周麗萍

在泌尿外科中，腎結(jié)石較為常見。據(jù)相關部門統(tǒng)計，我國泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率約為5%。隨著對腎結(jié)石研究力度的加大，治療方式不斷增多，如經(jīng)皮腎鏡取石術、體外沖擊波碎石術等，使得治療創(chuàng)傷性逐漸降低。然而，腎結(jié)石有易反復的特點，所以加強預防工作十分重要。

腎結(jié)石的發(fā)生與哪些原因有關

基本病因

腎結(jié)石出現(xiàn)的根本原因是人體代謝異常所致。通過分析腎結(jié)石患者的結(jié)石成分，主要以石灰質(zhì)、尿酸、草酸這幾種物質(zhì)為主。這說明患者的新陳代謝出現(xiàn)了異常，所以在前期的觀察階段才會被確診為腎結(jié)石。如果發(fā)現(xiàn)較晚，極有可能堵塞尿路，引發(fā)排尿不暢、無法排尿等癥狀。

誘發(fā)原因

腎結(jié)石的發(fā)生除了與基本病因有關外，還存在其他誘發(fā)因素，比如天氣。據(jù)醫(yī)院調(diào)查報告顯示，腎結(jié)石發(fā)作的高發(fā)季節(jié)是夏季，主要因為夏季是人體排汗的高峰期，大量出汗會導致人體水分丟失，造成尿液濃縮，進而為結(jié)石的形成創(chuàng)造了條件。此外，一些人為了解渴選擇喝碳酸飲料，更容易出現(xiàn)腎結(jié)石。

腎結(jié)石的主要癥狀

腎結(jié)石所表現(xiàn)出的癥狀與結(jié)石大小、分布情況，以及患者自身的免疫力和身體狀況有很大的關系。通過醫(yī)學觀察發(fā)現(xiàn)，通常情況下，腎結(jié)石患者普遍反應為腰部疼痛。即便是腰部疼痛，也分為多種表現(xiàn)，這和結(jié)石的大小、分布有關。如結(jié)石較大，但分布位置比較單一，則患者的腰部疼痛感較輕，通常表現(xiàn)為間斷的疼痛；如結(jié)石較小且分部較復雜，則疼痛感就會十分強烈，甚至在睡覺時都會感受到腰部的絞痛。而一旦出現(xiàn)腰部絞痛的情況，順著腰部往下到睪丸，都極有可能出現(xiàn)較強疼痛，持續(xù)時間較短，一般為幾分鐘，但會反復發(fā)作，還會伴隨面色蒼白、頭暈惡心等相關癥狀。此外，如果腎結(jié)石患者的疼痛感較輕，但總是不經(jīng)意間出現(xiàn)，也需要注意腎結(jié)石的可能。出現(xiàn)這類情況，患者應立刻就診，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

怎樣治療腎結(jié)石

腎結(jié)石的治療一般包括消炎、排石、止痛、補液等。患者出現(xiàn)劇痛后，可口服吲哚美辛和雙氯芬酸鈉等藥品，以緩解疼痛。此外，對腎結(jié)石的手術療法主要包括脈沖一波碎石術、尿道腎鏡取石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、腹腔鏡取石術等。其中，外體沖擊波療法碎石技術主要運用在對管徑不足2 cm的小腎盂或中上盞結(jié)石的處理中。大于2 cm的結(jié)石體積，可行經(jīng)皮腎鏡取石術。但從軟性尿道腎鏡角度出發(fā)，并不建議將它用作一線臨床診治的方案。特別是針對管徑大于1.5 cm的腎盂或中上盞結(jié)石，因行輸尿管軟鏡技術存在著較低的無石率，所以需要進行分期處理。對于腎結(jié)石而言，即使直徑高于1.5 cm，也可以運用輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡進行治療，因為外體沖擊波療法碎石技術的治療效果一般。

腎結(jié)石如何護理

腎結(jié)石患者的護理方法需要結(jié)合結(jié)石的大小具體而定，例如腎結(jié)石的體積相對較小，多數(shù)是能夠自行經(jīng)過輸尿管和尿道逐漸排出到體外的。對于這種情況的患者，日常要注意增加飲水量及運動鍛煉量；飲食中盡量少吃或不吃可能引起結(jié)石的某些食物，例如動物內(nèi)臟、菠菜、海鮮以及萵筍等。這是由于上述食物都可能導致草酸鹽及尿酸鹽等水平升高，使得腎結(jié)石更易產(chǎn)生。若患者的腎結(jié)石體積較大，但并未在腎臟中誘發(fā)梗阻的情況，可以暫時進行觀察，無需特殊處理。如果腎結(jié)石體積較大，并且卡在尿道內(nèi)或是輸尿管內(nèi)，就需要及早進行手術碎石排石治療；同時手術后要注意多飲水促進小結(jié)石排出體外。除了以上基本的護理措施外，還可以采取一些巧妙的護理措施幫助緩解不良癥狀，比如很多腎結(jié)石患者會存在腰腹疼痛的癥狀，可以進行熱敷來緩解疼痛。腎絞痛發(fā)作時，可以利用熱水袋等對絞痛一側(cè)腰部進行熱敷，這樣在熱敷的過程中能夠幫助改善腎盂以及輸尿管出現(xiàn)的陣攣性收縮，有利于緩解腎絞痛。在熱敷時，要注意溫度的把控，防止灼傷皮膚。腎絞痛劇烈時，也可以喝一些熱水，從而對消化道產(chǎn)生刺激，再經(jīng)由神經(jīng)反射幫助緩解輸尿管以及腎盂局部的痙攣性收縮。疼痛時，也可用右手拇指對疼痛一側(cè)腎盂進行按壓，并保持順時針進行按摩，有利于緩解疼痛感。如果疼痛劇烈，就需要及時尋求醫(yī)護人員的幫助，通過應用鎮(zhèn)痛藥物等改善疼痛感受。

怎樣預防腎結(jié)石復發(fā)

結(jié)石形成的原因主要受內(nèi)外因素的共同影響。不論何種預防措施，只能降低結(jié)石發(fā)生的風險，并不能完全避免結(jié)石形成。那么，在日常生活中怎樣預防結(jié)石？

多運動

運動一方面可以有效改善機體的代謝狀態(tài)，對體重進行控制，加強機體對鈣的吸收，使高草酸、高尿酸積蓄得以有效降低，并且還可以提高機體的免疫力，有效避免尿路感染的發(fā)生，進而降低結(jié)石形成的風險。另一方面，機體進行充分運動可以使體內(nèi)細小的結(jié)石得以排出。

多飲水

臨床科學實驗已經(jīng)證實，多飲水可以有效預防結(jié)石的形成。每天保證飲水量在2500 ml以上，可使結(jié)石的復發(fā)率降低40%左右。雖然此項預防措施看起來很簡單，但很多人無法養(yǎng)成這一優(yōu)良習慣。飲水最好是以檸檬水與白開水為宜，咖啡、濃茶、碳酸飲料等不僅不會降低結(jié)石的發(fā)生率，而且還會增加結(jié)石復發(fā)的風險。

科學合理飲食

預防結(jié)石復發(fā)，并不是說不能吃某種特定食物，而是應對所有的營養(yǎng)食物合理分配，嚴禁過量食用某一種食物，做到膳食平衡。建議減少飯菜中的含鹽量，盡可能控制高脂肪食物的攝入，少吃高草酸含量高的蔬菜；同時，盡可能減少高糖食品的攝入，因為人體對糖類的需求不是那么高，經(jīng)常食用還極易引發(fā)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病。具體來說，應做到：①減少高草酸食物的食用量。體內(nèi)草酸大量積蓄是引發(fā)腎結(jié)石的主要因素之一，而菠菜、茶葉、竹筍等是草酸含量較高的食物。因此，為了有效降低結(jié)石復發(fā)的風險，應適當減少此類食物的食用量。②減少高脂食物的使用量。各類動物肉類，特別是肥肉、內(nèi)臟，脂肪含量極高。過多食用此類食物，必然會使體內(nèi)的脂肪含量增高。而脂肪含量過高，會使腸道內(nèi)的鈣有所降低，從而使機體的草酸吸收量有所增加，若機體發(fā)生排泄功能障礙，極易形成腎結(jié)石。所以，在吃方面還需要患者時刻注意，少吃或不吃可能增加腎結(jié)石的食物。

總之，腎結(jié)石會對患者的生活產(chǎn)生極為嚴重的影響，應及時進行治療。在平時，要采取合理的預防措施，降低復發(fā)率，從而保障身心健康。