劉雪嬌

（徐州醫(yī)科大學神經系統疾病研究所，江蘇 徐州 221002）

0 引言

神經外科學是研究人類中樞神經系統、周圍神經以及與其有關病變的臨床外科專業(yè)。臨床技能與科研齊頭并進是當代培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才的重要目標[1-3]。醫(yī)學專業(yè)的研究生教育不僅僅是為了培養(yǎng)遵紀守法、德才兼?zhèn)涞母邔W歷醫(yī)藥人員，更是為了培養(yǎng)在掌握本學科系統全面的專業(yè)知識基礎上，能富有開拓創(chuàng)新精神、進行科研、教育并具有專業(yè)技能的高級醫(yī)藥人員[4，5]。當前的研究生學位類別主要包括學術學位與專業(yè)學位。學術學位的醫(yī)學研究生培養(yǎng)主要著眼于科研素質的養(yǎng)成，培養(yǎng)學術型研究生能夠獨立自主開展醫(yī)學科研的能力[6-8]。醫(yī)學專業(yè)學術學位研究生的培養(yǎng)就是為了今后醫(yī)院內高級科研型醫(yī)學人才的培養(yǎng)奠定基礎。筆者依據工作10年來的帶教經驗，對神經外科學術學位碩士生科研及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)做以下思考。

1 神經外科學術學位研究生的培養(yǎng)現狀與存在問題

1.1 目前學術學位研究生的培養(yǎng)現狀

創(chuàng)新思維和科研能力的提升是目前對醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)的重要目標[9，10]。神經外科專業(yè)的學術學位研究生培養(yǎng)，主要分為理論知識的學習、臨床實踐和科學研究等方面。目前大多數醫(yī)學院校的碩士研究生學制是三年，在第一學期學生需要在網上提前選課，完成主要理論課程的學習。這個階段仍與本科教學模式相似，即“老師為主，學生為輔”的教學方式。從研究生一年級的第二學期開始準備進入實驗室，以后的兩年半時間主要是在導師的指導下進行課題研究，完成碩士學位論文。碩士期間的培養(yǎng)需要學術學位研究生完成文獻綜述的撰寫，學位論文的課題設計，開題報告，開展實驗，中期考核以及畢業(yè)論文的撰寫與答辯。研究生在研三下學期一般會進入臨床科室進行臨床知識的學習和實踐。經過三年培養(yǎng)的學術學位研究生能夠達到獨立設計課題，熟練掌握本學科相關領域的實驗方法。

1.2 目前臨床醫(yī)學學術學位研究生的就業(yè)現狀

目前大多數醫(yī)學院校的研究生更傾向于報考專業(yè)型碩士，最主要的原因是與學術學位碩士相比，專業(yè)型碩士可以獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書（規(guī)培證）[11-13]。而學術學位碩士生的來源主要是應屆醫(yī)學專業(yè)的本科畢業(yè)生，因沒有工作經驗，也沒有參加過住院醫(yī)師規(guī)培，所以因缺少規(guī)培證，研究生畢業(yè)后仍必須參加2～3年的住院醫(yī)師規(guī)培才能獨立從事臨床工作，這也是醫(yī)學學術學位研究生報考人數缺乏的重要原因之一[14-16]。另一個方面，與醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生相比，學術學位研究生再在畢業(yè)后到醫(yī)院工作時，因沒有規(guī)培證書，某些不具備規(guī)培資格的醫(yī)院還要外派這些年輕醫(yī)生到其他醫(yī)院參加培訓。與此同時也要支付工資報酬給外派的人員，這也是各大醫(yī)院更傾向于招聘具有規(guī)培證的專業(yè)型碩士畢業(yè)生的另一個重要原因[17，18]。這些問題對于學術學位研究生的就業(yè)產生了一定的壓力，也是報考人數相對較少的原因所在。目前，醫(yī)學院校學術學位研究生的畢業(yè)去向主要還是以出國深造、高校就職、攻讀博士等方向為主，也有一部分學生畢業(yè)后直接就業(yè)，參加就職醫(yī)院的三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

學術學位研究生在攻讀碩士期間，除了第一學期的理論學習外，大多數時間均在實驗室進行科學實驗，臨床實踐的時間也很有限，因此臨床技能上的鍛煉機會相對較少。倘若研究生學習期間科研成果不突出，再加上缺少住院醫(yī)師規(guī)范化培訓證書，對于學術學位的學生本身也會造成一定的就業(yè)壓力。因此，對于攻讀學術學位研究生的醫(yī)學專業(yè)學生來說，努力提高科研素養(yǎng)的培養(yǎng)，熟練掌握科學研究的方法，在科研上爭取取得一定的研究成果，可以為今后學術學位研究生的就業(yè)奠定良好的根基。

2 提高神經外科學術學位研究生科研思維與創(chuàng)新能力的措施

2.1 加強學術學位研究生的價值導向，明確目標

雖然醫(yī)學學術學位研究生在畢業(yè)后要面臨規(guī)培的問題，就業(yè)前景也弱于專業(yè)學位研究生，但學術型研究生在科研思維與科學研究能力方面具有一定的優(yōu)勢，對于今后工作上從事科研有一定的幫助。首先要扭轉研究生對科學研究的錯誤認識，提高學術學位研究生的價值導向[19]。既然選擇了攻讀學術型研究生，就應該提前做好自己的職業(yè)規(guī)劃，明確碩士期間的培養(yǎng)目標。導師也應該多了解學生的研究興趣，協助學生選題與立題。鼓勵學生繼續(xù)深造，讓畢業(yè)生對自身的科學研究價值得到認同。學校層面也應該多設立學術學位研究生專項研究基金，以資鼓勵有潛力，熱愛科學研究的學生。

2.2 鞏固神經外科基礎理論知識，加強個性化培養(yǎng)

經過第一學期公共知識的學習后，神經外科專業(yè)的學術學位研究生應進一步加強對本專業(yè)的基礎理論與臨床知識的學習，逐漸培養(yǎng)神經外科專業(yè)科研的思維能力。日常多關注本專業(yè)研究領域的發(fā)展動態(tài)，從臨床角度出發(fā)，發(fā)現本學科臨床上遇到的難以解決的問題。以學生自身研究興趣為主，理論聯系實際，根據關注的研究熱點，導師協助研究生設計相關的課題，鼓勵學生自己去查閱相關資料，指導學生完成課題的研究內容與方法的設計。日常導師也要多與學生交流，了解學生在實驗過程中的困難，幫助學生解決遇到的問題。充分調動學術學位研究生的實驗能動性，激發(fā)他們的研究興趣，針對不同學生的基礎理論知識水平調整課題的難易程度。俗話說“一日為師，終身為父”，導師不僅要從學習上關心學生，更要注重從情感上關心學生。要了解每個學生的優(yōu)點和缺點，做到因材施教[20]。

2.3 加強文獻閱讀能力，積極參與課題設計

進行科學研究重要的一項能力就是查閱文獻。通過查閱文獻能夠了解本專業(yè)、本領域的研究進展，為學生立題起到關鍵的引導作用[21]。但對于剛入學的醫(yī)學研究生而言，本科期間接觸科研比較少，對文獻檢索方法及文獻篩選等有一點困難。學校應開設這方面的相關課程及講座，導師也應該對剛入學的學術型研究生進行最基本的文獻檢索培訓，讓學生盡快熟練掌握查閱文獻的方法。目前研究生的課題大部分是導師已立項或已制定研究內容的課題，從課題設計上來看學生缺乏主觀能動性。在學生對課題有基本了解后，導師應循序漸進地引導學生獨立從事查閱文獻，設計研究內容及研究方法。結合研究中的不足與未來展望，導師與學生可展開討論，給予學生積極探索課題科學問題與意義的空間。鼓勵學生多思考，提出自己的見解與學術觀點，激發(fā)學生的創(chuàng)新思維。

2.4 鼓勵參與學術交流會議，定期開展課題匯報

應多鼓勵學生參加學術會議，聽取本研究領域專家的研究報告，多學習，讓學生了解最新的研究動態(tài)，提高研究生對科研的研究興趣，同時也可為自己的研究方向拓展思路[22]。日常，也要定期組織課題匯報。就筆者所在的課題組而言，要每周舉行一次工作匯報與文獻匯報，由研究生輪流匯報一段時間的研究內容與實驗結果。組會上要求每位學生都積極發(fā)言，探討科學問題，養(yǎng)成勤于思考，善于總結的科研思維。學校也要求定期組織開題報告，中期報告及預答辯來檢驗學生的科研進展，也可以借此培養(yǎng)學生養(yǎng)成善于發(fā)現問題，解決問題的能力。

3 結語

對于醫(yī)學院校學術學位研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)不是一朝一夕的問題，是一個循序漸進的過程，需要學校、導師以及學生共同努力而實現。學生在三年的學習生活中要不斷提高科研思維，增強學術自信心，明確科研目標，盡早為自己的科研課題做好規(guī)劃。導師協助與指導研究生完成課題的同時，更要注重培養(yǎng)研究生的科研主觀能動性，多與學生進行學術交流與溝通。使學生在今后的工作中能夠學以致用，發(fā)揮學術學位研究生的優(yōu)勢充分實現自己的個人價值與社會價值。