吳金洪　盧健華　駱新年

摘要：目的 研究血管成像儀在嬰幼兒外周淺表靜脈穿刺中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年6月～2022年6月云浮市人民醫(yī)院接收的嬰幼兒患兒120例為研究對象，所有患兒均需要進(jìn)行外周淺表靜脈穿刺治療，將患兒隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組各60例，常規(guī)組患兒采用常規(guī)外周靜脈穿刺法進(jìn)行穿刺，研究組患兒采用血管成像儀進(jìn)行輔助穿刺，比較兩組患兒首次穿刺成功率、穿刺耗時、不良事件發(fā)生率以及家屬滿意度。結(jié)果 兩組首次穿刺成功率比較無明顯差異（P＞0.05）；研究組患兒穿刺耗時短、不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組患兒家屬滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 對需要進(jìn)行外周淺表靜脈穿刺治療的患兒采用血管成像儀進(jìn)行輔助穿刺，有助于提升患兒家屬滿意度以及首次穿刺成功率，降低穿刺耗時，減少不良事件的發(fā)生，應(yīng)用效果十分顯著。

關(guān)鍵詞：血管成像儀；嬰幼兒；外周淺表靜脈穿刺；研究

外周淺表靜脈穿刺屬于兒科治療中十分重要且常見的一種操作，由于兒科患兒普遍年齡較小、依從性較差、哭鬧、個體血管分布差異較大、脂肪較厚以及靜脈血管較細(xì)等因素的影響，增加了外周靜脈留置針的難度[1]。一旦患兒伴有外周循環(huán)差、腹瀉以及發(fā)熱等癥狀，還會進(jìn)一步增加穿刺難度。為了降低靜脈穿刺并發(fā)癥的發(fā)生率，提升靜脈穿刺成功率，選擇最佳穿刺方案并評估靜脈穿刺條件，還需為患兒選擇一種更加科學(xué)有效的外周淺表靜脈穿刺方法[2]。目前臨床上針對嬰幼兒的外周淺表靜脈穿刺主要采用血管成像儀來進(jìn)行輔助穿刺[3]。為了探究血管成像儀在嬰幼兒外周淺表靜脈穿刺中的應(yīng)用效果，本研究選取了120例患兒為研究對象進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2022年6月云浮市人民醫(yī)院接收的嬰幼兒患兒120例為研究對象，所有患兒均需要進(jìn)行外周淺表靜脈穿刺治療，將患兒隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組各60例。常規(guī)組男患兒32例，女患兒28例；年齡最小的2個月，年齡最大的9歲1個月，平均年齡（5.32±1.24）歲；穿刺部位：頭部8例，右腳背3例，右手背19例，右手肘1例，右肘部1例，左腳背2例，左手背20例，左前手臂1例，左足背5例；留置時間1～78 h，平均留置時間（39.53±1.12）h。研究組男患兒29例，女患兒31例；年齡最小的2個月，年齡最大的9歲1個月，平均年齡（5.31±1.33）歲；穿刺部位：頭部4例，右內(nèi)踝2例，右前臂1例，右手背14例，右手肘部3例，右足1例，右足背6例，左內(nèi)踝4例，左手背17例，左足1例，左足背7例；留置時間20～84 h，平均留置時間（52.00±2.22）h。兩組外周淺表靜脈穿刺患兒基本資料對比無顯著性差異（P＞0.05），可納入研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡1～14歲；患兒需進(jìn)行靜脈注射、靜脈輸液治療；自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合、靜脈穿刺有禁忌指征的患兒。

1.2 方法

研究用物品：（1）5.5頭皮針；（2）24G留置針；（3）深圳市中科微光醫(yī)療器械技術(shù)有限公司生產(chǎn)的投影式紅外血管成像儀VIVO500S。

常規(guī)組患兒采用常規(guī)外周靜脈穿刺法進(jìn)行靜脈穿刺：穿刺護(hù)士不使用任何輔助設(shè)備，按照傳統(tǒng)的解剖定位法、觸摸法以及目測法來評估患兒靜脈血管后，通過個人經(jīng)驗(yàn)開展外周靜脈穿刺[4]。

研究組患兒采用血管成像儀進(jìn)行輔助穿刺：穿刺前，穿刺護(hù)士使用中科微影投影式紅外血管成像儀VIVO500S設(shè)備來評估患兒靜脈血管的深淺、曲直以及粗細(xì)，并為其選擇最佳的穿刺部位，并在設(shè)備的投影輔助下開展穿刺[5～6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組首次穿刺成功率、穿刺耗時、不良事件發(fā)生率以及家屬滿意度。使用家屬滿意度調(diào)查問卷評估家屬滿意度，包括非常滿意、滿意以及不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組首次穿刺成功率比較

研究組首次穿刺成功率略高于常規(guī)組，但組間比較差異不顯著（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組穿刺耗時區(qū)別比較

研究組穿刺耗時明顯短于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良事件發(fā)生率比較

研究組不良事件發(fā)生率為0，明顯低于常規(guī)組的10.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組家屬滿意度比較

研究組非常滿意50例，滿意8例，不滿意2例，總滿意率為96.67%；常規(guī)組非常滿意27例，滿意23例，不滿意10例，總滿意率為83.33%。兩組比較差異顯著（χ²=5.925，P＜0.05）。

3討論

靜脈輸液為臨床常用的治療手段，經(jīng)常被應(yīng)用于維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定以及糾正機(jī)體酸堿平衡以及維持水電解質(zhì)平衡的治療中，可快速補(bǔ)充患兒機(jī)體所丟失的液體，改善患兒機(jī)體營養(yǎng)狀況。通過靜脈給藥可快速達(dá)到血藥濃度，發(fā)揮療效[7～8]。在為患兒進(jìn)行靜脈輸液時，對外周靜脈血管條件較好的患兒來說，護(hù)士可通過觸摸或肉眼觀察評估血管情況，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)為患兒進(jìn)行穿刺[9]。但對嬰幼兒來說，其血管條件較差，血管較為細(xì)小，加之皮下脂肪較厚，極易導(dǎo)致穿刺定位困難，穿刺難度大，首次穿刺成功率低，但反復(fù)穿刺會增加患兒痛苦，且穿刺不佳容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)藥物外滲、靜脈炎以及出血等不良事件。部分患兒在進(jìn)行多次穿刺失敗后只能被迫選擇PICC置管、橈動脈或股靜脈等有創(chuàng)置管，這極大地增加了后續(xù)護(hù)理難度，還會增加臨床治療費(fèi)用[10]。因此，選擇一種更加科學(xué)有效的穿刺方式對提升嬰幼兒外周淺表靜脈穿刺，首次穿刺成功率具有積極影響[11]。

傳統(tǒng)的解剖定位法、觸摸法以及目測法，一次穿刺成功率與護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)，二次及以上穿刺不僅會增加患兒痛苦，還會導(dǎo)致其依從性降低，影響患兒家屬情緒低，甚至?xí)εR床治療效果產(chǎn)生不良影響[12]。血管成像儀的工作原理為脫氧血紅蛋白對近紅外光的吸收強(qiáng)于周圍組織，可以通過向感興趣皮膚部位投射特定波長的近紅外光，并由光敏元件收集皮膚紅外圖像，借助數(shù)字圖像處理而形成外周淺表血管輪廓分布圖，之后通過投影儀將圖像準(zhǔn)確且清晰地還原在患兒皮膚表面[13]。在血管成像儀的輔助下，護(hù)士可對患兒血管的分叉、彎曲、深淺、走向以及粗細(xì)等情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，同時改成像儀還可反映患兒血管是否病變，有效規(guī)避穿刺風(fēng)險部位，從而為患兒選擇一種合適的進(jìn)針方向與角度，提高穿刺成功率，縮短穿刺耗時，減少不良事件的發(fā)生，保護(hù)患兒血管，延長靜脈留置針的留置時間，保障臨床治療的順利進(jìn)行[14]。本研究結(jié)果顯示，兩組首次穿刺成功率比較無明顯差異（P＞0.05）；研究組患兒穿刺耗時短、不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組患兒家屬滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，對需要進(jìn)行外周淺表靜脈穿刺治療的患兒采用血管成像儀進(jìn)行輔助穿刺，有助于提升患兒家屬滿意度以及首次穿刺成功率，降低穿刺耗時，減少不良事件的發(fā)生，應(yīng)用效果十分顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊曉果，沈德新，王芳，等.投影式紅外血管成像儀在新生兒外周腋靜脈穿刺困難者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2022，30（2）：6-10.

[2] 付曉霞，胡曉春.投影式紅外血管成像儀在門（急）診復(fù)雜血管穿刺中的應(yīng)用[J].人人健康，2021，（23）：66-67.

[3] 陳萬莉，李潔霞.投影式遠(yuǎn)紅外線血管成像穿刺法在提高5年內(nèi)年輕護(hù)士對水腫患者靜脈穿刺成功率中的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（12）：3042-3044.

[4] 顧麗琴.投影式紅外血管成像儀在老年精神障礙患者靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（12）：153-155.

[5] 李潔霞，陳萬莉.血管成像儀在腎性水腫患者靜脈穿刺中的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)科，2020，15（3）：360-361.

[6] 李利.投影式紅外血管成像儀在癌癥患者靜脈穿刺中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（2）：152-153.

[7] 侯利娜，王月蓮.血管成像儀在中重度脫水患兒外周靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（90）：180，182.

[8] 顏雙鳳，王建福，陳雪玲，等.Eyes-On血管成像眼鏡在創(chuàng)傷性休克患者外周靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019（17）：1290-1293.

[9] 王黎茜，王維波，王雙錦.血管成像儀在慢性肝病外周靜脈穿刺中的應(yīng)用效果觀察[J].皮膚病與性病，2019，41（1）：146-148.

[10] 關(guān)瑞瑩.投影式紅外血管成像儀在臨床護(hù)理復(fù)雜靜脈穿刺的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（24）：177，183.

[11] 韋月瓊，蔡玉蘭，賴昌生.血管成像儀在門診手足口病患兒外周靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（11）：33-35.

[12] 何英，肖麗萍，黎如金.投影式紅外血管成像儀在小兒外周靜脈穿刺中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（31）：192-194.

[13] 梁羽，蔡玉蘭，韋月瓊.血管成像儀在門診手足口病患兒外周靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（4）：106-108.

[14] 申瑞紅，羅烈訪，陳章霞.投影式紅外血管成像儀在新生兒外周靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（4）：80-81.