何艷

百日咳是常見的呼吸道疾病，主要發(fā)病群體為幼兒，患兒會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽與呼吸紊亂的癥狀，伴隨著病情的逐漸加重，還很有可能損傷呼吸系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)于患兒的機(jī)體會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此，在日常生活中需通過有效把控傳染源、阻隔傳播途徑、增強(qiáng)患兒免疫力，再結(jié)合接種疫苗與注射藥物等多種方法，切實(shí)做好百日咳的防護(hù)工作，避免該病對(duì)幼兒健康造成損傷。

如何預(yù)防百日咳

首先，在把控傳染源方面下功夫。百日咳是一種傳染性非常強(qiáng)的呼吸道疾病，所有確診百日咳的患者必須及時(shí)進(jìn)行隔離治療，避免造成更多人被感染。此外，為了有效預(yù)防百日咳，還需要做好阻隔傳播途徑的工作。百日咳是由于百日咳桿菌而誘發(fā)，但這種病菌對(duì)于外界的免疫力非常脆弱。因此，在日常生活中可以采取一些有效手段消滅百日咳桿菌，例如，將衣物暴曬，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，利用帶消毒功能的清潔液擦拭家具，對(duì)于含有百日咳桿菌的痰液、口鼻分泌物等進(jìn)行徹底的消毒殺菌處理，從而在根源上阻斷百日咳桿菌的傳播。

其次，提升患兒的機(jī)體免疫力，這是預(yù)防百日咳的有效手段之一。通過增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)功能，抵御百日咳桿菌的侵襲。

再次，預(yù)防百日咳，還可以通過疫苗接種來實(shí)現(xiàn)。為了有效保護(hù)百日咳易感人群，可以通過自動(dòng)免疫與被動(dòng)免疫兩種途徑進(jìn)行疫苗的接種。自動(dòng)免疫：當(dāng)下臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中被應(yīng)用于預(yù)防接種的百日咳菌苗共有兩種，即全細(xì)胞菌苗和無細(xì)胞菌苗。我國計(jì)劃免疫應(yīng)用的是全細(xì)胞菌苗，常見疫苗包括白喉類毒素、百日咳菌苗以及破傷風(fēng)類毒素三聯(lián)制劑。這類疫苗普遍在新生兒出生后3個(gè)月就開始初種，一個(gè)月1次，先連續(xù)接種三個(gè)月，注射劑量分別為：0.5 ml、1 ml、1 ml，待幼兒次年再加強(qiáng)注射1次即可完成。幼兒在注射全細(xì)胞百日咳菌苗后的1～2 d，有可能會(huì)出現(xiàn)輕微或者中度的發(fā)熱現(xiàn)象，極個(gè)別案例在注射該疫苗后的48 h內(nèi)會(huì)出現(xiàn)休克，或者注射后數(shù)天或數(shù)周發(fā)生腦病的情況。因此，在注射完全細(xì)胞百日咳菌苗后，家屬應(yīng)該對(duì)接種者進(jìn)行密切的觀察。值得注意的是，全細(xì)胞百日咳菌苗不適用于有過敏史、家族遺傳精神病史、家族遺傳神經(jīng)病史以及急性感染的人群。被動(dòng)免疫，即從沒有接種過預(yù)防注射的幼兒在接觸百日咳病例后，通過注射含抗毒素的免疫球蛋白，從而起到一定的預(yù)防作用。

最后，針對(duì)免疫力較差，又有百日咳接觸史的幼兒，可以通過藥物達(dá)到預(yù)防效果。包括服用紅霉素、克拉霉素或者是復(fù)方新諾明1周至10 d。根據(jù)幼兒的實(shí)際情況，再判定后續(xù)預(yù)防舉措或治療手段。

如何護(hù)理百日咳患兒

如果發(fā)現(xiàn)兒童得了百日咳，首先要隔離起來，具體的隔離期為發(fā)病日起往后延6周。百日咳的主要病癥是陣發(fā)性的咳嗽，所以要做好患兒的咳嗽護(hù)理，如保持室內(nèi)空氣清新，通過定時(shí)開窗通風(fēng)，禁止家庭成員吸煙等方式，最大程度降低對(duì)患兒呼吸道的刺激。此外，盡量避免炒菜的油煙跑出廚房、外界空氣污染嚴(yán)重時(shí)要緊閉門窗，避免這些刺激氣體引發(fā)患兒痙咳。天氣晴好時(shí)，可多帶患兒至空氣清新的戶外呼吸新鮮空氣，通過曬太陽以及舒緩的戶外運(yùn)動(dòng)，有效提升患兒的免疫力。由于陣發(fā)性咳嗽極易引起不適感，所以患兒會(huì)表現(xiàn)出哭鬧、情緒煩躁等，而越是這樣，對(duì)呼吸道造成的刺激就越大，反而更容易引發(fā)患兒出現(xiàn)痙咳的情況。所以，家屬應(yīng)該耐心應(yīng)對(duì)患兒的不良情緒，利用做親子游戲、講故事、玩玩具的方式，有效轉(zhuǎn)移患兒的注意力，也為了進(jìn)一步降低出現(xiàn)痙咳的次數(shù)奠定基礎(chǔ)。在患兒出現(xiàn)痙咳時(shí)，家屬應(yīng)引導(dǎo)患兒保持側(cè)臥或坐姿，然后輕輕拍打其背部，或者通過按壓腹部等方式，有效避免因腹肌擴(kuò)張從而誘發(fā)的腹痛，且更有利于患兒及時(shí)將痰液排出。

百日咳患兒由于痙咳，很容易出現(xiàn)嘔吐，不僅影響營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，導(dǎo)致免疫力更差，同時(shí)也容易對(duì)呼吸道與腸胃道造成刺激。由于患病期的兒童更需要豐富的營養(yǎng)物質(zhì)攝入，因此家屬在護(hù)理時(shí)，需要保障患兒足量的維生素?cái)z入量，多準(zhǔn)備新鮮的瓜果和蔬菜?；純簯?yīng)該在痙咳之后再進(jìn)食，以免引發(fā)嗆咳。過涼過熱的食物都容易引起患兒的咳嗽和嘔吐，所以家屬可以將食物溫?zé)嵋幌略俳o患兒吃。如果患兒出現(xiàn)嘔吐，家屬需立即將其頭擺向一側(cè)，最好保持坐姿，有利于避免窒息。

幼兒機(jī)體免疫力較差，再加上患百日咳，很容易合并一些并發(fā)癥，這患兒的身心健康與生命安全都有著很大的危險(xiǎn)。如果百日咳患兒出現(xiàn)發(fā)熱、喘憋、鼻翼扇動(dòng)以及面色發(fā)青等情況時(shí)，很有可能合并肺炎；如果百日咳患兒出現(xiàn)強(qiáng)烈的頭痛、暴躁不安，年齡較小的患兒出現(xiàn)尖叫哭鬧、抽搐、昏迷等情況，那么很有可能合并出現(xiàn)顱內(nèi)出血病癥。所以，家屬一定時(shí)刻注意患兒病情變化，如若出現(xiàn)以上并發(fā)癥，家屬必須立即將其送至醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性治療。

總結(jié)

新生兒與低年齡段幼兒是百日咳的主要發(fā)病群體，其機(jī)體免疫能力又相對(duì)較差，所以感染百日咳的概率相對(duì)更大。百日咳作為呼吸系統(tǒng)疾病中較為棘手、根治難度系數(shù)較大的一種病癥，傳染性極強(qiáng)，且傳播途徑多樣，對(duì)于患者機(jī)體的傷害非常大，因此，在日常生活中必須從多個(gè)方面充分做好預(yù)防工作，最大程度降低傳染的可能。