韓艷曉　王梓涵

近年來，我國近視發(fā)生率呈明顯上升趨勢，已成為影響國民尤其是青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題。據(jù)統(tǒng)計，我國人口近視發(fā)生率約為33%，是世界平均水平（占總?cè)丝诘?2%）的1.5倍。

近視患者會出現(xiàn)眼睛看不清遠物、卻能看清近物的癥狀。從醫(yī)學角度來講，近視眼是屈光不正的一種，當眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線進入眼內(nèi)，其聚焦在視網(wǎng)膜之前，導致視網(wǎng)膜上不能形成清晰像。

近視的形成

近視形成有兩個階段。（1）生理性階段（假性近視）：可逆階段。遠視力下降只是一種現(xiàn)象，問題出在眼肌上，眼球的生物結(jié)構(gòu)并沒有發(fā)生改變（眼軸尚未異常增長）。（2）生物結(jié)構(gòu)改變階段（真性近視）：不可逆階段。眼肌的功能性問題已演變成了眼睛生物結(jié)構(gòu)的改變（眼軸已異常增長）。

大數(shù)據(jù)研究結(jié)果表明，近視一旦產(chǎn)生，難以逆轉(zhuǎn)，如不及時采取干預措施，近視度就會隨著年齡增加而增長，而且在10～13歲時增長更快。

近視度數(shù)加深的原因

（1）病理性近視。一般都是1000度以上的近視，常常會伴有眼部的其他一些病變，且不會隨年齡而穩(wěn)定下來。病理性近視常具有遺傳性，表現(xiàn)為近視持續(xù)加深、增加急速。如果一年內(nèi)近視度數(shù)增長超過100度，甚至200度以上，或累計達2000度的高度近視，就可能是病理性近視。目前治療采用比較多的是后鞏膜加固術(shù)。

（2）不注意用眼衛(wèi)生，用眼習慣不正確。如光線過亮過暗，用眼時間太長，倒睫、上瞼下垂、角膜炎等眼疾不及時診治，都會加重近視。

9種方法預防近視度數(shù)的加深

（1）保持健康身體，注重營養(yǎng)均衡、適度運動。平時可進行適度的體育鍛煉，增強身體的抗病能力。有時間應多去戶外郊游，看看戶外的綠色景物，能夠有效緩解眼睛疲勞，避免度數(shù)增加。同時，需要注意飲食均衡，少吃高糖食物，多吃蛋白質(zhì)豐富的魚、肉、蛋、奶；還要多吃含鋅和鉻豐富的食物，如黃豆、杏仁、海帶、羊肉、牡蠣等。

（2）防止眼睛疲勞，避免長時間近距離工作。除了眼睛要有充分的休息外，充足的睡眠也可以減少眼睛疲勞。盡量避免長時間用眼，若因工作學習無法避免，平時可多做做眼保健操，瞭望遠處的綠色植物，用眼半小時就要休息一會。

（3）每天堅持做3～4次眼保健操。眼保健操是針對造成近視眼的原理，運用醫(yī)學中的推拿、穴位按摩等方法，綜合而成的預防近視眼的措施，以達到消除睫狀肌緊張或痙攣的目的。實踐表明，眼保健操同用眼衛(wèi)生相結(jié)合，可以控制近視眼的新發(fā)病例，起到保護視力、防治近視的作用。

（4）養(yǎng)成良好的閱讀習慣，減少近距離閱讀。閱讀時，用眼距離保持35 cm左右，每閱讀40 min至1 h要休息5～10 min。休息時不妨出去走走，看看遠方，幫助肌肉放松?？磿鴮懽只蚴褂秒娔X、手機時，要留意周圍環(huán)境的光線是否充足。使用電子產(chǎn)品時，要留意將字體調(diào)整至適宜的大小。留意閱覽時的姿態(tài)，不要躺著或半躺。

（5）限制或抵消看近，提高眼球靈敏度。即限制學生看書、看電視、電腦等近距離用眼時間，每30 min左右休息5～10 min。但由于學業(yè)的壓力，大多數(shù)學生“看近”的時間越來越多，在此，建議選用遠化鏡抵消看近反射，并將看書寫字等虛擬成看遠休息，使學生看書、寫字越多，眼睛休息得越好，近視越不容易發(fā)展。

經(jīng)常轉(zhuǎn)動眼球，或做看遠-看近運動（如打乒乓球），可以提高眼肌運動靈敏度。但學生很難做得準確或長期堅持，故最好使用微電腦控制的靈敏鏡，可以做得很標準，也容易長期堅持。

（6）看電視講究“原則”。電視機放置在眼睛視線稍下方；眼睛與電視機的距離為電視機畫面對角線的5～7倍；室內(nèi)燈不可全關(guān)掉；電視屏幕影像需清晰；每看30 min要休息5 min，可利用廣告時段閉目休息或起來走走。

（7）正確配戴眼鏡?；忌辖曇欢ㄒ鬟m宜度數(shù)的眼鏡，對鏡片的度數(shù)、散光軸的角度、瞳孔之距離有嚴格的要求，所以要讓眼科醫(yī)師檢查后再配眼鏡。有些近視患者誤以為長時間戴眼鏡會讓近視度數(shù)加深，而只在閱覽時才戴上，這是不可取的。

（8）定期眼部檢查。每3～6個月定期檢查。孩子的屈光系統(tǒng)會持續(xù)變化發(fā)展，定期進行全面眼檢查，能幫助做到正確防控。在合理用眼的前提下，給孩子佩戴合適的鏡片，有助于延緩近視發(fā)展。

已經(jīng)近視且配鏡的孩子，建議間隔半年進行一次檢查，建立屈光檔案，以及時調(diào)整變形的鏡架和監(jiān)控度數(shù)的變化。度數(shù)變化超過50度，則需要及時更換鏡片。

（9）睫狀肌松弛劑治療。對于睫狀肌過度緊繃所引起的假性近視，可利用此類藥物放松睫狀肌來達到降低度數(shù)的目的。至于真正的近視，雖然無法降低度數(shù)，不過可減緩度數(shù)加深。研究發(fā)現(xiàn)，若不點藥與適當配鏡，往往近視會以每年增加100度以上的速度加深。所以，適當?shù)呐溏R加上點藥治療，可以讓近視度數(shù)不會增加太快。

近視的日常管理

近視是一種可控可矯正的疾病，“戴眼鏡會加重近視”是一種誤區(qū)，不要有過多的心理負擔。發(fā)現(xiàn)孩子近視后，父母應該科學對待，避免把自己的焦慮情緒傳遞給孩子，發(fā)生前做好預防，發(fā)生后科學治療。具體應做到以下幾點：

（1）選擇正規(guī)驗光配鏡機構(gòu)咨詢，及時科學配鏡，矯正視力，防止惡化。

（2）定期進行眼科檢查，包括視力、眼壓、視野、眼軸等的變化情況；18歲以下的青少年應該至少每半年進行一次眼科檢查。

（3）保持眼部衛(wèi)生，不隨意揉眼，注意避免用眼過度疲勞。

（4）戒煙、少量飲酒的健康生活方式利于保護視網(wǎng)膜及眼底。

（5）如果患有糖尿病、高血壓等慢性病，一定要定期進行眼部檢查，避免眼部并發(fā)癥。

（6）多吃新鮮水果、蔬菜及富含ω-3脂肪酸的金槍魚、三文魚等。

（7）當突然出現(xiàn)視物模糊、視力喪失、眼前黑影、視野缺損、視力（尤以近視力）進行性或突發(fā)性下降，須及時就醫(yī)排查視網(wǎng)膜脫離、青光眼、腦血管病等。