房濤 張積眾 趙玉 趙榮

（1、3.吉林體育學(xué)院 吉林 長春 130022；2.齊魯醫(yī)院學(xué)院 山東 淄博 255300；4.吉林省體育局水上運動管理中心 吉林 長春 130022）

皮劃艇運動是運動員位于特制比賽船艇上通過槳葉的控制進(jìn)行水上競速的競技類運動項目，按競賽水域的不同分為靜水和激流兩類，按技術(shù)動作的差別又分為皮艇和劃艇。皮劃艇在我國有50多年的發(fā)展歷史，而我國的運動健兒在世界大賽的舞臺上也創(chuàng)造了優(yōu)異的成績。2004年雅典奧運會上我國優(yōu)秀劃艇運動員楊文軍、孟關(guān)良實現(xiàn)了中國皮劃艇隊奧運金牌零的突破，自此我國的皮劃艇運動進(jìn)入高速發(fā)展階段。2020年東京奧運會上我國皮劃艇運動員取得1金2銀的優(yōu)異成績，徐詩曉和孫夢雅獲得皮劃艇靜水女子500m雙人劃艇金牌、劉浩和鄭鵬飛獲得皮劃艇靜水男子1000m雙人劃艇銀牌，并且劉浩在男子單人1000m劃艇決賽中獲得銀牌，此外男子皮艇運動員張冬成為首次闖入男子單人皮艇1000m決賽的中國運動員，并且獲得第六名的好成績，這也是該項目中國運動員在奧運會賽場上取得的最好成績。皮劃艇運動在基礎(chǔ)體能與專項技術(shù)上對運動員有很高的要求，我國各省級運動隊的訓(xùn)練量與訓(xùn)練強度在保證運動員基礎(chǔ)能力、水感與專項技術(shù)進(jìn)步的同時也不可避免的導(dǎo)致了運動員傷病的發(fā)生。在中國知網(wǎng)上以“皮劃艇、水上運動、損傷”等關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，共檢索到文獻(xiàn)49篇，中文文獻(xiàn)20篇，相關(guān)文獻(xiàn)較少，并且大部分文獻(xiàn)發(fā)表時間較為久遠(yuǎn)。

1、研究對象與研究方法

1.1、研究對象

本文研究對象為2022年2月20日至2022年6月20日吉林省皮劃艇隊40名運動員，運動員基本情況見表1：

表1 吉林省皮劃艇運動員基本情況表

1.2、研究方法

（1）文獻(xiàn)資料法。

在中國知網(wǎng)、萬方、PubMud等數(shù)據(jù)庫上進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的檢索，并查閱相關(guān)文獻(xiàn),獲得相關(guān)資料信息。

（2）專家訪談法。

對吉林省皮劃艇隊運動員的損傷情況與吉林省皮劃艇隊主教練、助理教練、領(lǐng)隊、國家皮艇隊體能與專項技術(shù)教練等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行訪談，了解運動員的傷病狀況。

（3）數(shù)理統(tǒng)計法。

①病例數(shù)據(jù)采集

本實驗數(shù)據(jù)由吉林省體育局水上運動管理中心委派至吉林省皮劃艇隊的隊醫(yī)對吉林省皮劃艇隊40名運動員傷病進(jìn)行診斷、評定后并將數(shù)據(jù)整理、記錄所得。

②數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析

對吉林省皮劃艇隊運動員120個紀(jì)錄日內(nèi)產(chǎn)生損傷的類型、次數(shù)、部位等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。所得數(shù)據(jù)通過SPSS 28.0、Excel進(jìn)行帕累托分析。

2、研究結(jié)果

2.1、吉林省皮劃艇運動員損傷部位分布

對吉林省皮劃艇隊運動員損傷部位進(jìn)行帕累托分析，結(jié)果顯示：在運動員所有損傷部位中，腰部損傷最多，累計占比為36.8%。其次為肩關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)，上肢損傷發(fā)病率高于下肢，數(shù)據(jù)分析結(jié)果見圖1。

圖1 吉林省皮劃艇隊運動員損傷部位分布

2.2、吉林省皮劃艇運動員損傷類型分布

對吉林省皮劃艇隊運動員損傷類型進(jìn)行帕累托分析，結(jié)果顯示：吉林省皮劃艇隊運動員在發(fā)生損傷時大多為肌肉損傷，累計占比為75%，并且肌肉拉傷發(fā)病率為43.4%高于肌肉勞損，分析結(jié)果見圖2。

圖2 吉林省皮劃艇運動員損傷類型分布

2.3 吉林省皮劃艇運動員損傷時的環(huán)境分布

對吉林省皮劃艇隊運動員發(fā)生損傷時所處的環(huán)境進(jìn)行帕累托分析，結(jié)果顯示：吉林省皮劃艇隊運動員在陸上訓(xùn)練時容易產(chǎn)生運動損傷，陸上訓(xùn)練運動員損傷占比為60.5%，除此之外運動員在訓(xùn)練之余產(chǎn)生的意外性損傷占比為9.2%，分析結(jié)果見圖3。

圖3 吉林省皮劃艇運動員損傷時所處環(huán)境分布

3、分析與討論

3.1、皮劃艇隊運動員損傷部位與類型分布分析

由數(shù)據(jù)分析可知，吉林省皮劃艇運動員腰部、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)損傷頻率最高，累計占比為69.7%，并且多以肌肉損傷為主，肌肉拉傷與勞損所占比例占總體的75%。這與吉林隊的訓(xùn)練計劃量較大、運動員技術(shù)不完善有著一定的關(guān)系，吉林省皮劃艇運動員的訓(xùn)練主要是陸上基礎(chǔ)體能訓(xùn)練、水上專項訓(xùn)練、專項測功儀訓(xùn)練、賽艇測功儀訓(xùn)練等，其中，陸上基礎(chǔ)體能訓(xùn)練占比最大，約占總訓(xùn)練量的40%，大量且密集的力量訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練相較于其他訓(xùn)練課次具有更高的損傷風(fēng)險，而肌肉拉傷往往出現(xiàn)在力量訓(xùn)練時，此外康復(fù)訓(xùn)練、小肌群以及弱勢肌群強化訓(xùn)練課次偏少同樣會提高損傷概率。皮劃艇運動的技術(shù)特點主要是以上肢為主，水上訓(xùn)練與專項測功儀訓(xùn)練技術(shù)動作基本一致，由于吉林省皮劃艇隊成立時間較短，運動員在進(jìn)行專項訓(xùn)練時存在腰部發(fā)力代償、肩肘反關(guān)節(jié)發(fā)力情況，尤其是水上訓(xùn)練時由于風(fēng)向和側(cè)浪等外部環(huán)境因素常常會導(dǎo)致運動員通過肌肉異常用力而追求艇只的平衡，故而出現(xiàn)損傷的情況。而賽艇測功儀訓(xùn)練主要是腿部持續(xù)性發(fā)力，帶動腰部反復(fù)屈伸，不同種類的訓(xùn)練課次與損傷的發(fā)生也息息相關(guān)，吉林省皮劃艇隊運動員膝關(guān)節(jié)損傷概率同樣很高，很大一部分運動員膝關(guān)節(jié)損傷與長時間的、密集的賽艇測功儀訓(xùn)練有關(guān)。皮劃艇運動員損傷的原因是多方面的，對于損傷部位來說，皮艇運動是坐位周期性運動，運動員在訓(xùn)練時需要上肢主動發(fā)力與下肢協(xié)同發(fā)力，槳葉入水、復(fù)位、拉槳，角度的變化會導(dǎo)致肌肉的異常用力，此時皮艇運動員腰部作為運動鏈的中樞會在椎間盤、豎脊肌、腰方肌、腰大肌等部位產(chǎn)生異常受力，Nachemson等人通過研究發(fā)現(xiàn)，坐位時腰椎的受力要比站立時大，假設(shè)以站立位椎間盤內(nèi)壓為1，則坐位時為腰椎受力為站立時的1.5倍，坐位稍前傾為1.8倍，坐位全前傾為2.7倍，這說明皮艇運動員在訓(xùn)練時腰椎的負(fù)荷是巨大的，為了減輕腰椎的負(fù)荷，運動員腰部后肌肉（豎脊肌等）需要長時間的收縮，此時運動員腰骶部筋膜亦處于緊張狀態(tài)，長此以往運動員腰肌勞損、腰部肌筋膜炎、腰部神經(jīng)根性疼痛、腰椎間盤突出癥的發(fā)病率會大幅度升高。優(yōu)秀男子皮艇運動員在水上以及皮艇測功儀的靜止起航階段需要的槳下力量為400N-450N，優(yōu)秀皮艇女子運動員為220N-260N，靜止起航階段拉槳側(cè)力量以對側(cè)支撐手為支點向?qū)?cè)腰部進(jìn)行傳導(dǎo)，此時對側(cè)腰肌的受力大幅度增加，如果運動員的訓(xùn)前、賽前熱身活動不充分極易造成腰肌的扭傷、拉傷，如果長時間的肌肉損傷的不到及時有效的治療則會導(dǎo)致肌筋膜無菌性炎癥的發(fā)生，此外主動肌的疼痛會使協(xié)同肌代償性用力增加，力量的失衡使運動員產(chǎn)生異常姿勢進(jìn)而增加腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤突出癥的發(fā)生。劃艇運動員的技術(shù)動作與皮艇不同，劃艇是運動員單膝跪立于艇只上通過單側(cè)拉槳帶動船艇的前進(jìn)，因此在接觸訓(xùn)練的早期劃艇運動員會出現(xiàn)負(fù)重側(cè)膝關(guān)節(jié)損傷的問題。例如，鵝足墊滑囊炎、髕腱炎、組織水腫等損傷，在進(jìn)行專項訓(xùn)練時劃艇運動員腰部處于反復(fù)屈伸狀態(tài)，并且兩側(cè)腰背部肌群發(fā)力有很大差別，支撐側(cè)腰部往往發(fā)力遠(yuǎn)大于對側(cè)，長此以往造成運動員兩側(cè)腰背部肌群力量不均衡的現(xiàn)象，非優(yōu)勢側(cè)容易出現(xiàn)肌肉勞損問題，除此之外若后期得不到良好的糾正易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎現(xiàn)象并壓迫椎間盤，造成椎間盤突出等損傷。因此劃艇運動員相較于皮艇運動員更容易出現(xiàn)腰部損傷。經(jīng)統(tǒng)計在腰部損傷的28例吉林省皮劃艇運動員中有19例為劃艇運動員，占比為67.9%，遠(yuǎn)高于皮艇運動員。賽艇測功儀是吉林省皮劃艇運動員最常用的輔助訓(xùn)練方式，對于運動員的基礎(chǔ)體能有很大幫助。吉林省皮劃艇隊處于建隊初期，因此賽艇測功儀訓(xùn)練課次占有較高比例，賽艇測功儀訓(xùn)練時在蹬腿、復(fù)位階段需要運動員反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)，張強等通過研究發(fā)現(xiàn)賽艇運動員的訓(xùn)練容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)髕腱末端病以及髕骨軟骨征。此外陸上訓(xùn)練以慢跑作為重要的訓(xùn)練手段導(dǎo)致吉林省皮劃艇運動員膝關(guān)節(jié)損傷比例很高。同時跑步導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)扭傷也占有一定的比例。皮劃艇項目屬于非對抗性競速運動，通過槳葉對水的反作用力使船艇向前運動，這種運動方式?jīng)Q定了皮劃艇運動員的上肢肌肉損傷多見于慢性勞損，皮艇與劃艇在進(jìn)行水上訓(xùn)練時復(fù)位手需要做周期性抬放動作，因此造成肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰撞擊，造成肩峰撞擊綜合征，肘部的損傷多為關(guān)節(jié)附屬結(jié)構(gòu)的損傷（滑囊、肌腱、腱鞘等）。由于技術(shù)動作的要求，皮艇與劃艇需要反復(fù)的屈伸腕關(guān)節(jié)因而造成皮劃艇運動員腕關(guān)節(jié)的損傷。

3.2、吉林省皮劃艇運動員損傷時所處環(huán)境分布分析

皮劃艇項目的運動模式?jīng)Q定了運動員產(chǎn)生運動損傷時慢性勞力性損傷的概率應(yīng)高于急性運動創(chuàng)傷，但數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示吉林省皮劃艇隊運動員肌肉拉傷等急性創(chuàng)傷概率高于慢性勞力性損傷，這與運動員不同訓(xùn)練課占比有直接關(guān)系。吉林省皮劃艇隊由于建隊時間較短，隊伍現(xiàn)階段的主要目標(biāo)是加強運動員的基礎(chǔ)專項技術(shù)與體能，因此陸上力量訓(xùn)練、陸上基礎(chǔ)體能訓(xùn)練課程占比較高，陸上訓(xùn)練更容易造成運動員急性運動創(chuàng)傷。水上訓(xùn)練時靜態(tài)起航訓(xùn)練是造成運動員急性創(chuàng)傷的主要原因。運動員起航技術(shù)的不完善、水面風(fēng)向、訓(xùn)練水域流速等因素均可造成吉林省皮劃艇運動員起航時肌肉異常用力進(jìn)而造成運動損傷。比賽及測試所造成的損傷多為肌肉拉傷，日常損傷的發(fā)生與運動員年齡較小，自我保護(hù)意識薄弱有一定關(guān)系。除此之外，由于環(huán)境因素吉林省皮劃艇隊于五月份進(jìn)行轉(zhuǎn)場訓(xùn)練從廣東汕尾水上運動基地轉(zhuǎn)入吉林省通化市大龍灣訓(xùn)練基地進(jìn)行夏訓(xùn)，由于兩個訓(xùn)練水域在溫度、流速、水域大小等方面具有明顯差異，在轉(zhuǎn)入大龍灣訓(xùn)練基地之后許多運動員由于適應(yīng)不及時也會造成不同程度、不同類型的損傷。

3.3、吉林省皮劃艇隊治療條件與治療措施分析

皮劃艇是典型的體能類運動項目，在訓(xùn)練、比賽過程中運動員產(chǎn)生運動損傷在所難免，因此駐隊隊醫(yī)、康復(fù)治療師的醫(yī)療保障工作顯得尤為重要，對于其他項目的專業(yè)隊或是國家隊往往配備2-3名隊醫(yī)以及康復(fù)師，對于團體類運動項目，隨著運動員人數(shù)的增加配備的醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量也會隨之增加。吉林省皮劃艇隊現(xiàn)有駐隊隊醫(yī)1人，保障運動員數(shù)目較多，隊醫(yī)工作量大，當(dāng)賽前或是強度周時患病人數(shù)大量增加，一些運動員得不到有效、及時的治療，而這往往會影響這些運動員接下來的訓(xùn)練表現(xiàn)，隨著時間累積甚至?xí)w延為慢性損傷。此外，醫(yī)療團隊缺乏康復(fù)治療師，運動員的放松拉伸效果不理想，康復(fù)訓(xùn)練治療效果也會大打折扣。治療手段方面，吉林省皮劃艇隊運動員的治療以康復(fù)訓(xùn)練、隊醫(yī)手法治療、低中頻電、針刺等治療方式為主，治療方法較為常規(guī)，運動員損傷后分類分治難度大。

4、建議與結(jié)論

不同項目運動員的損傷情況與其項目運動特點存在高度相關(guān)性。對于皮劃艇運動員來說，訓(xùn)練環(huán)境、氣候、訓(xùn)練課次占比改變時會直接影響運動員的運動表現(xiàn)，皮劃艇的運動技術(shù)又直接決定了運動員損傷好發(fā)部位為腰部、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，常見創(chuàng)傷類型為勞損。但研究顯示吉林省皮劃艇隊運動員損傷時膝關(guān)節(jié)損傷累計占比與肌肉拉傷累計占比很高，這與吉林省皮劃艇隊如今所處的階段密不可分，運動員需要不斷的提升基礎(chǔ)能力，所以在訓(xùn)練課程的設(shè)計上教練員不可避免的會設(shè)置更多的體能類課程，這就會大大提高運動員急性創(chuàng)傷的風(fēng)險。針對吉林省皮劃艇隊運動員損傷現(xiàn)狀，建議加大隊伍醫(yī)療保障投入，加強技術(shù)動作的不斷優(yōu)化，減少因技術(shù)動作的不完善而導(dǎo)致的慢性損傷。教練員應(yīng)深入研究皮劃艇運動技術(shù)的特點和規(guī)律，同時合理安排不同類型課次，避免單一訓(xùn)練模式以及疲勞訓(xùn)練，加強運動員弱勢肌群以及小肌群的強化訓(xùn)練，增加放松、拉伸課程的比例。在訓(xùn)練時駐隊隊醫(yī)應(yīng)加強對運動員的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，在創(chuàng)傷發(fā)生后能夠及早的進(jìn)行處理，防止再次創(chuàng)傷和減少繼發(fā)性損傷的可能。此外，應(yīng)加強運功員的自我防護(hù)觀念，樹立運動員防患意識，教練員與隊醫(yī)應(yīng)時常向隊員傳授自我保護(hù)的方法和基本的醫(yī)療急救常識及創(chuàng)傷發(fā)生后的處理方法，增強運動員對特殊情況應(yīng)變能力，盡可能的避免運動損傷的發(fā)生。此外，建議增加醫(yī)療團隊人員數(shù)量，做到防、治、練不缺一席，爭取分類分治，減少傷病和繼發(fā)性損傷的發(fā)生。