喬少誼，景 濤，周紹文，黃駿駿，郭佳華

（1.空軍第986醫(yī)院泌尿外科，西安 710054；2.空軍第986醫(yī)院第五門診部，西安 710000；3.空軍第986醫(yī)院麻醉科，西安 710054；4.空軍第986醫(yī)院放射科，西安 710054；5.空軍第986醫(yī)院衛(wèi)勤訓(xùn)練中心，西安 710054）

0 引言

野戰(zhàn)醫(yī)療所（隊(duì)）是部隊(duì)醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療救援的重要力量，是軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要保障。近年來，隨著軍事訓(xùn)練、衛(wèi)勤演訓(xùn)、搶險(xiǎn)救災(zāi)、部隊(duì)巡診等保障任務(wù)增多，野戰(zhàn)醫(yī)療所（隊(duì)）等應(yīng)急救援力量越來越重要，隨之而來暴露出了現(xiàn)有設(shè)備與任務(wù)需求之間存在的很多問題[1]。目前，全軍衛(wèi)勤分隊(duì)尚無制式檢驗(yàn)車輛，配發(fā)的檢驗(yàn)?zāi)K存在的問題尤為突出：（1）全軍衛(wèi)勤分隊(duì)現(xiàn)有的第二代檢驗(yàn)箱組集成了生化分析儀、血?dú)夥治鰞x、尿常規(guī)分析儀、血常規(guī)分析儀、離心機(jī)等部件，功能齊全但操作煩瑣、效率低下，試劑耗材價(jià)格高、難采購，且與醫(yī)院設(shè)備不通用，造成試劑大量浪費(fèi)。（2）質(zhì)量大、體積大，難搬運(yùn)，機(jī)動性差。（3）設(shè)備展開不便，要依托房屋、帳篷等，耗時(shí)費(fèi)力。（4）檢驗(yàn)?zāi)K反復(fù)搬運(yùn)，易造成震蕩、磕碰，導(dǎo)致設(shè)備故障或檢測結(jié)果不準(zhǔn)確，不能完成檢測任務(wù)。（5）信息化程度低，僅能打印紙質(zhì)結(jié)果，導(dǎo)致臨床工作效率低下。因此，亟須改裝一款機(jī)動性高、能快速部署、檢驗(yàn)項(xiàng)目相對齊全的野戰(zhàn)檢驗(yàn)車，以提升衛(wèi)勤保障中的檢驗(yàn)?zāi)芰2]。

1 改裝思路

基于X射線診斷車平臺實(shí)施改裝。我院原有2臺XCY2002-1/200型野戰(zhàn)X射線診斷車，該車是編配衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)做機(jī)動X射線診斷檢查使用的制式輪式裝備[3]，均為2007年配發(fā)，其中一臺在某高原演訓(xùn)過程中內(nèi)部設(shè)備嚴(yán)重?fù)p壞，經(jīng)多次維修仍不能修復(fù)，呈損壞閑置狀態(tài)。2021年初接到空軍衛(wèi)勤訓(xùn)練比武考核任務(wù)后，野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)再次組織研討，決定將現(xiàn)有閑置的X射線診斷車改裝為野戰(zhàn)檢驗(yàn)車。

野戰(zhàn)X射線診斷車（如圖1、2所示）采用東風(fēng)六驅(qū)越野底盤，通過性高，機(jī)動性、越野性好，能夠滿足野戰(zhàn)衛(wèi)勤保障、搶險(xiǎn)救災(zāi)等任務(wù)中各種復(fù)雜路況行駛，能在較小地幅內(nèi)獨(dú)立開展工作。該車車廂具有良好的氣密性、防雨密封性和防輻射功能[4]，并配有空調(diào)暖風(fēng)系統(tǒng)及照明、換氣扇等環(huán)境保障設(shè)施，具有很好的環(huán)境適應(yīng)性，可以全天候開展工作。因此，改裝時(shí)保留X射線診斷車原有的空調(diào)暖風(fēng)系統(tǒng)、換氣扇及電路系統(tǒng)等環(huán)境保障設(shè)施，拆除車內(nèi)原有設(shè)備及廂體內(nèi)的隔板。

圖1 XCY2002-1/200型野戰(zhàn)X射線診斷車左前全景圖

圖2 XCY2002-1/200型野戰(zhàn)X射線診斷車右后全景圖

2 改裝設(shè)計(jì)

改裝后的野戰(zhàn)檢驗(yàn)車由底盤、車廂、檢驗(yàn)?zāi)K、實(shí)驗(yàn)操作臺、野戰(zhàn)溫控儲血箱、試劑儲存冰箱、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（laboratory information system，LIS）服務(wù)器、空調(diào)、暖風(fēng)系統(tǒng)、照明及消毒設(shè)備等組成，具備日常訓(xùn)練保障、搶險(xiǎn)救災(zāi)及戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障所需醫(yī)院檢驗(yàn)科的基本功能。野戰(zhàn)檢驗(yàn)車內(nèi)部大體布局如圖3～6所示：車廂左前方安裝生化分析儀，右側(cè)裝有實(shí)驗(yàn)操作臺。實(shí)驗(yàn)操作臺下方為設(shè)備柜，機(jī)動時(shí)各檢驗(yàn)?zāi)K置入柜體內(nèi)并固定（如圖7所示），展開狀態(tài)下設(shè)備柜上由前至后依次為UPS電源、LIS服務(wù)器、打印機(jī)、尿常規(guī)分析儀、顯微鏡、傳染病檢驗(yàn)區(qū)、離心機(jī)、血?dú)夥治鰞x、凝血分析儀和血常規(guī)分析儀。廂體左側(cè)中部裝有可折疊收納的交叉配血操作臺，其下方固定有野戰(zhàn)溫控儲血箱。車廂右后壁設(shè)有廂內(nèi)配電箱，實(shí)現(xiàn)空調(diào)系統(tǒng)、照明系統(tǒng)及消毒設(shè)備獨(dú)立操控。廂體左側(cè)尾部固定有試劑儲存冰箱。車廂出入口位于車輛尾部，通過掛梯與地面連接；工作狀態(tài)下，后門口搭設(shè)定制的平板，實(shí)現(xiàn)接收標(biāo)本臺功能（如圖8所示）。廂尾外壁設(shè)有外接電源入口及電話、網(wǎng)絡(luò)端口。

圖3 照明、消毒及設(shè)備大體布局圖（后面觀）

圖4 空調(diào)、換氣扇及操作實(shí)驗(yàn)臺布局圖（側(cè)面觀，單位：mm）

圖7 操作臺下柜體內(nèi)部固定細(xì)節(jié)圖

圖8 標(biāo)本臺展開狀態(tài)(后面觀)

2.1 檢驗(yàn)?zāi)K

由于廂體容積有限和任務(wù)需求，甄選后確定各檢驗(yàn)?zāi)K的設(shè)備。

2.1.1 生化檢驗(yàn)?zāi)K

選用強(qiáng)生V350干式生化分析儀，該設(shè)備最大處理速度為350項(xiàng)目/h，滿足小規(guī)模醫(yī)院的生化檢測需求，且該設(shè)備既不需要供水，也不需要液體試劑，環(huán)境污染小。由于該設(shè)備體積、質(zhì)量大，基于配重及設(shè)備安全性考慮，將其設(shè)置于車廂前側(cè)中間靠左位置，底部由減壓彈簧固定，與箱體之間保留30 cm的距離，便于機(jī)器散熱。

2.1.2 血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)K

選用邁瑞Mindray2600三分類血常規(guī)分析儀，該設(shè)備質(zhì)量輕、體積小、操作簡便且能快速出結(jié)果，每小時(shí)可完成60人次的檢測，且其自身可儲備2萬條檢驗(yàn)信息，能滿足醫(yī)療隊(duì)衛(wèi)勤保障需求。

2.1.3 尿、便常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)K

選用美喬Mejer-600I尿常規(guī)分析儀用于尿常規(guī)檢測，每小時(shí)可完成100人次的尿液檢驗(yàn)；選用奧林巴斯顯微鏡用于糞便常規(guī)檢測；選用中科中佳SC-04低速離心機(jī)，主要用于血液、體液的離心。

圖5 車廂內(nèi)設(shè)備平面布局圖（俯視圖，單位：mm）

圖6 內(nèi)部全景圖（設(shè)備置于操作臺上）（后面觀）

2.1.4 血?dú)夥治瞿K

選用西門子便攜式血?dú)夥治鰞x，該分析儀為手持式設(shè)備，用于日常及搶救工作中血?dú)夥治鰴z測，緊急情況下能攜帶至床旁實(shí)施快速檢驗(yàn)。

2.1.5 傳染病檢查模塊

采取膠體金法實(shí)現(xiàn)梅毒、人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）及丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）的定性診斷，試劑輕便，檢驗(yàn)快速、準(zhǔn)確。

2.1.6 凝血檢測模塊

選用優(yōu)利特URIT-610半自動四通道凝血分析儀，該設(shè)備可快速進(jìn)行凝血分析，每小時(shí)可完成60人次的凝血標(biāo)本檢測。

2.1.7 輸血模塊

常備野戰(zhàn)溫控儲血箱，接到任務(wù)時(shí)裝箱上車，搶險(xiǎn)救災(zāi)或衛(wèi)勤保障時(shí)儲備新鮮冰凍紅細(xì)胞懸液（每種血型4 000 mL）及血漿（4 000 mL），如遇特殊任務(wù)需求時(shí)，可加大攜帶量；能完成緊急情況下的交叉配血、輸血功能，最大限度地保障傷員的生命安全。

2.2 輔助裝備的改裝

2.2.1 實(shí)驗(yàn)操作臺

實(shí)驗(yàn)操作臺[5]采用不銹鋼制成，上方為工作平臺，下方設(shè)置為柜子、抽屜，儀器設(shè)備及常溫保存的各種用具、試劑、耗材儲存在帶有減震、緩沖的軟包柜內(nèi)（如圖7所示），所有柜門、抽屜帶有阻尼器，可減少開關(guān)柜門、抽屜時(shí)的振蕩，保證儀器設(shè)備安全。

2.2.2 試劑儲存冰箱

車廂左側(cè)靠門處設(shè)置有試劑儲存冰箱，須穩(wěn)妥固定。

2.2.3 LIS服務(wù)器及有線電話

LIS服務(wù)器固定于車廂前側(cè)靠近干式生化分析儀的實(shí)驗(yàn)操作臺面下，保留通風(fēng)換氣空間并做好減震；有線電話位于車廂尾部內(nèi)側(cè)；廂尾外側(cè)留置有線電話端口、網(wǎng)絡(luò)端口，通過網(wǎng)線或Wi-Fi基站實(shí)現(xiàn)服務(wù)器與組室間的數(shù)據(jù)傳輸；同時(shí)配備野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)對內(nèi)專用無線對講系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)組室間通聯(lián)。

2.2.4 車廂空調(diào)、暖風(fēng)系統(tǒng)

在原車空調(diào)、暖風(fēng)系統(tǒng)基礎(chǔ)上增加溫濕度監(jiān)控模塊和環(huán)境除濕系統(tǒng)，保障檢驗(yàn)車內(nèi)部環(huán)境相對穩(wěn)定。

2.2.5 電路及照明系統(tǒng)

基于原車廂電路進(jìn)行改裝：（1）在電路卡槽內(nèi)重新引入220 V照明線及網(wǎng)線；（2）在廂體頂部四周鋪設(shè)高亮度、低耗能的LED燈帶；（3）在臺面操作區(qū)域裝設(shè)臺面工作燈，保證檢驗(yàn)操作時(shí)廂內(nèi)亮度（車內(nèi)還配備有應(yīng)急燈及頭燈）；（4）根據(jù)實(shí)際需求在操作臺面上方廂體側(cè)壁設(shè)置電源插座。

2.2.6 消毒殺菌系統(tǒng)

車廂左側(cè)頂部按劑量需求安裝紫外線燈管[6-7]，通過獨(dú)立開關(guān)控制（開關(guān)位于車廂尾部右后壁）；操作臺面、地面、廂體采用耐酸堿腐蝕的抗菌地膠或涂層。

2.2.7 供電系統(tǒng)

可接220 V市電，同時(shí)兼容野戰(zhàn)醫(yī)療所（隊(duì)）配發(fā)的3 kW柴油發(fā)電機(jī)組或30 kW電站掛車供電（電源轉(zhuǎn)換由部隊(duì)配發(fā)的分配電柜NMD2002-30完成），應(yīng)急狀態(tài)可用車廂內(nèi)UPS電源（3 kVA）供電。UPS電源固定于車廂右前側(cè)柜體下方，斷電情況下保障車廂內(nèi)所有檢驗(yàn)設(shè)備正常工作時(shí)間＞1～3 h。

2.2.8 車體的偽裝模塊

車輛及廂體噴涂數(shù)碼迷彩，戰(zhàn)時(shí)可加蓋偽裝網(wǎng)。

3 應(yīng)用效果

經(jīng)改裝后的野戰(zhàn)檢驗(yàn)車已經(jīng)過多次野外衛(wèi)勤保障及巡診、巡治任務(wù)等實(shí)戰(zhàn)性檢驗(yàn)?？偨Y(jié)其優(yōu)點(diǎn)主要有：（1）受領(lǐng)任務(wù)反應(yīng)快，隨時(shí)可出動，且改裝后的野戰(zhàn)檢驗(yàn)車通過性好，幾乎所有路面均能適應(yīng)，能按要求到達(dá)任務(wù)區(qū)域（直達(dá)戰(zhàn)場前沿、救災(zāi)一線），實(shí)現(xiàn)快速展開、撤收、轉(zhuǎn)場（展開及撤收均＜10 min），為醫(yī)療救援和衛(wèi)勤保障爭取時(shí)間。（2）檢驗(yàn)設(shè)備固定于車上，省去裝車、搬運(yùn)環(huán)節(jié)，節(jié)省人力物力，并減少搬運(yùn)中磕碰損壞，達(dá)到保護(hù)裝備的目的。（3）野戰(zhàn)檢驗(yàn)車所需耗材、試劑與醫(yī)院通用，不需單獨(dú)采購，且避免了原檢驗(yàn)箱組所需耗材、試劑等因戰(zhàn)備儲存致過效期而造成的巨額浪費(fèi)。（4）檢驗(yàn)項(xiàng)目齊全，野戰(zhàn)檢驗(yàn)車快速出動，實(shí)現(xiàn)了小型醫(yī)院檢驗(yàn)科快速搬遷。（5）環(huán)境適應(yīng)能力強(qiáng)，占地面積小，能獨(dú)立展開，不必再依托房屋、帳篷或其他工事，打開廂體后門即可開展工作。（6）在野戰(zhàn)醫(yī)療所（隊(duì)）原有檢驗(yàn)箱組基礎(chǔ)上增加了輸血模塊，為火線救治、災(zāi)害救援提供輸血保障，提高了低血容量傷病員的生存概率。（7）車內(nèi)裝有LIS服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)端口，通過網(wǎng)線或Wi-Fi基站實(shí)現(xiàn)組室之間檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸，也可通過遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)與基地醫(yī)院實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會診，減少了紙質(zhì)檢驗(yàn)單消耗，降低了成本，提高了工作效率；同時(shí)也可作為獨(dú)立模塊運(yùn)轉(zhuǎn)，出具紙質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告。

改裝后的車輛仍存在不足：（1）原車配發(fā)年代久遠(yuǎn)，易發(fā)生車輛自身故障。（2）車廂內(nèi)空間有限，不能采用更大型設(shè)備，后期不易額外增加其他檢查儀器。（3）內(nèi)置UPS供電運(yùn)行時(shí)間有限，如需長時(shí)間工作，必須接市電或發(fā)電機(jī)組。（4）野戰(zhàn)溫控儲血箱及試劑儲存冰箱加固措施有待改善，顛簸路段可能造成設(shè)備移位或碰撞，有待后期研制配發(fā)新式裝備時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。

4 結(jié)語

改裝后的野戰(zhàn)檢驗(yàn)車能靈活機(jī)動地完成各種衛(wèi)勤保障任務(wù)，無論是戰(zhàn)時(shí)還是在災(zāi)害救援等非戰(zhàn)爭軍事行動中，均能提供及時(shí)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)支持，對提高衛(wèi)勤保障、災(zāi)害救援任務(wù)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰哂兄匾饔谩?/p>