李虎

老年高血壓是影響老年人生命健康的危險(xiǎn)因素。在我國老年人群中，高血壓的患病率在25%～35%。一旦沒能很好地控制高血壓，會(huì)引起心、腦、腎等重要器官的損害，引發(fā)冠心病、腦卒中、腎功能衰竭等并發(fā)癥。居家自我護(hù)理是老年高血壓患者的“必須課”，具有較強(qiáng)的操作性、實(shí)用性，對(duì)控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥有較好地效果。

一般護(hù)理

良好的居家環(huán)境

保持家中的溫度、濕度適宜，光線柔和，這樣的環(huán)境讓人感到舒適，有助于提高休息質(zhì)量。在進(jìn)行自我護(hù)理時(shí)要專注，動(dòng)作要輕柔。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)

在血壓平穩(wěn)、無特殊不適的狀況下，患者要多外出或在家中走動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)30～60 min。制定運(yùn)動(dòng)方案時(shí)，不宜急功近利，可以一開始運(yùn)動(dòng)10 min，逐步增加到每天30 min。以鍛煉后自我感覺良好、保持理想體重為基準(zhǔn)。

定時(shí)測量血壓

每天早晚定時(shí)在家中測量血壓，這樣才能更好地掌控血壓的變化。其中，早上的血壓尤其要重視，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段在一天之內(nèi)血壓的最高峰，心血管出現(xiàn)問題的風(fēng)險(xiǎn)最高。測量血壓的具體方法是：緩緩坐直身體，身體后仰靠在椅背上，把家用臂式血壓計(jì)的帶子固定與心臟同樣高度的位置，掌心朝上放在桌上，靜置1～2 min后進(jìn)行測量。如果早上收縮壓超過135 mmHg、舒張壓超過85 mmHg的話，最好是定期到醫(yī)院就診?；颊哌€易出現(xiàn)直立性低血壓，因此需監(jiān)測立位的血壓。

用藥護(hù)理

家人要督促患者遵醫(yī)囑要求按時(shí)服藥，不要隨便改變用藥的劑量。如出現(xiàn)副作用，及時(shí)地反饋給醫(yī)務(wù)人員，常用的藥物如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等，服用后一些患者可能會(huì)出現(xiàn)下肢水腫、頭暈、頭痛、心動(dòng)過速等癥狀。

心理調(diào)適

老年高血壓患者的情緒變化會(huì)使得病情更加惡化，因此，應(yīng)鼓勵(lì)患者采用積極方式調(diào)整心態(tài)，通過與家人朋友建立良好的關(guān)系，使心情得到愉悅。

患者需了解定期監(jiān)測血壓和長期堅(jiān)持治療的重要性，避免不愿意吃藥、不耐受、不按醫(yī)囑服藥的誤區(qū)。養(yǎng)成定時(shí)定量服藥、定時(shí)定體位和位置測量血壓的習(xí)慣。為了保持血壓的穩(wěn)定，老年高血壓患者要按照醫(yī)生的指示，按時(shí)服用藥物，不要隨意停藥、換藥、調(diào)整用藥；且要定期復(fù)診，將最近的狀況匯報(bào)給醫(yī)生。在服藥期間，若有身體不適或血壓劇烈波動(dòng)，要及時(shí)就診，了解病因，重新制定相應(yīng)的降壓治療方案。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

控制體重

可采取降低食物中熱量的攝取和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)來減輕體重。

膳食調(diào)節(jié)

補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃含鉀、高鈣的食物；每日應(yīng)攝入少于5 g的鹽，避免吃高鹽分的腌制食品。如果高血壓患者攝入過量的鹽，會(huì)導(dǎo)致鈉在體內(nèi)滯留，從而引發(fā)血壓升高，同時(shí)還會(huì)加重腎的負(fù)擔(dān)。此外，還應(yīng)避免食用高脂肪的食物，以避免血脂上升而引發(fā)心血管疾病。

均衡飲食

高血壓患者日常飲食要合理搭配，多攝入含鉀的食品及富含膳食纖維的食物，比如豆類、蔬菜、水果，不要暴飲暴食，以七成飽為宜，可適當(dāng)多攝取些粗糧。

精神調(diào)適

保持積極的心態(tài)，加強(qiáng)對(duì)緊急情況的反應(yīng)能力，避免大喜大悲。

勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

可以進(jìn)行有規(guī)律、適度的全身性有氧運(yùn)動(dòng)，如慢走、打太極拳等。考慮到老年高血壓患者常伴有多種病癥，所以在鍛煉時(shí)，有胸部疼痛或者其他不適，要立即停止鍛煉，如有需要，及時(shí)就醫(yī)。注意不要熬夜，否則易引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生過量的兒茶酚胺，引發(fā)心肌收縮增強(qiáng)、血壓上升的現(xiàn)象。

戒煙限酒

戒煙和控制飲酒，減少心血管疾病和肺病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

警惕出現(xiàn)兩種低血壓

需要注意的是，老年高血壓患者常常發(fā)生低血壓，有時(shí)無任何表現(xiàn)癥狀，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疲倦、頭暈、目眩，甚至?xí)灥沟劝Y狀。這時(shí)，要注意老人是否有體位性低血壓和餐后血壓低。

體位性低血壓是由臥位變?yōu)橹绷r(shí)所引發(fā)，建議患者不要長期處于蹲位或站立的狀態(tài)，在服完藥后，要有足夠的時(shí)間休息；避免做激烈的運(yùn)動(dòng)；起身要緩慢，起床要堅(jiān)持“3個(gè)半分鐘”的原則。具體做法：醒來后，安靜地躺上半分鐘，再坐起半分鐘，然后把腳放在床沿上再等待半分鐘。此外，室內(nèi)的燈光開關(guān)最好能放到觸手可及的地方。

飯后低血壓通常在飯后2 h內(nèi)發(fā)生。這些患者不易吃得太飽，應(yīng)該少食多餐，以減少糖類的攝入量；也可以在飯后休息片刻后，進(jìn)行20～30 min的一些低強(qiáng)度的鍛煉，比如走路。

另外，引起低血壓的因素還包括不規(guī)范使用藥物。如果懷疑是藥物所引發(fā)，要及時(shí)就診，進(jìn)一步明確病因，根據(jù)醫(yī)生的意見調(diào)整用藥方案。

總之，高血壓的發(fā)生與個(gè)人的生活和飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系。因此，老人一旦患有高血壓，除了積極服藥控制血壓，還需調(diào)整好狀態(tài)。在日常生活中，可以多吃一些能夠增加血管彈性和降脂的食物，進(jìn)行有規(guī)律的鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，對(duì)控制血壓都能起到重要的作用。