張 慶 李慧娟

（安慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，安徽 安慶 246003）

0 引言

近些年，基于以結(jié)果為導(dǎo)向的教學(xué)（Outcome Based Education，OBE）理念被越來越多地采用，其本質(zhì)是從以過程為重心，轉(zhuǎn)向以結(jié)果為重心，是以結(jié)果為導(dǎo)向的教育[1]。OBE 教育理念作為一種新興的教育理念，通過近年的實踐與完善，已經(jīng)在高校教學(xué)體系設(shè)計、課程體系設(shè)計、學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)定、師資隊伍建設(shè)等方面取得了較好成效[2]。對于醫(yī)藥高職院校而言，畢業(yè)生走出校門后大多面對醫(yī)院、醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)的一線崗位，這些崗位對職業(yè)技能素養(yǎng)要求極高[3]。而要培養(yǎng)出高素質(zhì)的技能型護(hù)理人才，就離不開各種評價體系的構(gòu)建，力求客觀公正的評價學(xué)生學(xué)和教師教的情況。而以往的評價主要由期末考試終結(jié)性評價+線下課堂形成性評價構(gòu)成，其中課堂表現(xiàn)評價比較片面無法做到客觀公正，基于此，筆者在“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”教學(xué)中設(shè)計實施了基于OBE 理念的線上線下多元化形成性評價體系，以此探索在教學(xué)中如何調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)成果，培養(yǎng)出高素質(zhì)的技能型護(hù)理人才。

1 課程現(xiàn)狀分析

隨著社會的進(jìn)步、科學(xué)的發(fā)展，從以疾病為中心到以健康為中心，護(hù)理學(xué)也有了很大的進(jìn)步，從對病人的健康照護(hù)、生活護(hù)理發(fā)展為對人類生命全過程的護(hù)理。護(hù)士關(guān)注的也不再僅僅是對病人疾病的護(hù)理，而是針對整個人從心理、生理到社會角色及關(guān)系的護(hù)理。要成為“全能”的護(hù)士，護(hù)生在大學(xué)期間要完成大量課程的學(xué)習(xí)。其中基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床護(hù)理的“橋梁”，是本專業(yè)的一門核心課程，主要講解本專業(yè)的基礎(chǔ)理論和基本技能。目前高職學(xué)生在校時間短、課時有限，加之該課程技能操作項目多，為了提高學(xué)生技能操作水平，大多數(shù)院校將有限的課時向技能實操傾斜。但這僅僅是滿足了日常技能訓(xùn)練的需求，對于學(xué)生技能操作水平的掌握情況無法做到階段性測評。另外，提高了基礎(chǔ)技能實操課時后基礎(chǔ)理論課時勢必要減少，這樣傳統(tǒng)的課堂講授基礎(chǔ)理論知識在時間和內(nèi)容上就更捉襟見肘了，也就更無暇顧及學(xué)生平時學(xué)習(xí)中理論知識的掌握情況。不利于學(xué)生整個學(xué)習(xí)過程的追蹤及改進(jìn)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏動力，教師授課過程中也無法根據(jù)學(xué)生對知識掌握吸收情況動態(tài)調(diào)整教學(xué)策略。

2 多元化形成性評價體系的特點及優(yōu)勢

傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式學(xué)生不注重平時學(xué)習(xí)，每當(dāng)期末考試便突擊一周熬夜拼命學(xué)習(xí)，不利于知識技能的積累，時間一久考前突擊記憶的知識就會淡化。期末考試的壓力加上為之突然改變的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣讓許多學(xué)生身心都會出現(xiàn)各種不適，不利于當(dāng)今的素質(zhì)教育。而多元化形成性評價體系覆蓋面廣，包含了在線測試、在線討論、在線時長、隨堂簽到、瀏覽課程資源次數(shù)及時長、復(fù)習(xí)搶答、技能回示、技能點評、儀表著裝、技能考核10 個不同維度的評價。形成性評價時間跨度長，歷時一學(xué)期，降低了期末終結(jié)性考試的權(quán)重，多方位長時間深度的評價學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，使學(xué)生不得不注重平時學(xué)習(xí)和日常表現(xiàn)。通過督促學(xué)生完成階段性目標(biāo)，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，改變了學(xué)生以往的學(xué)習(xí)方式和考前習(xí)慣[4]。

3 基于OBE 理念的多元化形成性評價體系的建設(shè)與實踐

將人才培養(yǎng)方案中基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)這門課程應(yīng)達(dá)成的學(xué)習(xí)目標(biāo)根據(jù)章節(jié)、知識點分解成多個階段性學(xué)習(xí)目標(biāo)，線上理論結(jié)合線下實操測試出學(xué)生階段性學(xué)習(xí)結(jié)果，以階段性學(xué)習(xí)結(jié)果為出發(fā)點和落腳點，將這一結(jié)果目標(biāo)與教學(xué)活動和評價緊密關(guān)聯(lián)，以達(dá)成課程出口結(jié)果，實現(xiàn)人才培養(yǎng)方案的階段性目標(biāo)[5]。

3.1 課程建設(shè)

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程采用“一個”目標(biāo)結(jié)果為導(dǎo)向，線上和線下“兩條”途徑為支撐，課前知識傳遞、課中技能實操、課后鞏固提高“三個”階段教學(xué)的科學(xué)設(shè)計，以達(dá)成既定的教學(xué)目標(biāo)。

本課程借助優(yōu)慕課平臺配合線下課堂的教學(xué)。以某校第二學(xué)期“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程教學(xué)為例，理論20課時，實訓(xùn)50 課時，機(jī)動2 課時。在理論課時有限的情況下，為了保證教學(xué)質(zhì)量，將部分理論知識轉(zhuǎn)移至線上學(xué)習(xí)，而線上課程的建設(shè)是學(xué)生線上學(xué)習(xí)的前提。先期教師必須在課程分析的基礎(chǔ)上，針對課時少任務(wù)多、“人均操作練習(xí)次數(shù)少”等問題再結(jié)合護(hù)理崗位需求，設(shè)計建設(shè)線上課程。將第二學(xué)期“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”根據(jù)教學(xué)計劃設(shè)置成7 個學(xué)習(xí)單元，每個單元下設(shè)“單元導(dǎo)學(xué)”“在線測試”“課程資源”?！皢卧獙?dǎo)學(xué)”內(nèi)的導(dǎo)學(xué)單明確了階段性學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)要求，讓學(xué)生帶著任務(wù)目標(biāo)和要求完成線上學(xué)習(xí)?！霸诰€測試”是教師在系統(tǒng)中設(shè)置好組卷策略后由系統(tǒng)從題庫中隨機(jī)出題，這樣可以對本章的內(nèi)容進(jìn)行全面的檢測?！罢n程資源”里設(shè)節(jié)，每一節(jié)下設(shè)“聽老師講”“看視頻學(xué)”“看教材學(xué)”“隨堂小測”“在線討論”5 部分內(nèi)容?！奥犂蠋熤v”內(nèi)的微課，短小而精煉；“看視頻學(xué)”多個相關(guān)操作視頻，以供學(xué)生學(xué)習(xí)；“看教材學(xué)”內(nèi)有教材圖片，教師需要提前將學(xué)生掌握、熟悉的知識用彩筆進(jìn)行標(biāo)識，顏色醒目，重點突出，便于學(xué)生記憶；“隨堂小測”內(nèi)有5～10 個關(guān)于本節(jié)知識點的測試題。另外在出題時盡量選擇“試題順序隨機(jī)”“試題選項順序隨機(jī)”，以免學(xué)生相互抄襲，這樣才能最大限度地了解學(xué)生對知識點真實掌握情況；“在線討論”是教師或?qū)W生發(fā)帖，進(jìn)行師生、生生互動討論區(qū)域。

3.2 教學(xué)實踐

課前把與課程相關(guān)的知識目標(biāo)、微課、視頻等內(nèi)容通過優(yōu)慕課平臺及時推送給學(xué)生，讓學(xué)生帶著目標(biāo)進(jìn)入“課程資源”進(jìn)行知識點的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)入對應(yīng)的隨堂小測進(jìn)行自我檢測，而教師則可以通過系統(tǒng)中的統(tǒng)計分析，分析出錯誤率比較高的題目，以結(jié)果為導(dǎo)向合理分配線下課堂的教學(xué)內(nèi)容和時間。另外，教師通過單元下的“在線測試”學(xué)習(xí)結(jié)果的統(tǒng)計分析指導(dǎo)教師進(jìn)行下一章的教學(xué)安排。

課堂上教師利用優(yōu)慕課平臺指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課堂簽到、復(fù)習(xí)搶答，調(diào)動護(hù)生課堂學(xué)習(xí)的積極性。在簡短熱身后教師則進(jìn)入答疑解惑環(huán)節(jié)，并結(jié)合學(xué)生線上學(xué)習(xí)反饋的問題，以結(jié)果為導(dǎo)向根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)針對要點和難點內(nèi)容進(jìn)行部分理論知識的重點講授和解析[6]。隨后教師展示臨床案例進(jìn)行情景模擬教學(xué)，學(xué)生扮演病人角色，教師扮演護(hù)士角色示教相關(guān)技能操作。在示教結(jié)束后鼓勵“病人”說出自己被護(hù)理的感受，引導(dǎo)學(xué)生換位思考，了解病人所需所求，將病人的需求感受融入護(hù)理操作中，讓學(xué)生真正知道護(hù)士護(hù)理的不是無欲無求的模型人，而是有血有肉有溫度的病人。只有不斷角色互換、感受感知病人，才能培養(yǎng)出一個有溫度的護(hù)理人員。為了了解學(xué)生對技能的掌握情況，在示教結(jié)束后可以鼓勵學(xué)生上臺進(jìn)行技能回示，回示的過程中進(jìn)行錄像投屏，待學(xué)生完成后，結(jié)合錄像請其他學(xué)生參與點評和討論。課堂最后，教師總結(jié)本次課的重難點和需要達(dá)成的知識目標(biāo)，布置課后作業(yè)及強調(diào)隨后實訓(xùn)課的注意事項，為后面本操作的實訓(xùn)課做好準(zhǔn)備。

課后學(xué)生借助優(yōu)慕課平臺上傳作業(yè)。為了培養(yǎng)學(xué)生自主探究的精神，教師在討論區(qū)發(fā)帖引導(dǎo)學(xué)生積極參與討論，對于存在的疑問提倡學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)、翻閱工具書、網(wǎng)絡(luò)查找等方式進(jìn)行解決[7]，并將查找的結(jié)果分享到平臺，以拓展學(xué)生的知識深度和廣度。

4 教學(xué)評價

4.1 對學(xué)生的評價

由于目前高職院校學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，自我控制能力差，自主學(xué)習(xí)積極性不高等問題[8]。為了提高學(xué)習(xí)效果，教師必須最大限度地對學(xué)生自主學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行全方位的掌控，動態(tài)多元化評價學(xué)生學(xué)習(xí)效果。“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程總評成績分為兩部分，期末終結(jié)性理論考核占60%，平時形成性評價占40%。其中形成性評價由線上、線下兩部分構(gòu)成各占50%。在優(yōu)慕課成績管理中以在線測試、在線討論發(fā)帖回文次數(shù)、在線時長、隨堂簽到為抓手合理設(shè)置線上評價統(tǒng)計規(guī)則；線下教學(xué)中的復(fù)習(xí)搶答、技能回示、技能點評、儀表著裝、技能考核均納入線下評價統(tǒng)計規(guī)則中。同時定期將結(jié)果數(shù)據(jù)反饋給學(xué)生，不斷激勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)，掌握理論知識，精進(jìn)技能操作水平。只有通過這種期末終結(jié)性理論考核+平時多元化形成性評價，才能讓期末總評成績真正反映學(xué)生的平時表現(xiàn)，做到有據(jù)可查，最大限度地保證了成績的公平公正。

4.2 對教師的評價

在一學(xué)期教學(xué)過程中，通過優(yōu)慕課平臺進(jìn)行兩次教學(xué)效果的問卷調(diào)查，分別是期中和期末各一次。學(xué)生可以匿名對課程設(shè)置、教學(xué)方式、內(nèi)容難易程度、對教師的滿意程度等方面進(jìn)行客觀評價，并對教師授課情況提出中肯的意見和建議[9]。以問卷結(jié)果為導(dǎo)向不斷督促和指導(dǎo)課堂教學(xué)。

5 結(jié)語

“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”重點培養(yǎng)的是學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理技能，技能操作性強，學(xué)生必須在實訓(xùn)室不斷練習(xí)才能掌握這些技術(shù)。筆者以“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程為例，在校園具備無線網(wǎng)全覆蓋的技術(shù)支持下，充分分析教材及學(xué)情的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了以O(shè)BE 為導(dǎo)向的多元化形成性評價體系教學(xué)模式。該模式將課程理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移到線上并進(jìn)行評價，對于重難點理論知識以線上學(xué)習(xí)結(jié)果為導(dǎo)向，線下答疑解惑。線下課堂的重點則是以技能實操為主。以O(shè)BE 理念混合教學(xué)使得學(xué)生可以邊學(xué)邊測讓形成性評價更加多元化，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓線下教學(xué)更實用和高效。同時從根本上改變了學(xué)生對成績的認(rèn)識，力求將學(xué)生“平時不努力，考試抱佛腳”的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣轉(zhuǎn)變?yōu)楦蠈W(xué)習(xí)規(guī)律的“細(xì)水長流”的學(xué)習(xí)習(xí)慣[10]。