邢二慶

哮喘是一種常見疾病，會(huì)對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。兒童是哮喘的高發(fā)人群，小兒支氣管哮喘也是兒科常見的一種慢性呼吸道疾病，發(fā)作時(shí)孩子會(huì)咳個(gè)不停，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和生活，長此以往，還會(huì)對肺部造成損害。在哮喘的防治過程中，病前預(yù)防占據(jù)著重要地位，若未合理進(jìn)行預(yù)防，很有可能會(huì)引起哮喘急性發(fā)生概率。什么是小兒支氣管哮喘？發(fā)作時(shí)該怎么辦？本文就上述問題做逐一解答，希望能夠幫助家長了解該病，并采取正確的處理方法，以維護(hù)孩子的身心健康。

什么是小兒支氣管哮喘

小兒支氣管哮喘是一種常見疾病，患兒可表現(xiàn)為胸痛，且極易發(fā)生呼吸急促、咳嗽等多種癥狀，常在夜間或凌晨發(fā)作或加劇。如未得到及時(shí)治療，病情會(huì)持續(xù)發(fā)展，不僅會(huì)影響肺功能，還會(huì)限制生長發(fā)育。從目前的臨床進(jìn)展來看，激素治療通常應(yīng)用于治療支氣管哮喘患者的早期。這種方法見效快，對減輕患者痛苦，促進(jìn)康復(fù)有積極意義。但同時(shí)不良反應(yīng)相對較多，可能引發(fā)消化道出血、潰瘍等問題。

什么原因會(huì)引起小兒支氣管哮喘

目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為小兒支氣管哮喘與內(nèi)因和外因共同作用的結(jié)果。其中，內(nèi)因即遺傳因素，就是如果父母有哮喘病史，那么孩子比一般人更容易出現(xiàn)哮喘。目前還沒有好的方法解決遺傳因素，只能依靠人為干預(yù)。外因包含了感染、過敏以及環(huán)境污染等。具體來講，就是兒童免疫力相對較低，各項(xiàng)身體機(jī)能還未發(fā)育完全，不能像成人一樣有效抵御外來病毒的攻擊，一旦被病毒感染，更容易誘發(fā)哮喘。所以，平時(shí)要通過飲食、鍛煉等方式提高孩子的免疫力。過敏也是引起小兒支氣管哮喘的重要因素。主要是因?yàn)榛純罕旧韺儆谶^敏體質(zhì)，同時(shí)又接觸到了過敏原，比如煙草、螨蟲、寵物皮屑、花粉、霉菌等，導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作。現(xiàn)如今環(huán)境污染較為嚴(yán)重，如大氣污染、裝修后的室內(nèi)空氣污染，甚至是冷空氣都可能刺激患兒呼吸道誘發(fā)哮喘。

如何避免小兒支氣管哮喘發(fā)作

保證飲食清淡是預(yù)防小兒支氣管哮喘發(fā)作的措施之一。平時(shí)要避免患兒吃一些刺激性的食物，因?yàn)檫@類食物可刺激呼吸道，促使支氣管哮喘的發(fā)作。避免接觸過敏原，如吸入冷空氣和煙霧、灰塵、汽油或油漆等氣味，會(huì)刺激支氣管黏膜下的感覺神經(jīng)末梢，反射性地引起迷走神經(jīng)興奮和咳嗽，引起氣道平滑肌痙攣，導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作，所以平時(shí)要保持室內(nèi)空氣流通和清潔。如哮喘急性發(fā)作，要盡快帶患兒到醫(yī)院呼吸科做進(jìn)一步檢查、診斷和治療。

如何處理小兒支氣管哮喘

藥物治療

目前對小兒支氣管哮喘以藥物治療為主。按照作用效果的不同，小兒支氣管哮喘治療藥物可分為控制藥物和緩解藥物兩大類?？刂扑幬镏饕ㄎ胗锰瞧べ|(zhì)激素（如布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等）和全身用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、甲潑尼龍、氫化可的松等），白三烯調(diào)節(jié)劑（如孟魯司特鈉），長效β2受體激動(dòng)劑（如吸入型福莫特羅、沙美特羅）等，這類藥物通過抗炎作用達(dá)到控制哮喘的目的，需要每天用藥，并長期使用。緩解藥物主要包括速效吸入β2受體激動(dòng)劑（如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑），吸入抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨氣霧劑），短效口服β2受體激動(dòng)劑（口服特布他林、沙丁胺醇）等，這類藥物按需使用，用于快速解除支氣管痙攣、緩解癥狀。

需要注意的是，對小兒支氣管哮喘的治療要堅(jiān)持長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療的原則。當(dāng)患兒的哮喘癥狀緩解后不能立即停藥，應(yīng)繼續(xù)長期規(guī)范用藥，定期評估哮喘控制效果，適時(shí)調(diào)整治療方案，直至減停藥物進(jìn)行觀察。如果不規(guī)范治療，會(huì)導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作，影響孩子的生長發(fā)育。

中醫(yī)治療

近年來，隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，許多基于辨證的治療方法被用于臨床，并取得了顯著的效果。對急性期的患兒，取款冬花10 g，地龍3 g，半夏10 g，紫蘇12 g，山藥10 g，杏仁15 g，水煎200 ml，藥汁每次取100 ml，分早、晚兩次服用，連服1～3個(gè)月。當(dāng)孩子病情緩解時(shí)，可用黃芪20 g，白術(shù)20 g，甘草20 g，熟地黃20 g，黃芪5 g，瓜蔞3 g，紫菀10 g，水煎服，每次100 ml藥汁，分早、晚兩次服用，連服3個(gè)月。此外，要根據(jù)孩子的年齡、愛好和日常習(xí)慣，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如散步等，以增強(qiáng)體質(zhì)。

全程護(hù)理

家長在提高患兒治療依從性方面起著重要作用?；純涸诮邮莒F化治療前，護(hù)理人員應(yīng)與家長進(jìn)行詳細(xì)溝通，包括霧化的方法、作用、目的，以及相關(guān)的預(yù)防措施，以配合做好患兒的霧化治療。霧化治療結(jié)束后，護(hù)理人員需輕拍打患兒背部15 min，并指導(dǎo)其做深呼吸練習(xí)，促進(jìn)痰液排出；之后要督促患兒漱口，防止藥物沉積在咽喉或口腔?？紤]到患兒的活潑好動(dòng)會(huì)影響到霧化治療效果，所以在治療過程中，要轉(zhuǎn)移患兒的注意力，如利用多媒體播放動(dòng)畫片，或給予玩具供患兒玩樂。

家庭護(hù)理

鼓勵(lì)和幫助家屬參與照顧患兒，可通過口頭知識(shí)講解或多媒體進(jìn)行全面、系統(tǒng)的健康教育，使家屬認(rèn)識(shí)到規(guī)范治療的好處；指導(dǎo)家屬正確記錄治療日記，定期帶患兒到醫(yī)院檢查。對呼吸困難的患兒需進(jìn)行氧療，并在晚上保持氧氣吸入以改善睡眠質(zhì)量。另外，鼓勵(lì)患兒進(jìn)行適量體育運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)肺功能發(fā)育，增大肺活量。但需要注意的是，要避免患兒進(jìn)行間歇性沖刺運(yùn)動(dòng)，也要避免在寒冷、過于干燥的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)前做好熱身，并備好“急救”藥物，如沙丁胺醇?xì)忪F劑或特布他林氣霧劑等，運(yùn)動(dòng)過程中一旦發(fā)作，應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng)，并吸入藥物進(jìn)行治療。

結(jié)語

小兒支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥，誘發(fā)因素較多，患兒會(huì)表現(xiàn)出廣泛而多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)喘息、氣短、胸悶、咳嗽等癥狀。為防止該病對患兒造成進(jìn)一步的傷害，除了要積極進(jìn)行治療外，還需要采取科學(xué)的護(hù)理方式。