幫互助”，一時間不少人在朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)。小程序頁面簡明地分成“我需要藥”和“我有多的藥”兩部分，用戶打開小程序就可以看到自己所在位置附近居民發(fā)出的需求。記者打開小程序看到，大部分需求是“布洛芬4顆”“對乙酰氨口服溶液”“美林”……

為了緩解缺藥難題，不少地方迅速地拿出了應對措施。12月17日，蘇州部分核酸采樣屋改造成發(fā)熱診療站的新聞刷屏。居民到診療站進行就診后，就能馬上開藥，而且聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保。幾天后，蘇州的做法被全國很多城市效仿，對新冠發(fā)熱患者的醫(yī)療服務，做到了靠前一步。

還有一些城市，向居民免費發(fā)放退燒藥物。

安徽安慶、河南駐馬店、廣東東莞、海南?？诘瘸鞘?，一些零售藥店將布洛芬等緊缺的藥物拆零免費發(fā)放給居民，有的藥店門口排起了幾百米的長隊。當然，緊缺的氣氛中也出現(xiàn)了不法人員高價倒賣藥物的現(xiàn)象，一瓶美林甚至被炒到幾千元。

針對強生旗下美林、泰諾等退燒產(chǎn)品在國內(nèi)局部地區(qū)出現(xiàn)供不應求的情況，強生方面12月16日回應稱，日前上海強生制藥有限公司的工廠已將產(chǎn)能提升至最高水平，并在亞太供應鏈網(wǎng)絡中優(yōu)先供給中國市場。同時也在積極推進優(yōu)化生產(chǎn)設施等計劃，以期進一步提高產(chǎn)能。

事實上，無論是布洛芬還是乙酰氨基酚（撲熱息痛），中國都是生產(chǎn)大國，中國生產(chǎn)的這兩類藥物過去不僅能夠供應國內(nèi)市場，還大量出口。但是，常規(guī)的市場供應量面對突如其來的家家戶戶囤藥，必然會立即出現(xiàn)短缺。單純按照生產(chǎn)能力而言，中國制藥企業(yè)僅需要幾天就能生產(chǎn)出大量的藥物彌補市場短缺，但問題是，布洛芬等藥物一個家庭的消耗量也就是一盒，企業(yè)也必須考慮很快就要到來的產(chǎn)品過剩的問題。

12月24日，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院東院發(fā)熱門診量一天的接診量為867人次，急診科則高達1351人次。其中，120救護車送至急診的患者有114位，這個數(shù)字是平時的5倍左右。而與此同時，仁濟東院急診科原本31位醫(yī)生，只剩4人尚未感染，護士的感染比例超過60%。急診醫(yī)護人員八成倒下的情況下，醫(yī)院急診仍然敞開大門接收患者。

陳醫(yī)生（化名）是上海市一家二級醫(yī)院的呼吸科醫(yī)生，12月24日這天起床覺得自己喉嚨有點不舒服，她工作的醫(yī)院已經(jīng)減員嚴重，不得不按照輕傷不下火線的標準要求醫(yī)護上班。陳醫(yī)生當天晚上應該要到發(fā)熱門診支援，她打算好只要癥狀不嚴重就去上急診。但到了下午，陳醫(yī)生體溫上升到39.2度，最終還是請假了，因為這樣的高燒再堅持上班，可能最后反而給醫(yī)院添麻煩。

上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科主任錢義明介紹，近幾日，醫(yī)院發(fā)熱門診單日就診逼近1000人次，是平時的5倍。就診病人翻了幾倍，醫(yī)生則面臨“戰(zhàn)斗性減員”，令人揪心。

為了緩解大醫(yī)院發(fā)熱門診壓力，12月19日起，上海市各類社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（中心、分中心、服務站、村衛(wèi)生室）2594間發(fā)熱診間全部啟用。上海市衛(wèi)健委介紹，12月23日，全市各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)共接診發(fā)熱患者40338人，較前一日增長5.6%，占全市發(fā)熱診療量比例達到50.2%。相比之下，市級醫(yī)院發(fā)熱門診占比已從58%降至18.7%。

當然，社區(qū)醫(yī)院也正在面臨嚴重減員和就診人數(shù)增加的雙重壓力?！?2月15日前都是來開退燒藥、感冒藥的，后來藥沒有了，其他科室患者少了，發(fā)熱門診開始忙起來，大家都去支援?！鄙虾Ｒ患疑鐓^(qū)醫(yī)院的醫(yī)生，簡要地向《新民周刊》介紹了過去十天情況的變化。她所在的社區(qū)醫(yī)院有三分之二的醫(yī)護人員感染，堅守崗位的是剩下三分之一沒感染的和最早一批癥狀緩解后返崗的醫(yī)護人員。

醫(yī)院里的其他科室，也在“堅持”。上海一家?？漆t(yī)院的麻醉科醫(yī)生12月25日這天記錄道：“昨天值班的小伙伴值班中高熱，正式退出決賽圈了，偏偏一早還在做急診。早早去接班繼續(xù)急診手術(shù)，合作上臺的護士醫(yī)生都是剛剛返崗的楊過們，整個手術(shù)室只聽到此起彼伏的咳嗽聲?！?/p>

上海第十人民醫(yī)院耳鼻喉科主任張家雄說，耳鼻喉科因為需要患者摘下口罩檢查，是高風險崗位，科室里十幾名醫(yī)護人員到12月23日只剩一人沒有感染，但一些必須做的手術(shù)和治療沒有停，工作沒有停下來。

近兩周，上海120需求也出現(xiàn)了激增，急救系統(tǒng)緊急招募志愿者，首批志愿者經(jīng)過培訓后已經(jīng)于12月25日上崗。上海松江120面向社會招募工作人員，幾天里就有80多名各行各業(yè)的志愿者報名。120工作人員介紹，目前上海120急救車以24小時為一班來排班，每一班出車達到30多次，24小時可以跑400公里—500公里，非常辛苦。

近兩周，上海120需求也出現(xiàn)了激增，急救系統(tǒng)緊急招募志愿者，首批志愿者經(jīng)過培訓后已經(jīng)于12月25日上崗。

面對疫情防控新形勢新任務，上海市衛(wèi)健委組織7個中心城區(qū)派出醫(yī)生191人支援市急救中心，組織15家三級醫(yī)院45名麻醉醫(yī)師支援市急救中心；各郊區(qū)衛(wèi)健委組織區(qū)屬醫(yī)院56名醫(yī)師支援郊區(qū)急救中心。

上海交大醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院麻醉科主任俞衛(wèi)鋒介紹，120接診的主要是高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、支氣管炎的脆弱人群，有時候在路上就有風險，急需加強院前急救。麻醉醫(yī)生是全科醫(yī)生，派出麻醉醫(yī)生跟隨救護車，可以第一時間以最專業(yè)的技能為患者展開救護，保證患者的生命安全。

醫(yī)療系統(tǒng)不僅缺藥、缺人，還缺血。

近日，全國多個城市發(fā)布獻血倡議，希望市民獻血以緩解血庫告急的情況。北京市通州衛(wèi)健委12月23日發(fā)布的倡議中提到：目前，區(qū)中心血站每日血液采集量不足正常采集量的30%，各類庫存血液已達最低警戒線，難以滿足接下去醫(yī)療機構(gòu)臨床用血需求。

讓人略感安慰的是，最艱難的時期可能不會持續(xù)太久。12月26日的上海，幾家大型網(wǎng)上買菜平臺的運力明顯恢復，路上汽車又多了起來，這一天上海地鐵總客流量有所回升，達到343.7萬人次。