朱斐

隨著人們對(duì)健康需求的增多，護(hù)理工作在醫(yī)療事業(yè)中越來越被重視，新的護(hù)理方式不斷被提出。心血管疾病發(fā)病率高、死亡率高，且往往起病急、變化快、多反復(fù)、無先兆，一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽都可能造成嚴(yán)重的不良后果，這就增加了對(duì)病情觀察和評(píng)估的難度。此外，心血管病患者大多年齡偏大，在身心方面會(huì)面臨更大的壓力，對(duì)護(hù)理工作也有更高的要求。因此，需要護(hù)理工作更加專業(yè)和人性化，避免在治療過程中的危險(xiǎn)因素，最大限度維護(hù)患者健康。

細(xì)節(jié)護(hù)理的關(guān)鍵

內(nèi)科病房護(hù)理的細(xì)節(jié)管理涉及面較廣，貫穿于每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)當(dāng)中，不僅要從生理上進(jìn)行照護(hù)，還要對(duì)患者進(jìn)行一系列心理的護(hù)理。在護(hù)理過程中，要以“一切為了患者”為服務(wù)宗旨，從患者的角度出發(fā)，從細(xì)節(jié)下手，從點(diǎn)滴做起，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理水平。

心理護(hù)理管理受疾病的影響

絕大多數(shù)患者的心理會(huì)出現(xiàn)一定的變化，對(duì)此，護(hù)理人員需要積極引導(dǎo)，多和患者講述相關(guān)疾病成功病例，多鼓勵(lì)、安撫，以緩解患者的精神壓力。在溝通時(shí)，要以朋友的角度聆聽患者的傾訴，并耐心進(jìn)行開導(dǎo)，緩解患者的精神壓力，同時(shí)還要囑咐家屬參與到心理護(hù)理中，多關(guān)心患者。醫(yī)護(hù)人員在給患者進(jìn)行任何治療操作前，都要講解治療的目的和操作方法，以減少患者的抵觸情緒，積極配合治療。

為達(dá)到良好的溝通效果，護(hù)理人員首先要尊重患者，主動(dòng)熱情，禮貌相待，把積極向上的一面展現(xiàn)給患者；其次，要提高溝通藝術(shù)，根據(jù)患者不同的文化素質(zhì)針對(duì)性地選擇溝通方式。此外，有的心內(nèi)科疾病為終身性疾病，患者往往會(huì)感到恐懼、焦慮和失望。在與這類患者溝通時(shí)，要有細(xì)心、耐心、同情心；要不厭其煩地對(duì)患者的疑問進(jìn)行反復(fù)解釋，消除他們顧慮，從而主動(dòng)接受治療?？傊?，良好的溝通要始終貫穿疾病診斷、治療、護(hù)理等各個(gè)環(huán)節(jié)。

創(chuàng)造舒適和諧的住院環(huán)境

患者剛?cè)朐簳r(shí)，面對(duì)陌生的環(huán)境，心理上大多不適應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員要熱情接待，安排患者到事先準(zhǔn)備好的病床旁，并進(jìn)行相關(guān)介紹，使患者快速熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感。協(xié)助患者的日常生活，如為患者剪指甲、擦臉等，全面了解患者的病情，定期通風(fēng)以保持病房內(nèi)空氣的清新。在飲食上，指導(dǎo)患者少油膩，多清淡。在進(jìn)行手術(shù)前，向患者交代相關(guān)注意事項(xiàng)、治療目的等，消除其焦慮、恐懼情緒，安心治療。心內(nèi)科患者往往病情重，病情變化快，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，就有可能危及生命。所以，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)巡視，對(duì)患者任何一個(gè)細(xì)微變化都要認(rèn)真分析，如脈率的加快或減慢、視覺的改變、面部及口唇顏色的異常等，詳細(xì)記錄，以免錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。此外，做好預(yù)防交叉感染的工作，通過日提醒、周強(qiáng)調(diào)、月檢查等方法，強(qiáng)化消毒隔離意識(shí)，督促每位護(hù)理人員自覺遵守醫(yī)院感染管理辦法。

人性化的溝通服務(wù)

人性化的溝通服務(wù)是細(xì)節(jié)護(hù)理的主要工作內(nèi)容之一。定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，傾聽患者心聲，了解患者需求，以不斷改進(jìn)服務(wù)方法。采用文明用語主動(dòng)與患者溝通，用溫暖的關(guān)懷將人性化護(hù)理融人細(xì)節(jié)中，滿足不同患者的不同需求。溝通是維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系一項(xiàng)非常重要的技術(shù)，基本要求是誠信、尊重、同情、耐心。同時(shí)要熟悉對(duì)方的性格、嗜好和品性等。說話時(shí)表情要自然、和氣親切，表達(dá)得體，使患者愿聽、想聽，可充分利用體態(tài)語言增強(qiáng)溝通效果；在介紹疾病相關(guān)知識(shí)時(shí)，留意患者的情緒和受教育程度、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的程度，語言要深入淺出，通俗易懂，掌握好語調(diào)語速。

此外，還要掌握護(hù)患溝通的幾個(gè)要素。

（1）多聽，盡量讓患者傾訴、宣泄，并適時(shí)做出回應(yīng)。

（2）掌握患者病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用情況、患者及家屬的社會(huì)心理狀況。

（3）留意患者的文化教育程度、情緒狀態(tài)、對(duì)溝通的感受；留意患者對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)溝通或交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，要學(xué)會(huì)自我控制。

（4）避免使用刺激患者情緒的語氣、語調(diào)和語句，不要壓抑患者情緒或強(qiáng)迫其改變觀點(diǎn)。

主動(dòng)走進(jìn)病房，關(guān)愛患者

醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)走進(jìn)病房對(duì)患者進(jìn)行關(guān)愛，也是細(xì)節(jié)護(hù)理的主要工作之一。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該站在患者的角度審視自己的行為，考慮患者的需求，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者遇到的問題，尤其是難以啟齒的問題，并幫助解決。只有將被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變成主動(dòng)，為患者實(shí)施人性化、多樣化、個(gè)性化的服務(wù)，患者才能感到舒心、放心、安心。

了解患者的需要

了解患者的需要也是細(xì)節(jié)護(hù)理的重要內(nèi)容。因此，護(hù)理人員需要熟悉患者病情，治療進(jìn)展情況，患者性格愛好、家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況等。只有在充分了解患者需要的基礎(chǔ)上，才能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的問題，并針對(duì)性地做好解釋工作，消除其顧慮。當(dāng)患者憂慮時(shí)，要出面勸慰；當(dāng)患者訴說苦哀時(shí)，要傾聽表示同情；當(dāng)患者悲痛時(shí)，在傾聽同時(shí)要好言安撫；當(dāng)患者受挫折時(shí)，要積極做好心理疏導(dǎo)等。此外，很多患者對(duì)自身疾病并不了解，可定期展開健康教育，普及健康知識(shí)，包括相關(guān)疾病知識(shí)、治療和預(yù)防措施、注意事項(xiàng)等，使患者重視疾病，自覺配合治療。