李潔

精神錯亂，通常是指患者的意識出現(xiàn)混亂，頭腦中的內容發(fā)生改變，以及精神上出現(xiàn)異常。主要包括兩個方面：一是患者自制力、意志力喪失或減弱，無法正確判斷自己的行為；二是患者主觀意識與行為發(fā)生背離，包括記憶力衰退、語言能力受到阻礙、行為能力變差等。對于精神錯亂患者，需密切關注其行為變化前后所遭遇的狀況，針對術后精神出現(xiàn)錯亂的情況，綜合性考慮，結合科學系統(tǒng)的檢查進行判斷，采取針對性治療來改善患者的情況。

ICU出來精神錯亂的原因

ICU主要是對危重癥患者進行救治、康復的科室。如這類患者病情好轉后出現(xiàn)精神錯亂，可能與病情的恢復有關。一般來說，ICU患者身體較為虛弱，意識、神經可能受到損傷，但隨著治療的進行，病情有所好轉，精神錯亂的情況也會隨之消失。精神錯亂也可以與某些疾病有關聯(lián)，根據(jù)情況考慮是否會出現(xiàn)譫妄，這種情況的患者在ICU病房的占比較大。此外，精神錯亂還和患者的治療經歷有關，由于心理負擔嚴重，內心高度緊張、恐慌；且受周圍環(huán)境的影響，容易變得敏感，易受驚嚇。

在治療后受到藥物影響出現(xiàn)短暫的精神錯亂

ICU內的患者病情一般都較為嚴重，且治療后存在的危險因素較多，需要一定時間進行恢復。醫(yī)生對于從ICU出來的患者進行診斷時，首先要了解之前治療的情況，用藥方式是否準確，再根據(jù)其精神狀況、可能影響的原因等進行判斷，采取相應的救治。這個過程中，由于個體差異的不同，在用藥上會有所不同，特別是在使用鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿能藥物時，對醫(yī)療人員的經驗、專業(yè)知識是一種考驗。當然，患者在這個過程中出現(xiàn)短暫的精神錯亂屬于正?，F(xiàn)象，不用過多擔心，待治療后慢慢會恢復。

心理壓力導致的精神錯亂

治療后，部分患者會對在ICU時的插管、切開氣管、開腹等心有余悸，且麻醉藥效完全消退要有一個過程。期間，患者會因擔憂、焦慮而出現(xiàn)心慌、頭痛、頭暈等，造成一定的精神困擾，出現(xiàn)幻覺、記憶力混亂等情況。對于心理壓力、外部驚嚇所致的精神錯亂，可以采用苯二氮?類抗焦慮藥來緩解，也可以選擇喹硫平等精神類藥物來穩(wěn)定情緒。

受到外部嚴重沖擊對精神造成的影響

患者頭部受到嚴重撞擊，造成精神恍惚，甚至引起腦部神經阻礙，影響行動、語言等。經治療后，患者身體仍然處于恢復階段，需要時間愈合，此時精神錯亂也屬于正?，F(xiàn)象。

治療措施

患者從ICU出來后出現(xiàn)精神錯亂需要根據(jù)實際情況進行考慮，從患者自身及環(huán)境等角度出發(fā)，緩解其癥狀，減少對身體傷害的同時，盡可能的恢復其正常的生活秩序。

調整術后的環(huán)境因素

患者出現(xiàn)精神錯亂后，醫(yī)生排除相關疾病因素。如患者身體狀況允許，可適當調整其所處的環(huán)境，以緩解焦躁的情緒。比如患者的病房可以布置得溫馨、舒適一些，環(huán)境幽靜，確保患者能保持良好的精神面貌和睡眠質量，以利于病情的恢復，從而病情得到改善。

個體因素

從患者個體情況進行分析，確定精神錯亂的原因是由于病情、情緒，或是其他因素影響所致，以便采取針對性的干預措施。當然，術后還要對患者飲食結構、日常生活習慣等進行了解，制定合理的飲食方案，做到營養(yǎng)均衡；同時鼓勵患者適當運動，加強自身免疫能力，從而更好地調整身體狀態(tài)，改善精神錯亂的狀態(tài)。

軀體因素

ICU科室的患者可能會出現(xiàn)功能性殘廢、腦部神經受到沖擊等。比如一旦神經受到傷害，患者可能會出現(xiàn)語言性障礙、行動障礙、意識障礙。此時，家屬及護理人員應當具備一定的心理承受能力，做好長遠打算，多鼓勵、陪伴患者，讓其遵醫(yī)囑積極配合治療與康復。

精神因素

受多種因素的影響，術后的恢復情況可能沒有預期那么理想，導致患者對術后治療的配合性降低，產生抵抗情緒，精神高度緊張。對此，醫(yī)生及家屬應當給予患者安慰和鼓勵，通過交談等方式觀察患者的變化，特別是行為舉止、言談等是否存在異樣。遵循患者的意愿，盡可能讓其接受現(xiàn)實，積極配合醫(yī)生進行術后恢復訓練，按照醫(yī)生制定的方案按時吃藥。通過綜合性治療，使得患者病情逐漸恢復，意識、行動等趨于正常。

維護患者的情緒及自尊

ICU內的患者大多病情嚴重，難以自理，在術后應當注意保護隱私，讓患者的自尊得到呵護。在日常護理時，根據(jù)患者的情況進行清洗，確保其個人衛(wèi)生的同時，減少感染的概率。護理人員還需要與患者進行溝通，正確看待自己的病情，減少負面情緒，防止過度焦慮影響術后的恢復。此外，ICU患者可能在經歷手術后會缺乏安全感，在這個過程中要采取相應的措施，緩解這種不良心態(tài)，改善心理狀況。

總結

影響術后精神錯亂的因素較多，可能來源于病情、家屬、自身、環(huán)境等。但不論是什么因素造成的，在專業(yè)醫(yī)護人員的治療、護理中大多能夠逐漸恢復正常。對于患者來說，需要堅定康復的信念，主動配合治療，積極進行康復訓練，多學習相關知識，消除對疾病認知不足所引發(fā)的恐懼，身體機能就會慢慢恢復，過上和正常人一樣的生活。