宋夢云

腦梗死是局部腦組織供血障礙、缺血、缺氧而造成該部位腦組織軟化或壞死，是一種常見的腦血管疾病，多發(fā)生在45～70歲的中老年人群。

腦梗死的病因和臨床表現(xiàn)

腦梗死的病因

腦梗死在臨床上常表現(xiàn)為腦血栓形成和腦栓塞兩種。腦血栓形成是因?yàn)槟X部的動(dòng)脈壁硬化等原因造成動(dòng)脈狹窄或阻塞所致；腦栓塞是由于身體其他部位的栓子脫落在血管中，通過血液循環(huán)到了腦部，造成了腦部某一段血管發(fā)生阻塞。

腦梗死的臨床表現(xiàn)

患者一般有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、眩暈，有時(shí)不能言語，嚴(yán)重出現(xiàn)昏迷。腦梗死往往還會(huì)伴隨腦部中樞神經(jīng)失控，可能出現(xiàn)眼睛斜視、面部肌肉僵硬、舌頭不聽使喚、手腳不聽使喚、大小便失禁、疼痛感消失等。

腦梗死有哪些危害

患有腦梗死，癥狀輕的會(huì)流口水，喝水容易嗆著，手腳沒有力氣，走路一瘸一拐等，嚴(yán)重的直接癱瘓?jiān)诖??；颊卟粌H軀體功能受到影響，在認(rèn)知方面也有所下降，有可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等。有部分患者情緒不穩(wěn)定，很焦躁，不愿意配合治療。腦血栓患者一般會(huì)喪失勞動(dòng)能力，且需要長期進(jìn)行藥物治療，會(huì)給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

腦梗死發(fā)病階段的護(hù)理

腦梗死患者的護(hù)理一般有三個(gè)階段：第一個(gè)階段是急性腦梗死發(fā)病階段；第二個(gè)階段是急救階段；第三個(gè)階段是康復(fù)治療階段。需要根據(jù)不同階段進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。在患上腦梗死時(shí)，會(huì)有一些先兆，比如睡醒后出現(xiàn)眼斜口歪、流口水、手指發(fā)硬拿不動(dòng)筷子、身體有點(diǎn)發(fā)麻、眼前發(fā)黑、頭暈惡心等。這個(gè)時(shí)候可以讓患者平躺，頭部稍微抬高30°左右，然后撥打120急救電話等待救治。等待期間，如果患者出現(xiàn)昏迷、嘔吐癥狀，可以將其頭側(cè)向一邊，避免嘔吐物嗆入氣管引發(fā)窒息。

腦梗死患者康復(fù)治療階段的護(hù)理

飲食護(hù)理

腦梗死患者除了需要進(jìn)行必要的藥物治療外，還可在飲食習(xí)慣上預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。平時(shí)以低糖、低鹽、低脂肪、高蛋白質(zhì)、高膳食纖維的食物為主；口味宜清淡，營養(yǎng)要均衡。烹調(diào)時(shí)，應(yīng)該盡量避免油炸、爆炒、煎烤等，要把食物煮得軟爛一些，這樣更有利于患者消化和吸收。由于低鹽低脂的烹調(diào)方式烹調(diào)出來的食物比較清淡，口感不佳，為了增加口感，可以在烹調(diào)的過程中加入醋、芝麻醬、番茄醬等。醋在增加口感的同時(shí)，可以快速溶解脂肪，使食物更容易吸收和消化。芝麻醬含有豐富的鈣，經(jīng)常食用可以為患者補(bǔ)充鈣元素，增加血管的韌性，有效防治腦出血；平時(shí)還應(yīng)該多攝入一些粗糧、新鮮蔬菜水果，因?yàn)槠浜胸S富的膳食纖維和維生素；洋蔥、木耳、香菇、海帶、大蔥、山楂等具有降脂作用的食物也要多吃。此外，腦梗死患者要多飲水，睡前和起床后飲水既可以沖洗腸道，還可以稀釋血液濃度，有效預(yù)防血栓的形成。對(duì)于沒有吞咽功能的患者，應(yīng)該用鼻飼的方式來補(bǔ)充能量，喂一些牛奶、米湯、果汁蔬菜汁、肉湯菜湯等，也可以調(diào)制一些營養(yǎng)豐富的稀粥鼻飼給患者。戒煙戒酒，不喝咖啡濃茶；少糖少鹽，少吃脂肪含量高的食物；不吃辛辣、腌制的食品；不宜吃得過飽，避免暴飲暴食。

心理護(hù)理

腦梗死患者宜保持情緒穩(wěn)定，因?yàn)榍榫w劇烈波動(dòng)，如暴怒、狂喜、悲哀、恐懼、驚嚇等會(huì)加速人體的血液循環(huán)，可能會(huì)引起血管痙攣、血壓升高、血液變濃稠，從而導(dǎo)致血管破裂或形成血栓。因此在生活中，腦梗死患者要盡量少看引發(fā)情緒劇烈波動(dòng)的電視劇、電影，不參加喪葬活動(dòng)，避免情緒波動(dòng)導(dǎo)致腎上素分泌增加、血管痙攣、血壓升高等，造成腦梗死復(fù)發(fā)。另外，家屬應(yīng)該多留意患者的情緒，盡量避免出現(xiàn)急劇的變化；當(dāng)患者情緒低落時(shí)，要多開導(dǎo)，幫助患者樹立信心，保持樂觀的態(tài)度。

生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)健康護(hù)理

生活起居方面，腦梗死患者宜形成規(guī)律的作息，早睡早起，不熬夜；不要長時(shí)間保持同樣的姿勢。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如飯后散散步、做舒緩的體操或者是打太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間要適宜，不要過長；不要做爆發(fā)力強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，比如舉重、俯臥撐等。有些腦梗死患者在家會(huì)長時(shí)間靜臥或者靜坐看書、看電視，活動(dòng)量少，這樣血液循環(huán)的速度就會(huì)變慢，容易誘發(fā)缺血性腦梗死。因此，有必要給患者及家屬普及腦梗死相關(guān)知識(shí)和預(yù)防措施，當(dāng)自己或身邊的人有發(fā)生腦梗死征兆時(shí)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效措施進(jìn)行搶救。如果腦梗死患者發(fā)生了便秘，要用開塞露等藥物幫助排便，避免用力過度引起血壓升高，造成腦梗死復(fù)發(fā)。

腦梗死的康復(fù)護(hù)理

腦梗死患者一般都有后遺癥，包括活動(dòng)困難、語言障礙、偏癱、癱瘓等。這種情況下，首先要進(jìn)行心理干預(yù)，讓患者保持樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。其次，遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，以控制病情。第三，可以在腦梗死病情穩(wěn)定下來后進(jìn)行康復(fù)鍛煉治療，如去康復(fù)科針灸，恢復(fù)知覺，或者是讓家屬攙扶著進(jìn)行功能鍛煉。如果想要鍛煉手部功能，可以在手里攥著兩顆球來回轉(zhuǎn)，通過長期訓(xùn)練能讓手恢復(fù)一定的靈活性；也可以通過抓豆子的方式來鍛煉，即每天把黃豆一顆一顆撿起來。

總而言之，腦梗死是一種常見的腦血管疾病，一旦發(fā)病，往往會(huì)給患者及其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，我們要高度重視預(yù)防腦梗死的發(fā)生，平時(shí)要飲食清淡、營養(yǎng)均衡、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)來提高免疫力。即便得了腦梗死也不要害怕，要以積極的心態(tài)去面對(duì)，通過科學(xué)的護(hù)理來恢復(fù)功能。