郎曉華，王 洲

（1.青島市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設備科，山東青島 266033；2.青島市中醫(yī)醫(yī)院影像科，山東青島 266033）

0 引言

CT利用精確準直的X射線束對人體某一部位按照一定層厚進行掃描[1]，具有掃描速度快、圖像清晰等特點，因此被廣泛應用于臨床，是臨床醫(yī)療診斷的重要依據(jù)之一。目前，CT的配置水平已成為大型醫(yī)療機構(gòu)服務水平的衡量標準，經(jīng)調(diào)查，山東省內(nèi)64排及以上CT是需求量最大、應用最為廣泛的乙類大型醫(yī)用設備[2]。其中64排CT投入資金相對較少，并且能夠滿足臨床日常診斷的需求，是目前醫(yī)療機構(gòu)最為普及的CT設備。我院于2011年底購置了1臺西門子Definition AS 64排螺旋CT，由于臨床使用頻繁，且年限已達10余年，設備故障率逐漸增加。本文就其3例硬件故障進行詳盡的分析，并提出解決辦法，為今后該設備的維修提供思路，提高維修效率，保障設備高效穩(wěn)定地運行。

1 CT的基本構(gòu)成

Definition AS 64排螺旋CT是西門子CT的經(jīng)典機型，市場占有率很高，具有運行穩(wěn)定、掃描速度快、圖像重建迅速、分辨力高、圖像清晰等特點[1，3]，臨床給予評價很高。該設備主要由計算機系統(tǒng)、成像系統(tǒng)、水冷系統(tǒng)、機械附件系統(tǒng)4個部分構(gòu)成[4]。其中，計算機系統(tǒng)主要由圖像控制系統(tǒng)和圖像重建系統(tǒng)組成[5]，負責整個系統(tǒng)的控制和圖像重建工作；成像系統(tǒng)主要由球管、準直器、探測器、模數(shù)轉(zhuǎn)換電路等組成，負責X射線束的發(fā)射、接收以及信號的轉(zhuǎn)換，方便計算機系統(tǒng)的讀取與處理；水冷系統(tǒng)包括一級水冷系統(tǒng)和二級水冷系統(tǒng)，負責給機架內(nèi)部降溫，以保證設備穩(wěn)定運行[6]；機械附件系統(tǒng)包括掃描機架、檢查床等運動部件，主要輔助CT檢查的完成。

我院使用該設備出現(xiàn)的故障主要分為兩大類：軟件故障和硬件故障。軟件故障表現(xiàn)最為明顯的是重建速度慢、傳輸速度慢等問題，通常重建數(shù)據(jù)庫就能解決。硬件故障主要體現(xiàn)在圖像有偽影、機械運動故障、掃描中斷等方面。

2 維修案例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

進行腹部掃描時連續(xù)多次出現(xiàn)斜形偽影（如圖1所示），重新啟動設備后進行開機自檢（checkup），再做腹部掃描時偽影消失，但是2 d后進行腹部掃描時又出現(xiàn)同樣的斜形偽影，而進行其他部位掃描時未見明顯偽影。

圖1 腹部掃描的斜形偽影

2.1.2 故障分析

進行腹部掃描時出現(xiàn)偽影，重新啟動設備并做開機自檢后偽影消失，懷疑該偽影與日常環(huán)境條件有關。因為環(huán)境的改變，比如溫度或濕度的變化都會影響掃描圖像的質(zhì)量，所以要確保設備處于合適的溫度和濕度條件下，同時需要每天開機自檢，對當前環(huán)境的電路參數(shù)進行重新校驗。由于在偽影消除2 d后進行腹部掃描時又出現(xiàn)同樣的斜形偽影，且當天已經(jīng)做過開機自檢，可以判斷該故障與當前環(huán)境無關。查看維修模式下的errorlog（錯誤記錄）并沒有明顯錯誤指向，根據(jù)偽影特點及以往維修經(jīng)驗初步判斷可能是探測器故障[7]。

2.1.3 故障排除

首先，利用維修模式Tuneup中的Defective Channels測試工具檢測探測器的通道是否有異常，經(jīng)檢測所有通道均正常，未檢測到探測器故障，檢測結(jié)果如圖2所示。然后，選擇維修模式下的TestTools（測試工具），點擊ImageQuality（圖像質(zhì)量檢測），檢測圖像的偏移量、信號值、穩(wěn)定性、信號的線性等性能。偏移量測試結(jié)果顯示，46個探測器模塊的736個通道中的561、563、565、567、576通道損壞，檢測結(jié)果如圖3所示。因為每個探測器模塊含有16個通道，即第1個探測器模塊通道為1～16，第2個探測器模塊通道為17～32……以此類推，561、563、565、567、576通道應該屬于第36個探測器模塊，由此判斷第36個探測器模塊故障，需要更換。

圖2 Defective Channels界面

圖3 ImageQuality界面

由于新的探測器模塊到貨周期很長，為了保證臨床診斷的需要，該設備須正常運行不能停機，可以先把第36個探測器模塊調(diào)換到整個探測器系統(tǒng)的邊緣，確保中間位置的探測器模塊都是好的，這樣可以滿足一般體型患者的正常掃描診斷，而對于體型肥胖的患者，可以使用另一臺CT做檢查，整體上不會影響科室的正常運轉(zhuǎn)。新的探測器模塊到貨后立即更換有故障的探測器模塊，并用水模模擬掃描各個部位，偽影不再出現(xiàn)，故障排除。

2.1.4 小結(jié)

CT掃描出現(xiàn)偽影時，首先要檢查當天是否做過開機自檢。如果當天做過開機自檢，出現(xiàn)偽影大部分是由探測器模塊損壞引起的，因此應熟練運用維修模式下的2種探測器檢測工具，準確無誤地判斷出有故障的探測器模塊，從而節(jié)省時間成本。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

升降CT掃描床時有噪聲，掃描床下降到某一高度后不能再降低，掃描床呈鎖死狀態(tài)。

2.2.2 故障分析

CT掃描床只有在升降床時有噪聲，進出床時沒有噪聲，首先查看掃描床底部的裙簾是否有造影劑粘連，或者有異物卡塞，導致裙簾不動作。經(jīng)仔細檢查并無異物。然后拆下裙簾，升降掃描床，經(jīng)觀察判斷噪聲來源于驅(qū)動桿的磨損。為驅(qū)動桿上油潤滑后，升降掃描床，噪聲減少，但是下降到某一高度后還是會被鎖死。進入維修模式查看錯誤記錄，報錯代碼為CT_PHS_134：Collision limit overrun，提示掃描床在移動過程中被限位。正常情況下掃描床的豎直移動范圍為100～530 cm，發(fā)生故障時掃描床未降到530 cm卻被限位，考慮床體可能發(fā)生了傾斜，提前觸碰到了限位開關。經(jīng)過仔細檢查發(fā)現(xiàn)掃描床傾斜（如圖4所示），剪刀叉處軸套磨損嚴重，下方有大量金屬碎屑（如圖5所示）。由于掃描床頻繁上下患者，又頻繁升降，導致床體變形，進而使緊固的螺釘也逐漸出現(xiàn)變形，軸套被壓彎，當掃描床不再平行于地面時，在下降過程中就會提前觸碰到限位開關，掃描床未降到最低點便會被鎖死。

圖4 傾斜的掃描床

圖5 軸套磨損示意圖

2.2.3故障排除

軸套磨損，需要盡快更換。首先將2根長木方（6 cm×8 cm×70 cm）豎直支撐在掃描床尾方向的剪刀叉附近，使掃描床保持水平（如圖6所示）。然后用專用的扭力扳手更換4個軸套（如圖7所示），在擰緊上下對稱的2個軸套時設置200 N·m的扭力，在擰緊左右對稱的2個軸套時設置130 N·m的扭力，沿順時針方向（即圖7中箭頭3的方向）用力，直到擰緊為止。軸套更換完畢，升降掃描床，噪聲和鎖死的故障均排除，設備恢復正常使用。

圖6 長木方支撐床尾示意圖

圖7 更換軸套示意圖

2.2.4 小結(jié)

掃描床是CT的附屬機械部分，使用頻繁，床板容易傾斜，但肉眼不易察覺，床底部的裙簾、驅(qū)動桿也容易發(fā)生摩擦和變形。因此，在設備使用過程中要時刻關注掃描床升降是否有噪聲，至少每個月使用水平儀檢測床體是否傾斜，床底部是否有金屬碎屑，做到盡早發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，將風險和成本降到最低。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

CT掃描中斷，機架掉電，并有對話框提示：Please press continue，按照提示點擊continue后，仍無法繼續(xù)掃描。

2.3.2 故障分析

CT掃描中斷涉及到所有掃描部位，進入維修模式查看錯誤記錄，發(fā)現(xiàn)報錯代碼為CT_MAS_129：The FL_ROT error state changed to fatal。點開129的詳細信息（如圖8所示），提示機架的UMAR（旋轉(zhuǎn)部分）和UMAS（固定部分）的Fastlink（快速連接）有問題[8]。西門子CT的Fastlink在后臺有專門的測試軟件，位置在維修模式下的TestTools中的SysCommunication（系統(tǒng)通信）。該測試工具可以測試設備的各種通信狀態(tài)，包括UMAR→UMAS和UMAS→UMAR的Fastlink狀態(tài)。測試結(jié)果顯示信號檢測均為yes，表明旋轉(zhuǎn)部分和固定部分的Fastlink未檢測到問題。

圖8 代碼CT_MAS_129的詳細信息

利用ICS（主計算機）的軟件重新啟動CT，CT正常啟動，試掃描仍然中斷。將機柜內(nèi)的不間斷電源關機鍵重復長按3次，關閉整個CT系統(tǒng)，即CT大關機，5 min后重新開啟不間斷電源，整個CT系統(tǒng)開啟，試掃描故障依舊。

根據(jù)CT_MAS_129的報錯信息，首先要確保Fastlink接地良好，否則會導致信號通信有干擾，造成掃描中斷?；h(huán)外側(cè)第2個同心圓環(huán)即Fastlink的接地，如圖9所示。查看接地圓環(huán)，發(fā)現(xiàn)圓環(huán)上附著有碳粉，且有凹凸不平的點，用360目的砂紙輕微打磨滑環(huán)，使滑環(huán)與碳刷的接觸更直接[9]。滑環(huán)打磨之后試機，故障依舊。報錯信息中提到的Fastlink是一種射頻傳輸，傳輸介質(zhì)是固定在機架外圈的兩圈金屬箔（如圖10所示）。該金屬箔相當于無線天線，負責旋轉(zhuǎn)部分和固定部分之間的數(shù)據(jù)通信。拆開機架查看這2圈金屬箔與固定部分Receiver（接收盒子）的間隙，用西門子專用軟尺工具插入間隙發(fā)現(xiàn)間隙變大，考慮機架軸心可能下沉，經(jīng)測量軸心下沉0.2 mm。在暫時無法調(diào)整機架軸心的情況下，需要調(diào)整金屬箔與Receiver之間的間隙，以保證旋轉(zhuǎn)部分和固定部分的通信正常。

圖9 滑環(huán)局部圖

圖10 旋轉(zhuǎn)部分和固定部分的快速連接

2.3.3 故障排除

將西門子1.2 mm的專用軟尺插入金屬箔與Receiver的間隙，手動轉(zhuǎn)動機架，找到最小間隙，使其控制在能夠使軟尺有摩擦地抽拉出來為宜。同時調(diào)整金屬箔與Receiver的對應關系，使中心線對齊。經(jīng)過多次調(diào)整并試機，直到可以正常進行各個部位的CT掃描。

2.3.4 小結(jié)

掃描中斷發(fā)生時，機架掉電，設備宕機，首先應查看報錯信息，根據(jù)提示找到故障點所在。旋轉(zhuǎn)部分和固定部分的Fastlink是一種射頻傳輸，通過無線的形式實現(xiàn)數(shù)據(jù)通信，因此Fastlink必須接地良好，否則會出現(xiàn)通信不暢、掃描中斷。對于接地良好掃描仍中斷的情況，考慮可能是因機架下沉、軸心偏離，導致旋轉(zhuǎn)部分和固定部分的Fastlink間隙變大。如果暫時無法調(diào)整機架軸心，則須調(diào)整該間隙和中心位置，調(diào)整過程需要耐心細致，才能高效、準確地找到機架旋轉(zhuǎn)的最佳位置。

3 結(jié)語

CT設備結(jié)構(gòu)復雜，對工作環(huán)境、日常保養(yǎng)、維修維護要求很高，要確保CT能夠順利、正常地運行，要求做到以下3點：（1）調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度在合適的范圍內(nèi)，溫度控制在18～22℃，相對濕度控制在45%～60%。（2）科室技師每天早上應按時做開機檢查，操作過程須嚴格按照手冊執(zhí)行[10]，確保在自檢和使用過程中有任何報錯及時記錄并報修。（3）工程師要做好設備保養(yǎng)維護工作，尤其對機械部件、易磨損部件定期進行潤滑保養(yǎng)[11]，保證機械運動的精度，降低設備故障率[12]。同時要熟練借助報錯信息，利用測試工具查找故障點，不斷積累維修經(jīng)驗，提高維修效率，為臨床做好服務。