楊玉立++張方濤

【摘要】目的：研究中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦梗死病人功能恢復(fù)產(chǎn)生的影響。方法：對(duì)我院在2012年5月～2013年5月收治的80例腦梗死病人按照隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組的病人選擇的護(hù)理方式是先進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)內(nèi)科治療，再補(bǔ)充中醫(yī)辨證論治和康復(fù)護(hù)理。對(duì)照組的病人選擇的治療方式是西醫(yī)常規(guī)內(nèi)科治療。繼而對(duì)兩組治療方法的康復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比觀察，觀察內(nèi)容主要有：生活活動(dòng)能力以及神經(jīng)功能缺損狀況。結(jié)果：我們從生活活動(dòng)能力以及神經(jīng)功能缺損兩大方面進(jìn)行對(duì)比觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組病人治療前后這兩大項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分與治療前比較有顯著下降。在接受治療后，觀察組的病人在生活活動(dòng)能力以及神經(jīng)功能缺損方面比對(duì)照組的評(píng)分要少很多。觀察組的效果都要對(duì)比照組要更加優(yōu)良。觀察組和對(duì)照組的比較差異性具備有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者生活活動(dòng)能力以及神經(jīng)功能缺損狀況有改善作用，所取得的護(hù)理療效顯著，是一種安全可靠的護(hù)理方法，能夠很大程度提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；西醫(yī)內(nèi)科護(hù)理；腦梗死；神經(jīng)功能缺損；生活活動(dòng)能力

腦梗死屬于一種比較常見(jiàn)的腦血管疾病，這一疾病的發(fā)病率在10%～15%之間。腦梗死是一種比較容易復(fù)發(fā)的疾病，且致殘率較高。很多的腦梗死患者都是由于房勞無(wú)忌、恣食肥甘厚膩、憂(yōu)思惱怒以及精血虧損等使得人體出現(xiàn)陰虧于下、楊康于上、內(nèi)痰夾淤、氣血逆亂、內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)、半身不遂甚至是人事不知的問(wèn)題。本著讓病人身心都處于一種良好的康復(fù)狀態(tài)，我院對(duì)入院治療的腦梗死病人開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)治理，促進(jìn)其功能快速恢復(fù)，獲得了令人滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)將我院具體應(yīng)用情況報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：對(duì)我院在2012年5月～2013年5月收治的80例腦梗死病人分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。病人男女分別為42例、38例，年齡46～77歲之間，平均年齡為62歲。病人都經(jīng)CT確診屬于腦梗死。觀察組與對(duì)照組的病人在性別、年齡、病程等基本資料上沒(méi)有顯著的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：所有的病人在第一天都要填寫(xiě)觀察表，1周記錄1次，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)四周的治療。觀察組的病人選擇的護(hù)理方式是先進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)內(nèi)科治療，再補(bǔ)充中醫(yī)辨證論治和康復(fù)護(hù)理。對(duì)照組的病人選擇的治療方式是西醫(yī)常規(guī)內(nèi)科治療。其中，西醫(yī)治療主要包括有如下的幾個(gè)內(nèi)容：抗血小板凝結(jié)、早期溶栓治療、降纖以及清除自由基等治療方式。同時(shí)，還要對(duì)患者做好生命體征的維持、并發(fā)癥的處理、呼吸道的通暢、以及感染的預(yù)防與控制、抑郁心理與焦慮情緒的調(diào)理等工作。我們的中醫(yī)辨證論治秉承著急性期應(yīng)治其標(biāo)的原則，主要以驅(qū)邪為關(guān)鍵。按照中醫(yī)方法，對(duì)于閉證患者應(yīng)祛邪開(kāi)竅以醒腦，對(duì)于脫證患者應(yīng)行扶正固脫，對(duì)于內(nèi)閉外脫患者要通過(guò)醒腦開(kāi)竅兼顧扶正固脫治療。對(duì)患者進(jìn)行全面的康復(fù)護(hù)理，其中采取推拿治療方式一般在病人中風(fēng)急性期或恢復(fù)期，尤其適用于重癥半身不遂病人。對(duì)于閉證主要選擇針灸治療：具體為穴位是十二井、人中以及中沖。所選擇的針?lè)ㄊ屈c(diǎn)刺出血或者毫針泄法。選擇足三里進(jìn)行穴位注射，選用2ml的當(dāng)歸注射液對(duì)病人開(kāi)展穴位注射治療，同時(shí)取三陰交、穴合谷、解溪、人中、風(fēng)池、曲池，針刺選擇虛實(shí)補(bǔ)泄法，注意要留針10～15分鐘，1次/日。幫助病人進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，要告知病人盡量主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。叮囑病人運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意循序漸進(jìn)的原則，先進(jìn)行簡(jiǎn)單的翻身，再到坐位，然后再站立，先讓病人雙足站立，然后再單足站立。同時(shí)，對(duì)病人進(jìn)行語(yǔ)言的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)同樣要先進(jìn)行簡(jiǎn)單的訓(xùn)練再到復(fù)雜的訓(xùn)練，要多多鼓勵(lì)病人說(shuō)話(huà)，并且給病人創(chuàng)造將會(huì)的機(jī)會(huì)。

觀察指標(biāo)：對(duì)觀察組以及對(duì)照組的病人在治療前后的神經(jīng)功能缺損情況做出評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）；同時(shí)對(duì)病人的生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是Barthel指數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用軟件SPSS 11.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，X2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

我們從生活活動(dòng)能力以及神經(jīng)功能缺損兩大方面進(jìn)行對(duì)比觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組病人治療前后這兩大項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分與治療前比較有顯著下降，差異性具備有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)治療后，觀察組病人這兩大項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比要低得多，觀察組的效果都要對(duì)比照組要更加優(yōu)良。觀察組和對(duì)照組的比較差異性具備有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

現(xiàn)在我國(guó)已經(jīng)逐漸邁入老齡化社會(huì)，老年人增多，使得腦梗死的發(fā)病率也越來(lái)越高。在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理是其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療的時(shí)候有著很大的促進(jìn)作用。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理能夠?qū)Σ∪说墓δ芸祻?fù)有極大的改善作用，促進(jìn)病人盡快康復(fù)，提升病人的日常生活能力。其中，我們選擇的NIHSS有著很高的可信度，同時(shí)還有著內(nèi)容全面的優(yōu)點(diǎn)，這一個(gè)量表屬于一種綜合性腦卒中量表。而我們選擇的ADL量表可以對(duì)病人的獨(dú)立生活的基本能力開(kāi)展有效評(píng)價(jià)。這兩個(gè)表在在康復(fù)醫(yī)學(xué)里有著很大的應(yīng)用范圍。

本研究表明，選擇中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的觀察組病人生活活動(dòng)能力以及神經(jīng)功能缺損在治療后的評(píng)分比治療前的評(píng)分要少很多。在接受治療后，觀察組的病人在生活活動(dòng)能力以及神經(jīng)功能缺損方面比對(duì)照組的評(píng)分要少很多。本次研究結(jié)論是：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者生活活動(dòng)能力以及神經(jīng)功能缺損狀況有改善作用，所取得的護(hù)理療效顯著，是一種安全可靠的護(hù)理方法，能夠很大程度提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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