李虎

秋冬季節(jié)，天氣逐漸變得寒冷，許多老人會(huì)減少外出時(shí)間，尤其是本身具有基礎(chǔ)慢性病的老人，即便有些許不適也會(huì)選擇扛一扛，盡量避免去醫(yī)院。對(duì)于老年心臟病患者，居家期間需要了解心臟病的自我護(hù)理知識(shí)，避免急性發(fā)作。

適量飲水

如果老年心臟病患者心臟功能正常，可以像正常人一樣飲水，每日在1000～1500 ml。但如果患者心臟功能欠佳，即便手術(shù)后存在不同程度問(wèn)題，也需要限制飲水量，以免給心臟帶來(lái)負(fù)擔(dān)。但是，仍需要適量飲水，保證最低的生理需求，每日在1000 ml左右。飲水的方式上，要少量多次，不要一次喝太多。此外，還要注意尿量，如果每天飲水達(dá)標(biāo)但尿少，說(shuō)明心功能較差，要服用利尿劑，飲食上還應(yīng)吃些水果如香蕉、橘子等。

加強(qiáng)體育鍛煉

對(duì)于有心血管疾病，尤其是患有動(dòng)脈粥樣硬化的老年人來(lái)說(shuō)，每天進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病的防治具有重要作用。但運(yùn)動(dòng)時(shí)要控制好量與時(shí)間，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度引起高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥。鍛煉時(shí)間宜選擇在下午15：00～17：00，忌晨跑，清晨慢跑對(duì)心臟可能造成壓力，可采取散步、練氣功等方式。運(yùn)動(dòng)形式和方法可根據(jù)個(gè)人的體力和耐受力來(lái)選擇，比如慢跑、游泳、健身操、打太極拳等。鍛煉時(shí)，要持之以恒、循序漸進(jìn)；每周至少進(jìn)行3～5次中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)30 min，以微微出汗為宜。不要空腹運(yùn)動(dòng)，過(guò)飽或過(guò)饑都會(huì)給心臟帶來(lái)負(fù)擔(dān)。由于老年人體質(zhì)較差，基礎(chǔ)疾病較多，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案，以免發(fā)生意外。

注意生活方式調(diào)節(jié)

老年心臟病患者應(yīng)注意合理飲食，以清淡、低糖為主，盡量不吃辛辣、油炸、高脂肪的食物。每天喝一杯牛奶，每周吃4～5個(gè)雞蛋，瘦肉、豆制品、蔬菜水果等都要吃一些，以保證營(yíng)養(yǎng)均衡。其中，吃少量的黑巧克力對(duì)心臟有好處。因?yàn)榍煽肆χ械囊恍I(yíng)養(yǎng)成分，如黃酮類化合物和抗氧化物，能減少血管中斑塊的形成，預(yù)防中風(fēng)和動(dòng)脈硬化，提高心臟功能。生活壓力大而引發(fā)的精神緊張對(duì)心臟有很大影響，可引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心臟收縮功能異常，使得心率加快和血壓升高，甚至引發(fā)急性心梗發(fā)作。因此，老年心臟病患者應(yīng)避免過(guò)度緊張和情緒激動(dòng)，同時(shí)注意規(guī)律起居，不要熬夜。

堅(jiān)持藥物治療

老年心臟病患者長(zhǎng)期堅(jiān)持服用降脂藥物和抗血小板藥物是必要的，因?yàn)橐坏┩Ｋ?，?huì)導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)增高，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)急性心肌梗死。其中，抗血小板藥物可以抑制血小板聚集，降低血栓形成的危險(xiǎn)。對(duì)于沒(méi)有糖尿病、高血壓、高尿酸或心腦血管疾病家族史等的老年心臟病患者，如果只服用降脂藥物而沒(méi)有服用抗血小板藥物，會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

保持室內(nèi)空氣流通

老年心臟病患者居住場(chǎng)所要保證空氣流通，因?yàn)樾难芗膊【哂邪l(fā)病急、病情重的特點(diǎn)，發(fā)病前有明顯誘因，如果空氣不流通，則會(huì)使血管收縮、血液黏稠度增加、血壓升高。特別在冬季，當(dāng)氣溫下降至10℃以下，老年心臟病患者長(zhǎng)期待在密閉的空調(diào)環(huán)境內(nèi)，室內(nèi)外溫差大，空氣混濁，更易患感冒、肺炎、氣管炎、哮喘等疾病，從而引發(fā)心臟病急性發(fā)作。因此，冬天應(yīng)盡量減少外出和進(jìn)餐次數(shù)，尤其要避免進(jìn)食生冷食物。在氣候適宜的情況下（溫度在22℃以上），每天開(kāi)窗通風(fēng)數(shù)次。吸煙者要徹底戒煙。

充足的睡眠

充足的睡眠可讓心臟得到充分休息，使血壓降低，心臟收縮增強(qiáng)，心肌耗氧量下降。但睡眠時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，血壓升高，血管收縮，引起腦血管意外。建議每天睡眠時(shí)間為6～8 h比較合理。為了保證良好的睡眠質(zhì)量，睡前不要使用手機(jī)，保持環(huán)境的安靜，可以溫水泡腳和進(jìn)行10～20分鐘冥想緩解壓力。

規(guī)律服藥，定期檢查

規(guī)律服藥是心血管疾病治療的基石，改善生活方式可為藥物治療錦上添花，自我觀察、定期隨訪是保持療效及延緩疾病進(jìn)展的金鑰匙。在疫情的特殊時(shí)期，一些地方普通門診就診不便，為了自身及家人的安全，規(guī)律服藥尤為重要，切勿隨意停藥及調(diào)整藥物劑量。如有不適癥狀，可及時(shí)在醫(yī)院網(wǎng)上系統(tǒng)就醫(yī)，通過(guò)在線視頻問(wèn)診，安全便捷。平時(shí)做好自身體溫、血壓（高血壓患者）、血糖（糖尿病患者）、體重（心衰患者）等指標(biāo)監(jiān)測(cè)，主動(dòng)與熟悉的醫(yī)師溝通，維持疾病相對(duì)的穩(wěn)態(tài)。

老年人由于機(jī)體功能逐步下降，很容易患上各種疾病，因此要確保定期進(jìn)行身體檢查，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和早治療。定期去醫(yī)院心臟外科門診隨訪，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，尤其是強(qiáng)心、利尿藥，由于其藥理特性，必須絕對(duì)控制劑量，按時(shí)、按療程服用，以確保療效。每次服用強(qiáng)心藥前，須測(cè)量脈搏數(shù)，若心率過(guò)慢，應(yīng)立即停服，以防藥物毒性作用發(fā)生，危及生命安全。

關(guān)注情緒變化

老年心臟病患者由于受疾病的困擾，加之身體活動(dòng)日益不便，會(huì)產(chǎn)生憂慮、擔(dān)心的情緒。這時(shí)候需要多和家人交流，宣泄心中的壓力。家屬則要耐心傾聽(tīng)患者的聲音，并為患者解決生活中遇到的困難。此外，患者還可以自我尋找減壓的方法，如冥想、運(yùn)動(dòng)或者做自己喜歡的事。必要時(shí)，尋求心理醫(yī)生的幫助。

護(hù)理要注意的禁忌

適當(dāng)吃魚

吃魚對(duì)心臟有很大的好處，這是因?yàn)轸~類富含一種不飽和脂肪酸。如果一天能吃30～50 g的魚肉，可以降低心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

抽點(diǎn)時(shí)間曬太陽(yáng)

太陽(yáng)光對(duì)身體的新陳代謝有好處，能有效降低血液中的膽固醇，從而保護(hù)心臟。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只要有高日照的地方，心臟病發(fā)病率相對(duì)較低。日光浴的最好時(shí)間是早上8：00～10：00，下午16：00～18：00。

及時(shí)治牙病

慢性牙齒疾病中的細(xì)菌對(duì)心臟有潛在的威脅，所以要加強(qiáng)對(duì)口腔疾病的預(yù)防和治療，也能起到保護(hù)心臟的作用。

預(yù)防感冒

感冒會(huì)導(dǎo)致心臟疾病的發(fā)生，尤其是中老年人更要注意。這是因?yàn)楦忻鞍l(fā)生后，身體為了抵御細(xì)菌和病毒的入侵，白細(xì)胞會(huì)增多，免疫活性物質(zhì)增加，在血管壁上沉積，造成動(dòng)脈粥樣硬化，引起或加劇心臟損傷。

嚴(yán)格控制鹽的攝入

食鹽中的主要成分是氯和鈉。人體內(nèi)大多數(shù)的鈉和氯通過(guò)尿液排出，如果血液中的鈉離子含量太高，會(huì)導(dǎo)致身體大量水分滯留，使患者出現(xiàn)全身水腫、肝臟腫大，進(jìn)而增加心臟負(fù)荷，甚至有可能出現(xiàn)心衰。另外，過(guò)量的鹽也是導(dǎo)致高血壓的一個(gè)主要因素。