陳娟

相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的胃癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于世界平均水平，屬于“胃癌大國(guó)”。胃癌術(shù)后的存活率，目前總體來(lái)說(shuō)在40%左右。根據(jù)胃癌分期不同，存活率差別非常大。如果是Ⅰ期胃癌，術(shù)后的存活率可以達(dá)到90%以上，大部分治療效果較好；如果是Ⅱ期胃癌，術(shù)后通過(guò)規(guī)律的輔助治療，一般存活率可達(dá)60%左右；如果是Ⅲ期的胃癌，術(shù)后的存活率大概是30%～40%。

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，胃癌患者的存活率也得到了比較大的提升。對(duì)于胃癌患者來(lái)說(shuō)，為了快速恢復(fù)身體健康，減輕病痛折磨，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，患者、家屬以及護(hù)理人員均需要注重術(shù)后的飲食護(hù)理。

胃癌患者術(shù)后飲食護(hù)理的重要性

胃癌發(fā)病率高，主要原因與患者之前不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。因此，需要對(duì)胃癌術(shù)后患者采取針對(duì)性的飲食護(hù)理，其重要性在于以下幾個(gè)方面。

有助于患者康復(fù)

對(duì)于大多數(shù)需要進(jìn)行手術(shù)切除治療的胃癌患者，需要經(jīng)歷腹腔探查、腫瘤切除、網(wǎng)膜囊切除、淋巴結(jié)清掃、消化道重建等步驟。從中不難看出，胃癌手術(shù)對(duì)于患者所造成的影響是較大的。而良好的術(shù)后飲食護(hù)理，一方面可以避免對(duì)手術(shù)部位產(chǎn)生負(fù)面影響；另一方面能給予患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)所需，加快康復(fù)速度快。

避免出現(xiàn)心理問(wèn)題

胃癌患者從發(fā)現(xiàn)身體異常，到確診、治療，往往與社會(huì)脫離很長(zhǎng)一段時(shí)間，會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒；在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，由于行動(dòng)受到影響，也容易出現(xiàn)焦慮、迷茫等心理問(wèn)題。而在胃癌術(shù)后飲食護(hù)理工作過(guò)程中，可以依據(jù)患者的狀態(tài)、需求、身體恢復(fù)等方面對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，能在最大程度上保障胃癌患者的術(shù)后恢復(fù)，避免出現(xiàn)心理方面的問(wèn)題。

避免術(shù)后并發(fā)癥

胃癌患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率是比較高的，如術(shù)后出血等。而良好的術(shù)后飲食護(hù)理可以在滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免對(duì)手術(shù)部位造成負(fù)擔(dān)，從而能在很大程度上避免術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

提升生活、生存質(zhì)量

對(duì)于廣大胃癌患者來(lái)說(shuō)，受到困擾最為嚴(yán)重的就是術(shù)后的生活與生存質(zhì)量。當(dāng)胃癌來(lái)襲，是一味追求延長(zhǎng)生命，還是選擇“緩和”與“舒適”。由于患者胃部受到了癌細(xì)胞的侵蝕，因此日常生活會(huì)受到較大的負(fù)面影響。如果不重視術(shù)后護(hù)理，患者往往會(huì)承受更多的病痛折磨，降低生活和生存質(zhì)量。而在依據(jù)患者實(shí)際情況加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，就可以避免這一問(wèn)題。例如，對(duì)那些因胃癌遭受重大痛苦的患者，尤其是接近生命末期的患者，術(shù)后護(hù)理不僅可以提高其生存質(zhì)量，還能改善家屬和照護(hù)者的生活質(zhì)量。

胃癌患者術(shù)后飲食護(hù)理的注意事項(xiàng)

胃癌患者術(shù)后消化、吸收能力等方面明顯弱于一般患者。在這種情況下，術(shù)后飲食護(hù)理就顯得更加重要，具體注意事項(xiàng)如以下所示。

少食多餐

胃癌患者在手術(shù)后，胃部能力大大削弱，此時(shí)，如果依舊延續(xù)以往的飲食結(jié)構(gòu)，胃部會(huì)難以承受，嚴(yán)重情況的還會(huì)出現(xiàn)一系列的術(shù)后并發(fā)癥，如出血、惡心、嘔吐和抗拒飲食等。因此，胃癌患者術(shù)后飲食整體上需要遵守少食多餐的基本原則，以每天5～6餐為宜；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食時(shí)間規(guī)律，定時(shí)定量；主食與配菜應(yīng)選軟爛且易于消化的；千萬(wàn)不可暴飲暴食。

適當(dāng)增加魚(yú)肉攝入

胃癌患者術(shù)后體質(zhì)比較虛弱，需要大量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且要均衡，這樣才能迅速康復(fù)。在眾多營(yíng)養(yǎng)食物中，魚(yú)肉是一個(gè)很好的選擇，能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、脂肪酸、維生素A和維生素D等營(yíng)養(yǎng)成分。并且，其氨基酸的組成與比值都與人體相近，魚(yú)蛋白的利用率可達(dá)96%；所含不飽和脂肪酸較高，易為人體消化吸收。魚(yú)肉這些特性都能很好地滿足胃癌患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)需求。此外，當(dāng)患者轉(zhuǎn)為普通飲食后，應(yīng)多食蔬菜、水果等含纖維素高的食物，以保持大便通暢，促進(jìn)毒素排泄。

控制脂肪的攝入

保證適當(dāng)?shù)闹緮z入量是胃癌患者術(shù)后飲食的重要部分，但同時(shí)需控制其供能不超過(guò)總能量的35%。同時(shí)，盡量減少飽和脂肪酸的攝入，如畜肉、動(dòng)物油、奶油等；增加不飽和脂肪酸的攝入，如魚(yú)肉、植物油等。少數(shù)患者術(shù)后若發(fā)生脂肪?。ㄖ父篂a時(shí)拉出大量脂肪顆粒），應(yīng)減少脂肪的攝入量。

預(yù)防“傾倒”綜合征

胃癌術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征的患者數(shù)量還是比較多的，尤其是行全胃切除手術(shù)的患者，出現(xiàn)的概率更高。主要原因是患者整個(gè)胃都被切掉了，所以吃進(jìn)的食物沒(méi)有經(jīng)過(guò)胃的儲(chǔ)存，一股腦兒全都“傾倒”進(jìn)了小腸。這些含糖和含鹽量很高的食物，會(huì)從人體內(nèi)拽出多達(dá)1/4血容量的水，從腸道內(nèi)排出，表現(xiàn)為餐后1 h出現(xiàn)心悸、大量出汗，嚴(yán)重者會(huì)有血壓下降、暈厥、惡心嘔吐等。因此，患者在每餐前最好定量，不能胡吃海喝，從而避免出現(xiàn)“傾倒：綜合征的情況。

飲食護(hù)理需循序漸進(jìn)

在胃癌術(shù)后的飲食護(hù)理工作中，部分患者和家屬容易出現(xiàn)“過(guò)于”小心的情況，導(dǎo)致患者明明恢復(fù)了很長(zhǎng)一段時(shí)間，但在食物的選擇上依舊以稀粥為主。單調(diào)的飲食難以滿足患者的需求，在一定程度上還會(huì)導(dǎo)致其營(yíng)養(yǎng)需求得不到支持，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，不利于術(shù)后恢復(fù)。因此，在胃癌患者的飲食護(hù)理過(guò)程中，需要注重循序漸進(jìn)。

第一個(gè)階段（手術(shù)后1～4 d），是胃癌患者手術(shù)后最虛弱的時(shí)候，只能通過(guò)外力進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)輸入，以滿足患者身體基本所需。這部分主要是由醫(yī)生來(lái)完成的。

第二個(gè)階段（手術(shù)后4～7 d），是胃癌患者術(shù)后逐漸恢復(fù)的時(shí)候，即消化系統(tǒng)逐漸恢復(fù)，但是還沒(méi)有達(dá)到正常的水平。在飲食護(hù)理時(shí)需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，避免對(duì)病情產(chǎn)生負(fù)面影響。

第三個(gè)階段（7 d之后），如果手術(shù)恢復(fù)比較順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，可以考慮進(jìn)食一些流食。

其中，第二個(gè)階段和第三個(gè)階段是家屬需要掌握的環(huán)節(jié)，如照顧不得當(dāng)，很容易出問(wèn)題。例如，當(dāng)醫(yī)生告知已經(jīng)可以少量喝水時(shí)，這說(shuō)明患者的消化道已經(jīng)基本恢復(fù)，但是不一定完全康復(fù)，需要用水來(lái)進(jìn)行一些檢驗(yàn)。如患者沒(méi)有嚴(yán)重的排異反應(yīng)，可以繼續(xù)飲水；如果消化道恢復(fù)得不好，那么患者飲水后，會(huì)出現(xiàn)一定的體溫上升，引流管也可能變得渾濁，此時(shí)在飲水方面就需要多加注意。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，飲食是影響胃癌患者術(shù)后康復(fù)的重要因素，需要始終保持高度重視。但在具體的飲食護(hù)理過(guò)程中，需要關(guān)注患者自身的需求，做好飲食、護(hù)理、康復(fù)、口腹之欲等多方面的平衡。此外，由于胃癌患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求與日俱增，在這種情況下，還需要注重護(hù)理工作人員、家庭護(hù)理工作者綜合素養(yǎng)的提升。