傅媛媛

（邵武市中醫(yī)院內(nèi)科，福建 邵武 354000）

糖尿病是胰島素分泌障礙的代謝類疾病，患者臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿，并伴有體質(zhì)量下降?；颊唛L期高血糖也會造成全身器官與組織受累，容易出現(xiàn)心腦血管疾病，對患者身體健康與生命安全構(gòu)成威脅。研究指出，在糖尿病護(hù)理干預(yù)中，及時采取可靠措施，充分發(fā)揮護(hù)理小組作用，能夠維持血糖指標(biāo)正常，并及時糾正臨床癥狀，使得并發(fā)癥發(fā)生率降低[1]。鑒于此，有必要對糖尿病護(hù)理措施進(jìn)行研究，通過護(hù)理提高患者滿意度，鞏固療效。本文對糖尿病護(hù)理小組臨床應(yīng)用價值進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料為我院2020年5月至2022年4月收治的糖尿病患者，總計88例，將上述患者分為兩組，對照組44例，觀察組44例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合我院2型糖尿病收拾標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床表現(xiàn)為“三多一少”癥狀；空腹血糖＞6.1 mmol/L，餐后2 h血糖超過10.2 mmol/L；患者本人與家屬同意研究；經(jīng)過醫(yī)院倫理管理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：一般資料不全；患者研究中途自愿退出；合并惡性腫瘤；生命體征不穩(wěn)定；多器官功能衰竭。組間資料對比后，差異?。≒＞0.05），入組患者一般資料參見表1?；颊邔ρ芯恐橥獠⒑炇鹬橥鈺?，本研究已獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)。

表1 兩組一般資料詳情表

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護(hù)理方式，對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，講解糖尿病常規(guī)注意事項，并叮囑患者做好血糖監(jiān)測。在具體護(hù)理中，耐心解答患者提出的問題，對患者存在的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，成立護(hù)理工作小組，充分發(fā)揮護(hù)理小組在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價值，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.2.1 組建護(hù)理小組 醫(yī)院消化內(nèi)科組建糖尿病護(hù)理工作小組，小組長由內(nèi)分泌科室護(hù)士長擔(dān)任，組員由不同科室的職稱護(hù)士構(gòu)成。小組長到上級醫(yī)院參加培訓(xùn)，學(xué)習(xí)關(guān)于糖尿病護(hù)理的專業(yè)理念與技能，并做好護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)工作。在小組培訓(xùn)中，對組員糖尿病護(hù)理知識進(jìn)行考核，并對考核成績進(jìn)行匯總。根據(jù)考核結(jié)果對小組成員展開培訓(xùn)，確保小組成員具備良好護(hù)理技能。

1.2.2.2 優(yōu)化護(hù)理流程 首先小組成員對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，為患者講解糖尿病健康知識，其中包括糖尿病誘發(fā)因素、血糖控制技巧、常規(guī)注意事項。在健康教育階段，對患者飲食、生活方式進(jìn)行規(guī)范化指導(dǎo)，鼓勵患者參加到小組培訓(xùn)課程中，使得糖尿病患者健康知識掌握程度獲得提升。在患者出院階段，小組護(hù)理人員與患者保持密切溝通，增加護(hù)理延續(xù)性，利用微信、QQ與電話等多種通信工具，了解患者病情進(jìn)展，并耐心解答患者問題，做好健康教育指導(dǎo)。

1.2.2.3 心理疏導(dǎo) 糖尿病具有長期性，部分患者需要終身治療，患者內(nèi)心焦慮、抑郁癥狀明顯。護(hù)理小組做好糖尿病患者心理健康教育，通過心理健康教育講座、發(fā)放健康教育手冊、組織病友交流會的方式，增加患者對疾病分享交流機(jī)會，使得患者內(nèi)心焦慮、抑郁癥狀得到緩解。

1.2.2.4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 護(hù)理小組對糖尿病患者并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，指導(dǎo)患者定期檢查視力，降低糖尿病眼病發(fā)生風(fēng)險。同時，指導(dǎo)患者增加自我管理，保持健康、規(guī)律的作息與飲食習(xí)慣?？刂茻崃繑z入量，并堅持少食多餐原則。叮囑患者每日使用溫水泡腳，并穿舒適寬松的鞋襪，積極預(yù)防糖尿病病足。同時每日測量空腹血糖與餐后2 h血糖，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降糖類藥物，將血糖指標(biāo)維持在合理區(qū)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理小組做好疾病觀察，對患者是否存在泌尿感染、肺部感染等不良癥狀進(jìn)行記錄，并及時采取糾正護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組護(hù)理滿意度。②統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，指標(biāo)包括糖尿病眼病、病足與感染癥狀。③檢測兩組患者血糖指標(biāo)，空腹血糖參考值3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖參考值 7.8～11.0 mmol/L。④記錄兩組患者焦慮、抑郁負(fù)性心理，使用SAS量表、SDS量表進(jìn)行評估，分值0～100分，得分越高，則負(fù)性心理越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗；計量資料用（）表示，行t檢驗，樣本數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布規(guī)律，當(dāng)P＜0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較結(jié)果

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果分析 觀察組出現(xiàn)糖尿病眼病、病足、感染等并發(fā)癥較少，并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較后，差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果分析

2.3 兩組血糖指標(biāo)變化結(jié)果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖與對照組比較差異大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組血糖指標(biāo)變化統(tǒng)計結(jié)果（mmol/L，）

表4 兩組血糖指標(biāo)變化統(tǒng)計結(jié)果（mmol/L，）

2.4 兩組負(fù)性心理比較結(jié)果 觀察組經(jīng)過護(hù)理后，焦慮、抑郁癥狀改善明顯，SAS、SDS評分與對照組比較后，差異明顯（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組負(fù)性心理比較結(jié)果（分，）

表5 兩組負(fù)性心理比較結(jié)果（分，）

3 討論

糖尿病治療是長期的過程，大部分患者以院外治療為主，通過采取有效的治療方法，能夠確保血糖指標(biāo)正常，及時控制糖尿病進(jìn)展，使得并發(fā)癥發(fā)生率降低[2]。考慮到社區(qū)護(hù)理在我國發(fā)展進(jìn)程較慢，因此，在糖尿病患者護(hù)理中，成立護(hù)理工作小組，構(gòu)建以患者為中心護(hù)理方案，對患者進(jìn)行必要的健康教育指導(dǎo)，使得護(hù)理效果達(dá)到預(yù)期[3]。

基于對糖尿病護(hù)理小組的應(yīng)用，使得我院糖尿病護(hù)理工作進(jìn)入嶄新階段，并且在糖尿病患者中獲得一致好評[4]。在小組護(hù)理中，相關(guān)人員能夠?qū)颊吲R床資料進(jìn)行全面評估，并形成保健、康復(fù)與護(hù)理一體化的服務(wù)模式，使得護(hù)理效果滿意。在具體護(hù)理過程中，小組成員與對患者血糖指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，密切監(jiān)護(hù)血糖指標(biāo)變化[5-6]。針對血糖指標(biāo)多次檢查高于正常值的患者，護(hù)理人員提供用藥指導(dǎo)，并幫助患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，做好健康教育、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理，并指導(dǎo)患者規(guī)律作息，使得血糖指標(biāo)在短期內(nèi)得到糾正[7-10]。本次研究結(jié)果表明，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組（P＜0.05），由此證明小組護(hù)理在改善血糖指標(biāo)方面具有良好作用。在護(hù)理小組的干預(yù)下，糖尿病患者自我管理能力獲得提升，心理焦慮、抑郁癥狀緩解[11-14]。分析原因是小組成員對患者進(jìn)行一對一健康教育指導(dǎo)，并以循證作為基礎(chǔ)，對患者進(jìn)行專業(yè)化健康教育指導(dǎo)，使得患者不良生活方式與飲食習(xí)慣改變，增加患者護(hù)理滿意度。在具體護(hù)理階段，也對護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，并采取可靠的預(yù)防護(hù)理方式，使得患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險降低，為患者健康提供支持[15-19]。小組成員也對糖尿病患者護(hù)理中存在的共性問題進(jìn)行總結(jié)，并開展組內(nèi)交流工作，使得相關(guān)問題被快速解決。在本次護(hù)理過程中，觀察患者滿意度明顯提升，其原因可能與小組護(hù)理有關(guān)。在小組護(hù)理人員的指導(dǎo)下，醫(yī)院方面構(gòu)建起以患者為中心的護(hù)理體系，對患者健康指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，重點評估患者血糖控制效果，當(dāng)血糖控制不理想時，則做好藥物指導(dǎo)，提示患者規(guī)范使用胰島素藥物，并養(yǎng)成良好飲食與生活習(xí)慣[20-22]。

為充分發(fā)揮糖尿病護(hù)理小組作用，也做好小組人員合理分工，將護(hù)理責(zé)任落實到個人，并制定糖尿病專科護(hù)理各項操作流程，使得護(hù)理工作更加科學(xué)專業(yè)，由此提升糖尿病整體護(hù)理水平，為患者健康提供保障。在本次護(hù)理中，小組成員嚴(yán)格遵守護(hù)理工作手冊，對患者健康指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，并做好動態(tài)化分析，重點做好糖尿病眼病、糖尿病病足的預(yù)防護(hù)理，并做好健康教育指導(dǎo)，提升患者對并發(fā)癥的關(guān)注力度，確保小組護(hù)理目標(biāo)達(dá)成。研究指出，將護(hù)理小組模式應(yīng)用在糖尿病患者臨床護(hù)理中，效果可靠，患者焦慮、抑郁心理改善[23-25]。

綜上所述，在糖尿病患者護(hù)理中，構(gòu)建護(hù)理小組具有良好的臨床效果，能夠提高患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并幫助維持血壓指標(biāo)正常，緩解焦慮、抑郁心理。